結(jié)核病防治知識(shí)健康教育在結(jié)核病控制中的作用研究

周吉洪

結(jié)核病防治知識(shí)健康教育在結(jié)核病控制中的作用研究

周吉洪

目的 探討結(jié)核病防治知識(shí)健康教育在結(jié)核病控制中的作用。方法 通過隨機(jī)抽樣的方法選擇富順縣3個(gè)社區(qū)的住戶作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行為期2個(gè)月的結(jié)核病防治知識(shí)健康教育，采用調(diào)查問卷的方式了解并分析目標(biāo)人群干預(yù)前后對(duì)結(jié)核病防治相關(guān)知識(shí)的知曉率以及與結(jié)核病相關(guān)行為正確率。結(jié)果 干預(yù)前結(jié)核病相關(guān)防治知識(shí)知曉率為31.2%，干預(yù)后為96.7%，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后目標(biāo)人群與結(jié)核病相關(guān)行為正確率與干預(yù)前相比顯著提高（P＜0.05）。結(jié)論 積極開展結(jié)核病防治知識(shí)健康教育對(duì)于提高人們對(duì)于結(jié)核病防治知識(shí)的了解程度和改變結(jié)核病相關(guān)行為具有重要作用，且對(duì)進(jìn)一步控制結(jié)核病的發(fā)生和傳播有至關(guān)重要的意義。

結(jié)核病；健康教育；作用效果

結(jié)核病是由結(jié)核桿菌感染引起的多發(fā)于青年人的慢性和緩發(fā)的傳染病，結(jié)核桿菌可侵及人體全身各種器官，主要為肺臟。結(jié)核病傳染的主要方式為人與人之間呼吸道的傳播，傳染源為接觸排菌的肺結(jié)核患者。近年來，結(jié)核病的發(fā)病率隨著環(huán)境污染和艾滋病的傳播不斷升高，是嚴(yán)重危害人們身體健康的主要傳染病之一，因此結(jié)核病防治知識(shí)的健康教育對(duì)于結(jié)核病的發(fā)生的傳播具有重要意義，國家已經(jīng)把結(jié)核病防治知識(shí)教育納入了全國結(jié)核病防治規(guī)劃中。本研究則主要是對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)健康教育在結(jié)核病控制中的作用效果進(jìn)行探討和分析，從而尋找出有效可行的結(jié)核病防治知識(shí)健康教育干預(yù)模式，以提高人們對(duì)于結(jié)核病相關(guān)知識(shí)的了解程度，增強(qiáng)預(yù)防結(jié)核病的意識(shí)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機(jī)抽樣法選擇本地3個(gè)社區(qū)共計(jì)

1382名住戶作為研究對(duì)象，其中男714人，女668人。

1.2 研究方法 健康教育干預(yù)：（1）建立結(jié)核病健康教育團(tuán)隊(duì)，包括專業(yè)的健康教育培訓(xùn)人員以及治療結(jié)核病的專家醫(yī)生。（2）制定統(tǒng)一的健康教育干預(yù)方案以及培訓(xùn)內(nèi)容。（3）在整個(gè)社區(qū)的宣傳欄、黑板報(bào)、手抄報(bào)等處張貼宣傳海報(bào)，在社區(qū)門口發(fā)放宣傳資料。（4）利用社區(qū)內(nèi)的大眾媒體循環(huán)播放有關(guān)結(jié)核病的現(xiàn)狀、發(fā)病以及傳播等相關(guān)視頻。（5）建立咨詢點(diǎn)接受人們對(duì)于結(jié)核病相關(guān)問題的咨詢。（6）定期開展結(jié)核病防治知識(shí)講座。

采用問卷調(diào)查的方式對(duì)實(shí)施干預(yù)措施前后研究對(duì)象的基本情況以及結(jié)核病防治知識(shí)進(jìn)行調(diào)查，由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查人員統(tǒng)一發(fā)放問卷，調(diào)查過程中調(diào)查人員對(duì)問卷填寫不可產(chǎn)生干擾。共計(jì)方發(fā)放問卷1382份，全部回收。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)干預(yù)前后研究對(duì)象對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)知曉率以及干預(yù)前后結(jié)核病相關(guān)行為情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 結(jié)核病防治知識(shí)獲得途徑 干預(yù)后從宣傳資料以及健康教育的途徑獲得結(jié)核病防治知識(shí)的人員比率明顯升高（χ2=341.2，604.5，P＜0.05）。見表1。

表1 干預(yù)前后研究對(duì)象結(jié)核病知識(shí)獲得途徑

2.2 結(jié)核病防治知識(shí)知曉情況 結(jié)核病防治知識(shí)內(nèi)容包括結(jié)核病的危害、傳播途徑、主要癥狀、防治措施、檢查方法、治療管理機(jī)構(gòu)以及國家相關(guān)政策。干預(yù)前對(duì)7項(xiàng)內(nèi)容知曉的人數(shù)為431人，占31.2%；干預(yù)后為1337人，占96.7%，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=928.4，P＜0.05）。

2.3 干預(yù)前后結(jié)核病相關(guān)行為正確率 干預(yù)前大多數(shù)人對(duì)于結(jié)核病有恐懼心理，對(duì)與結(jié)核病患者解除有排斥性，認(rèn)識(shí)不正確，相關(guān)行為的正確率低，干預(yù)后人們對(duì)于結(jié)核病的相關(guān)行為與干預(yù)前相比有了顯著地改善（P＜0.01）。見表2。

3 討論

結(jié)核病曾經(jīng)是給人類帶來巨大災(zāi)難的疾病，但隨著醫(yī)藥技術(shù)的不斷發(fā)展，結(jié)核病已經(jīng)可以得到治療和良好的控制。結(jié)核病是結(jié)核桿菌感染引起的可侵入人體全身各種器官的慢性傳染病。目前，我國仍舊是全球結(jié)核病的高負(fù)擔(dān)國家之一，患有獲得性肺結(jié)核病的人數(shù)居世界第2位，僅次于印度[1-3]。結(jié)核病不僅為嚴(yán)重影響我國公民的身心健康，還會(huì)阻礙社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，在我國受到重點(diǎn)控制。因此，開展結(jié)核病防治知識(shí)健康教育對(duì)于維護(hù)和改善人們自身健康，并進(jìn)一步改變?nèi)藗兊男袨楹蜕罘绞骄哂兄匾饬x[4-5]。

表2 干預(yù)前后結(jié)核病相關(guān)行為正確率

結(jié)核病防治知識(shí)健康教育不被重視是導(dǎo)致我國結(jié)核病高發(fā)的重要原因[6]。在我國，很多人缺乏有關(guān)結(jié)核病發(fā)病機(jī)制、傳播方式、防治知識(shí)等的了解，而且結(jié)核病高發(fā)的青年人群其生活學(xué)習(xí)壓力大、生活不規(guī)律、體育鍛煉少、身體抵抗力差，很容易感染結(jié)核桿菌，而且很多人因?yàn)楹ε率艿狡缫暎[瞞病史再加之服用不遵循醫(yī)囑，很容易導(dǎo)致病情遷延反復(fù)以及耐藥菌的出現(xiàn)，從而影響疾病的恢復(fù)，更嚴(yán)重的情況是結(jié)核病在人口密集區(qū)域例如學(xué)校等擴(kuò)散，導(dǎo)致結(jié)核病的防治具有較大的難度[7-9]。

健康教育是以促進(jìn)人們健康為目的，積極完整地構(gòu)建結(jié)核病防治知識(shí)體系，并進(jìn)行廣泛宣傳。健康教育的內(nèi)容應(yīng)該包括健康教育課程、完善地健康服務(wù)、衛(wèi)生安全的環(huán)境、目標(biāo)人群積極參與以及廣泛的社區(qū)活動(dòng)。健康教育應(yīng)該具有以下特征：（1）系統(tǒng)、完善的健康知識(shí)模式，包括健康的心理?xiàng)l件和身體等因素。（2）發(fā)動(dòng)不同人群積極參加健康教育過程中，通過健康知識(shí)的了解掌握結(jié)核病的知識(shí)和應(yīng)對(duì)技能[10-12]。（3）外在環(huán)境有利于改善人們的健康狀況[13]。（4）培養(yǎng)人們對(duì)于結(jié)核病防治知識(shí)重視的思想和態(tài)度，改變?nèi)藗兊牟涣忌盍?xí)慣。結(jié)核病主要發(fā)生于13～35歲的人群，處于該年齡段的人群能夠很好地接受和傳播知識(shí)，影響周圍人的態(tài)度和行為，通過結(jié)核病防治知識(shí)的傳播，很容易能夠提高人們對(duì)結(jié)核病相關(guān)知識(shí)以及行為的知曉率和正確率，從而影響結(jié)核病的爆發(fā)和控制[14-15]。本研究結(jié)果顯示：干預(yù)后從宣傳資料以及健康教育的途徑獲得結(jié)核病防治知識(shí)的人員比率明顯升高（P＜0.05）。結(jié)核病防治知識(shí)內(nèi)容包括結(jié)核病的危害、傳播途徑、主要癥狀、防治措施、檢查方法、治療管理機(jī)構(gòu)以及國家相關(guān)政策。干預(yù)前對(duì)7項(xiàng)內(nèi)容知曉的人數(shù)為431，占31.2%；干預(yù)后為1337，占96.7%，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)前大多數(shù)人對(duì)于結(jié)核病有恐懼心理，對(duì)與結(jié)核病患者解除有排斥性，認(rèn)識(shí)不正確，相關(guān)行為的正確率低，干預(yù)后人們對(duì)于結(jié)核病的相關(guān)行為與干預(yù)前相比有了顯著地改善（P＜0.01）。因此，在結(jié)核病防治過程中，健康教育具有舉足輕重的作用。

但同時(shí)，我們應(yīng)該認(rèn)識(shí)到目前結(jié)核病防治知識(shí)健康教育工作中存在挑戰(zhàn)和不足：人們對(duì)于結(jié)核病防治知識(shí)宣傳教育的重視不足；缺乏相關(guān)的培訓(xùn)資源和材料；缺乏具有普遍性和針對(duì)性的結(jié)核病防治知識(shí)來源等[14-15]。因此，還需要衛(wèi)生和相關(guān)部門積極發(fā)揮作用，增加對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)宣傳教育的投入，廣泛在不同機(jī)構(gòu)和地區(qū)開展活動(dòng)以進(jìn)一步提高結(jié)核病防治控制能力和工作。

[1] 周毅.基層組織結(jié)核病健康教育效果分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，40(13):1300-1301.

[2] 羅秀科.健康教育的開展對(duì)于結(jié)核病治療及預(yù)后的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（34）：151-152.

[3] 丁曉艷，許衛(wèi)國，朱立國，等.江蘇省傳染病示范區(qū)結(jié)核病健康教育干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].中國熱帶醫(yī)學(xué)，2013，13（5）：564-566

[4] 祁錦輝，曲巖.健康促進(jìn)在結(jié)核病患者治療過程中的作用及其對(duì)心理影響的調(diào)查[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8（19）：112-113.

[5] 楊淑琴，曹艷棠.社區(qū)開展預(yù)防結(jié)核病健康教育的效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（25）：160-161.

[6] 徐秀珍.結(jié)核病防治知識(shí)健康教育在學(xué)校結(jié)核病控制中的作用研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（1）：111-114.

[7] 丁太東,潘玉霞,竟廣群,等.蚌埠市某高中學(xué)校學(xué)生結(jié)核病防治知識(shí)健康教育短期效果評(píng)估[J].淮海醫(yī)藥,2011,29(3):225-227.

[8] 鮮小萍,張?zhí)烊A,陳廣華,等.2006年陜西公眾結(jié)核病防治知識(shí)核心信息知曉情況調(diào)查[J].中國健康教育,2010,26(5):371-373.

[9] 尹莉.邢臺(tái)市高中學(xué)生結(jié)核病防治知識(shí)新年性為調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制,2010,26(4):330-331.

[10] 曹亮,胡海燕,劉雪峰,等.2278名高中生結(jié)核病防治知識(shí)健康教育效果評(píng)價(jià)[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健,2015,29(1):48-49.

[11] 成詩名.我國結(jié)核病疫情特征與防治策略[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2013,10(1):4-6.

[12] 李俊娟,張建立,張永茂.河北正定縣農(nóng)村中小學(xué)結(jié)核病防控知識(shí)健康教育效果評(píng)價(jià)[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2010,31(5):532-533.

[13] 薛朝紅,孫彬彬.1起中學(xué)生結(jié)核病爆發(fā)疫情的調(diào)查分析[J].中國校醫(yī),2012,26(5):370-371.

[14] 徐秀珍.結(jié)核病防治知識(shí)健康教育在學(xué)校件結(jié)核病控制中的作用研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(1):111-114.

[15] 羅秀科.健康教育的開展對(duì)于結(jié)核病治療及預(yù)后的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(34):151-152.

Objective To study the effect of health education on the prevention and control of tuberculosis. Methods 3 community residents in the city were selected as the research object, and the knowledge of tuberculosis prevention and health education was conducted for a period of 2 months. A questionnaire was used to understand and analyze the awareness rate of tuberculosis prevention and treatment before and after intervention. Results The knowledge about prevention and treatment of tuberculosis before intervention was 31.2%, after the intervention, the knowledge about prevention and treatment of tuberculosis was 96.7%, and the difference was significant (P＜0.05); the correct rate of the target population and tuberculosis was significantly improved compared with that before intervention (P＜0.05). Conclusion Knowledge and health education of tuberculosis prevention and control is very important to improve the knowledge of TB prevention and control.

Ttuberculosis; Health Education; Effect

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.003

四川 643200 四川省富順縣中醫(yī)院，富順縣富世鎮(zhèn)解放街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 （周吉洪）