探索基層醫院急診科建立應急無菌包庫的實用價值

宋祥金 楊小麗 陳春蓉

探索基層醫院急診科建立應急無菌包庫的實用價值

宋祥金 楊小麗 陳春蓉

目的 探索基層醫院應急無菌包的有效管理與實用價值。方法 通過在急診科建立應急無菌包庫前后急救物品管理滿意度調查進行分析。結果 在急診科建立應急無菌包庫，備有全院急需的9種無菌包共27個，保證臨床急需使用，滿意度由2013年的69%提高到2014年的93%。結論在急診科建立應急無菌包庫，有效地解決了無菌用包數量基數有限問題，極大地方便臨床工作，得到醫務人員及患者的認同，取得了良好的社會和經濟效益，值得推廣。

基層醫院；急診科；應急無菌包庫；實用價值

急診科是醫院急癥診療的首診場所，承擔來院急診患者的緊急診療服務，體現時間就是生命[1]，急診科布局、設備設施應符合《急診科建設與管理指南（試行）》的要求[2]。由于地域或經濟發展水平的差異，各醫院領導的重視程度不同，基層醫院急診科的現狀不容樂觀[3]。一些基礎設施的不完善，各種搶救設備的配置不達標，常用的無菌用包數量基數有限，醫護人員的不足及急救水平的高低等問題，給急救工作留下隱患。特別是急診患者數的急劇增加和夜間急診，這些問題顯得尤為突出，而且一時難以全面解決。針對此現象，贛南醫學院第一附屬醫院2013年12月～2014年12月在急診科建立應急無菌包庫，有效地解決了無菌用包數量基數有限問題，取得了良好的社會和經濟效益，現將體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在急診科設立無菌柜1個，由供應室存放臨床科室經常急需使用的包類物品，建立借物使用登記本，急診科和消毒供應中心各備鑰匙1把，護理部通知全院護理單元無菌包庫的建立與使用規定。

1.2 方法 （1）由消毒供應中心提供各種急救用包基數，如：搶救包、縫切包、氣切包、胸穿包、骨穿包、腰穿包、測壓管、氣管內套管（多個型號）、氣管套管（多個型號）等，全部采用紙塑包裝，有效期6個月。（2）在急診科設立1個無菌柜，無菌物品和借用登記本一起放入后加鎖保管。急診科和消毒供應中心各備鑰匙1把。（3）急診科可以24小時借用應急無菌包庫的物品，登記本上注明借用科室、借用人及時間。（4）護理部向全院護理單元發飛信通知，在夜間消毒供應中心無人值班時前往急診科應急無菌包庫借用。無菌包借用后，同樣在記錄本上注明。（5）消毒供應中心護士每天到科室回收物品時，借用科室及時歸還污染器械，并告知器械來源于應急無菌包庫，在物品更換單上注明歸還。（6）每天根據應急包庫的無菌包使用情況，由下送護士前往急診科送常規無菌包時及時補充缺失的應急無菌包，并登記科室補充時間。（7）消毒供應中心的護士每周一上午前往急診科，檢查應急包庫的物品數量，包的有效期及包裝完好性。消毒供應中心建立應急包基數本，做好登記核查工作，統計每周、月、年借用物品的種類、數量及科室。

1.3 觀察指標 通過全院使用無菌應急包的頻次、借還無菌應急包的快捷、護理工作效率的提高以及對供應室備用無菌物品的滿意程度，評價建立應急無菌包庫的實用價值。

1.4 統計學方法 使用統計學軟件SPSS17.0進行統計，計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 建立應急包庫后借用物品情況 根據借用情況在急診科放置9個種類，每種3個，共27個無菌包。建立應急無菌包庫后，全年共借用448次無菌包。見表1。

表1 全年分時段借包種類統計結果（個）

2.2 建立前與建立后急救物品管理滿意度調查 全院隨機發放150張調查表，建立應急包庫后，急救物品管理滿意度明顯提高，滿意度由2013年的69%提高到2014年的93%。見表2。

表2 建立前與建立后急救物品管理滿意度調查結果

3 討論

3.1 隨著整體護理的開展以及醫療體制的改革，護理的業務及范疇日趨繁重，工作量大幅上升。近年來，各醫院急診科室均面臨著護理人力資源短缺的困境[4]，加上人力分配的不均，極大地影響了急診高峰期的護理工作質量。急診就診患者在18:00～22:00是全天就診最高峰時間段[5]，這個時段護士人數卻沒有白班充裕。而經濟的因素造成急診科的無菌應急包是有限的，這樣在急診高峰期會突顯不足。8小時外消毒供應中心沒有午間及夜間值班者的情況，臨床科室應急包不夠只能打電話向鄰近科室借用，臨床科室也沒有的應急包，還要請消毒供應中心的二線護士或護士長從家中趕來送包，往往耽誤大量時間，進而影響搶救進程，稍有不慎就會引發醫患矛盾，造成醫療糾紛及護理投訴。

3.2 在急診科建立應急無菌包庫，有效地避免了上述問題的發生。應急包庫備有足夠基數的物品，急診科可以隨時借用，無形之中為護士節約了大量寶貴時間，減少了工作量，把時間還給了患者，最大限度地減少患者的痛苦，提高護理質量，從而實現由被動救治向主動搶救的轉變[6]，提高了搶救成功率及患者的滿意度。

3.3 應急包庫不僅服務急診科，還面向全院護理單元，符合醫院的節能政策，通過共享發揮其最大的價值[7]。消毒供應中心根據統計借用物品的整體情況，向相關臨床科室反饋，建議科室適當增加無菌應急包的基數，減少臨床科室護士夜班來急診科借用物品次數，提高了夜間護理工作效率和質量。

3.4 應急無菌包庫的建立，適應等級醫院評審的要求，提高護理質量，降低護理風險[8],保障患者醫療安全，對醫院實現可持續發展有著重要的實用價值。

[1] 張波，桂莉.危急重癥護理學[M].北京:人民衛生出版社，2012:12.

[2] 衛生部醫療服務監管司.三級綜合醫院評審標準實施細則（2011）[S]//醫院評審評價工作文件匯編[C].2012(1):74-75.

[3] 伍忠梅，寧曉東.荊門市基層醫院急診科配置現狀調查[J].護理研究,2013(21):2198.

[4] 崔鈺春，黃燕梅，吳秀華.基層醫院急診患者就診現狀及護理人力資源配置分析[J].黑龍江醫學,2015,39(4):459-460.

[5] 賴榮德，梁子敬.急診患者就診時間規律性研究[J].醫學研究雜志，2014,4（11）:140-143.

[6] 張紅英，梁海英，梁瑞芳.預見性思維護理管理在院前急救中的應用[J].醫學前沿，2014（26）：387.

[7] 翟理祥.創建學習型組織促進醫院可持續發展[J].中國醫院管理, 2014,34(4):75-76.

[8] 戚妙芬，周穎.護理風險管理在急診患者安全管理中的實施效果評價[J].護士進修雜志，2014，29（3）：223-224.

Objective To explore the effective management and practical value of emergency aseptic packages in basic hospital.Methods Make a satisfaction survey and analyze the management of first aid materials before and after the establishment of emergency aseptic packages in emergency department.Results The establishment of emergency aseptic packages in emergency department in the hospital,offering 9 kinds of aseptic packages,needed by the whole hospital,a total of 27.The satisfaction increased from 69% in 2013 to 93% in 2014.Conclusion The establishment of emergency aseptic packages in emergency department in the hospital having effectively solves the problem of limited emergency aseptic packages,facilitated clinical work greatly and obtained medical personnels and patients' support,as well as achieved great social and economic benefits.It should be generalized.

Primary hospital;Emergency department;Emergency aseptic kit storage;Practical value

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.19.001

江西 341000 贛南醫學院第一附屬醫院 （宋祥金 楊小麗 陳春蓉）