甲狀腺結節診斷中超聲彈性成像與常規超聲的應用探析

胡滿英 胡火英

甲狀腺結節診斷中超聲彈性成像與常規超聲的應用探析

胡滿英 胡火英

目的 對甲狀腺結節診斷中超聲彈性成像與常規超聲的應用效果進行分析討論。方法 選取臨床確診甲狀腺結節疾病患者81例，其中甲狀腺結節99個，對其分別采取常規超聲和超聲彈性成像兩種方法進行檢查，而后對這兩種檢查方法診斷結果進行對比分析。結果 本組99個甲狀腺結節術后病理結果證實為良性結節74個，惡性結節25個；經常規超聲檢出結果與病理結果符合67個，符合率為67.68%；超聲彈性成像結果與病理結果符合90個，符合率為90.91%。超聲彈性成像檢查結果與病理結果符合率較常規超聲發生顯著升高（P<0.05）；超聲彈性成像診斷甲狀腺結節的靈敏度、特異性均較常規超聲高（P<0.05）。結論 超聲彈性成像在甲狀腺結節的定性診斷中臨床價值顯著，檢出率、準確性均顯著提高，在今后的診斷工作中值得對其給予足夠的重視，并推廣使用。

超聲彈性成像；超聲；甲狀腺結節；診斷；臨床價值

臨床上甲狀腺結節屬于一種甲狀腺組織內局限性腫塊性疾病。本次研究中出于對甲狀腺結節診斷中超聲彈性成像與常規超聲的應用效果進行對比分析，為今后的臨床診斷工作提供可靠的參考依據的目的，對臨床獲得明確診斷甲狀腺結節患者術前常規超聲和超聲彈性成像診斷結果進行分析，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2014年12月間江西省新余市中院收治的甲狀腺結節確診患者81例作為本次研究對象，共包括甲狀腺結節99個。81例患者中包括有男31例，女50例，年齡25～77歲，平均（45.8±13.5）歲。所有患者的病情均符合甲狀腺結節疾病的臨床診斷標準要求，術前患者自愿接受常規超聲和超聲彈性成像檢查，并簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 術前對81例患者的99個甲狀腺結節病灶進行常規和超聲彈性成像檢查，術后進行病理檢查，并將結果與常規和超聲彈性成像檢查的結果進行對比，關注符合率、靈敏度、特異性。

1.2.2 檢查方法 檢查所需儀器為本院現有德國西門子ACUSON Antares型及美國飛利浦iU22型具有彈性成像功能的彩色多普勒超聲成像設備，探頭，頻率10MHz左右。患者在掃描進行過程中取仰臥位，頭部保持一定的后仰狀態，充分暴露患者的頸部位置，頸前位置首先進行彩超掃描，根據病灶的實際大小、存在的具體位置等對增益以及聚焦部位進行調整，直到可以對甲狀腺結節進行顯示，仔細觀察后做客觀記錄。切換至彈性成像模式繼續掃描，彈壓指數在3～4之間，保證圖像可以對各層次的硬度進行良好顯示，維持時間控制在3～4s之間，所有患者均應該由同一名年資相對較高的影像科醫師進行檢查并給予意見。

1.3 診斷標準 常規超聲診斷標準[1]：主要觀察結節形態是否規則、周邊聲暈、內部的回聲表現是否均勻、邊界是否清晰、縱橫比水平、內部是否發生鈣化。各項評分作和為最終得分，評分在4分以下可以認為是良性結節病灶，得分在4分以上可以認為是惡性結節病灶。

超聲彈性成像診斷標準[2]：依照超聲彈性成像顏色的不同共分成0～Ⅳ級。其中0級者病灶區域為藍色、紅色、綠色相間；Ⅰ級者的病灶區域以綠色狀態存在；Ⅱ級者病灶區域以大部分為綠色狀態存在，少見藍色；Ⅲ級者病變區域呈現為主要為藍色，少見紅色和綠色；Ⅳ級者病灶區域呈現為藍色。0～Ⅱ級可以評定為良性結節病灶，Ⅲ～Ⅳ級可以評定為惡性結節病灶。

1.4 統計學方法 所有患者臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件進行處理，計量資料用“x±s”表示，進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

本組99個甲狀腺結節病灶經手術后的病理學檢查結果證實有74個屬于良性結節病灶，惡性結節25個；經常規超聲檢出結果與病理結果符合67個，符合率為67.68%；超聲彈性成像結果與病理結果符合90個，符合率為90.91%。超聲彈性成像檢查結果與病理結果符合率較常規超聲發生顯著升高（P<0.05）；超聲彈性成像診斷甲狀腺結節的靈敏度為90.54%、特異性為92.00%；常規超聲診斷甲狀腺結節的靈敏度為70.27%、特異性為60.00%。顯然超聲彈性成像診斷甲狀腺結節的靈敏度、特異性均較常規超聲高（P<0.05）。見表1、表2。

表1 常規超聲檢查結果與病理結果比較

表2 超聲彈性成像檢查結果與病理結果比較

3 討論

臨床上甲狀腺結節屬于一種甲狀腺組織內局限性腫塊性疾病，多數情況下呈現為增生的囊性、實性、囊實性，腫塊可單發也可多發，并非是一種獨立的疾病，單純是從形態上對其進行描述，并非對其進行病因或者是病理診斷，為臨床上內分泌系統常見疾病[3-4]。近幾年的調查結果顯示，甲狀腺結節的發生率有逐年升高的趨勢[5]。多數患者的診斷依賴于頸部超聲檢查。然而常規超聲檢查的診斷率相對較低，使得早期診斷效果不佳。隨著超聲彈性成像技術的應用，使得甲狀腺結節的術前早期診斷效果得到明顯改善。

本次研究中出于對甲狀腺結節診斷中超聲彈性成像與常規超聲的應用效果進行對比分析，為今后的臨床診斷工作提供可靠的參考依據的目的，對本院收治的臨床獲得明確診斷甲狀腺結節患者術前常規超聲和超聲彈性成像診斷結果展開了對比分析，結果證實，超聲彈性成像檢查結果與病理結果符合率較常規超聲發生顯著升高；超聲彈性成像診斷甲狀腺結節的靈敏度、特異性均較常規超聲高。這一結果與相關文獻[6-7]報道結果相似，由此證實，超聲彈性成像在甲狀腺結節的定性診斷中臨床價值顯著，檢出率、準確性均顯著提高，在今后的診斷工作中值得對其給予足夠的重視，并推廣使用。

[1] 徐亞利,陶曉峰.甲狀腺結節的影像學診斷新進展[J].放射學實踐,2013,28(4):470-472．

[2] 韓雪,程文,荊慧,等.高頻超聲對甲狀腺髓樣癌的診斷價值[J].影像診斷與介入放射學,2011,20(4):304-305.

[3] 安秀艷,叢淑珍,錢雋,等.對比研究超聲彈性應變率與常規超聲鑒別甲狀腺結節的價值[J].中國臨床醫學影像雜志,2013,24(2):85-87.

[4] 樊玉文,張園,趙衛平,等.β-半乳糖凝集素-3與上皮鈣黏蛋白在甲狀腺乳頭狀癌組織中的表達及其意義[J].東南大學學報:醫學版,2012,30(4):598-602.

[5] 姜玨,李苗,周琦,等.甲狀腺結節的超聲彈性成像和常規超聲對比分析[J].臨床超聲醫學雜志,2013,15(3):186-188．

[6] 宋魯梅.超聲常規檢查與彈性成像在甲狀腺結節鑒別診斷中的價值比較[J].中國基層醫藥,2013,20(12):181-182．

[7] 鄢曹鑫,羅志艷,劉學明,等.常規超聲與超聲彈性成像聯合評分診斷甲狀腺良惡性占位的探討[J].中華醫學雜志,2013,93(21):1630-1633．

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.19.009

江西 338000 江西省新余市中院 （胡滿英 胡火英）