乳腺癌早期診斷中超聲診斷技術價值的應用研究

沈蕾

乳腺癌早期診斷中超聲診斷技術價值的應用研究

沈蕾

目的 研究分析乳腺癌早期診斷中應用超聲技術診斷的價值。方法 將50例乳腺癌患者作為研究對象，全部患者均通過手術與病理確診為乳腺癌，采用超聲診斷技術和鉬靶X線技術檢查，和手術病理結果比較，分析兩種方法單獨使用的診斷符合率與聯合應用診斷符合率。結果 超聲檢查診斷符合率為78.0%，鉬靶X線檢查診斷符合率為72.0%，聯合兩種方法檢查診斷符合率為94.0%，單獨應用兩種方法比較差異無統計學意義；聯合檢查和單項檢查診斷符合率比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在乳腺癌早期診斷中應用超聲診斷技術所獲結果準確率較高，臨床實踐中聯合各種檢查技術實施診斷，可使診斷結果準確率得到顯著提高。

診斷；超聲；乳腺癌；鉬靶X線

乳腺癌作為目前社會重大公共衛生問題之一，其發病率呈逐年上升趨勢，當癌細胞脫落時，游離癌細胞能夠隨著淋巴液或者血液播散于全身，形成轉移，影響和威脅著患者的身體健康以及生命安全[1]。早期乳腺癌體征和癥狀不是很典型，不容易引起重視，一般經乳腺癌或者體檢篩查發現，乳腺癌典型體征為乳腺腫塊、乳頭溢液、皮膚改變、腋窩淋巴結腫、乳頭或者乳暈出現異常等[2-3]。提高乳腺癌治療效果的關鍵在于乳腺癌早期發現以及診斷，本次研究將河北省故城縣醫院近年來收治的經手術病理證實的50例乳腺癌患者作為研究對象，應用超聲檢查診斷技術和鉬靶X線進行檢查診斷，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年7月～2014年10月河北省故城縣醫院診治的50例乳腺癌患者，均通過手術病理確診為乳腺癌，年齡27～68歲，平均年齡（32.61±5.23）歲，病灶直徑均＜2cm。

1.2 方法 全部患者均予以超聲檢查和鉬靶X線檢查。所有儀器為超聲檢查儀（型號：中慧WFZX-10S，規格：48×360×425mm，批號：ZH5862）和鉬靶X線機（型號：MEGA600，普標特有限公司），在超聲檢查中，探頭頻率7～12.5MHz，反射狀掃描雙側乳腺各象限，并記錄腫塊位置、內部回聲、腫塊大小、腫塊內部和附近血流分布、腫塊數目、邊界以及形狀等。在鉬靶X線檢查中，每1例患者均實施單側或者雙側乳腺軸位、斜位攝片，其中斜位投射角度和胸大肌外緣走向保持垂直，若有必要可對病灶局部進行加拍，加壓并放大攝片，同時記錄好腫塊大小、位置、邊界情況、數目、密度和鈣化性質等。

1.3 診斷標準 鉬靶X線乳腺癌診斷標準包含兩個方面的內容，即直接征象和間接征象，其中直接征象包含有邊緣模糊為毛刺狀，存在高密度結節影且邊界不規則；呈不規則且簇狀排列的混合型、細沙型或者顆粒型等鈣化；存在灶狀致密影且密度不均勻，同時結構比較紊亂；間接征象為乳頭內陷或者呈漏斗狀，局部皮膚凹陷或者增厚等[4]。超聲檢查診斷乳腺標準如下：（1）動靜脈有血流信號，特別是動脈；（2）存在低回聲團塊，該團塊形態不規則、回聲不均勻且邊界不夠清楚；低回聲區后衰減和低回聲團塊縱橫比超過1；低回聲團塊中存在強回聲光點，比較微小，該征象為散在惡性鈣化表現[5]。

1.4 統計學方法 利用SPSS20.0統計學軟件對本次研究所有數據進行處理和分析，計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

單獨使用超聲診斷技術和鉬靶X線所獲診斷符合率比較差異無統計學意義；單獨使用兩種檢查方法診斷符合率和聯合診斷符合率比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 超聲檢查、鉬靶X線單獨診斷符合率和聯合診斷符合率情況

3 討論

早期發現與診斷乳腺癌是提高乳腺癌治療效果，減少病死率的關鍵。乳腺鉬靶X線檢查可識別乳腺各軟組織和異常密度變化，乳腺癌利用X線檢查其典型表現為邊緣模糊或者毛刺，存在細針樣鈣化或者棒狀鈣化，存在腫塊影且呈不規則，密度高[6-7]。在國外50歲及以上乳腺癌篩查多采用這種方法，目前國內有關文獻報道研究指出應用鉬靶X線檢查診斷乳腺癌，所獲診斷率一般為66%～80%[8]。本次研究利用X線檢查診斷乳腺癌，符合率為72%，和文獻報道結果相一致。但是由于東方女性多數屬于致敏型腺體，顯影相對較差，無顯著鈣化或者腫塊，接近于后壁的乳腺癌可能會出現漏診現象，再加上鉬靶X線檢查具有放射線，且操作較為麻煩，對此不適合頻繁檢查，在臨床中需謹慎應用。超聲診斷技術借助于自身所具高分辨力可檢出因乳房內組織牽拉或者粘連引起的病灶邊緣不規整或者形態不規則征象，對其縱橫比實施測量，及時發現鈣化點，同時多普勒血流現象還可將病灶血流特征以及血流灌注顯示出來。本次研究結果顯示超聲檢查診斷乳腺癌，診斷率為78.0%，高于鉬靶X線，差異無統計學意義。超聲檢查可彌補鉬靶X線不可顯示致敏型乳房包塊這一不足，操作相對簡單且安全，能夠重復。本次研究結果表明聯合應用超聲檢查診斷技術和鉬靶X線所獲診斷符合率明顯高于單獨使用兩種方法診斷符合率，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在乳腺癌早期診斷中應用超聲診斷技術，可獲得較為準確的結果，在臨床實踐中可聯合應用各種檢查診斷方式，以提高診斷結果準確率。

[1] 沈松杰,孫強,徐雅莉，等.乳腺癌常用早期診斷方法的比較研究[J].中華腫瘤雜志,2012,34(11):877-880.

[2] 尹益民,任曉萍,潘文倩，等.高頻超聲及鉬靶X線檢查在乳腺癌診斷中的應用價值[J].西安交通大學學報（醫學版）,2012,33(5):572-575.

[3] 冉張申,王克強,李湘奇，等.血管內皮生長因子、環氧化酶-2和基質金屬蛋白酶-9在乳腺癌中的表達與超聲征象的相關性研究[J].國際免疫學雜志,2015,38(2):146-150.

[4] 陳鈴,何賽峰,張建興，等.乳腺影像報告和數據系統在小乳腺癌診斷中的應用[J].廣東醫學,2014,35(21):3341-3343.

[5] 曹長軍,陳東風,田麗元，等.超聲與鉬靶X線對小乳腺癌的診斷價值[J].臨床超聲醫學雜志,2011,13(5):307-310.

[6] 陳圓圓,李智賢,劉軍杰，等.常規超聲結合超聲彈性成像對乳腺癌的鑒別診斷價值[J].廣東醫學,2012,33(23):3560-3562.

[7] 魏晏平,李智賢,曾健，等.常規超聲結合彈性成像對三陰性乳腺癌的診斷價值[J].中國超聲醫學雜志,2012,28(6):508-510.

[8] 林歡,林漢生,梁紅，等.超聲和鉬靶X線聯合診斷2cm以內乳腺癌的meta分析[J].南方醫科大學學報,2013(11):1699-1703.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.19.020

河北 253800 河北省故城縣醫院超聲科 （沈蕾）