膽紅素、抗壞血酸和血紅蛋白對生化指標檢測結果的影響分析

鄒志寧

膽紅素、抗壞血酸和血紅蛋白對生化指標檢測結果的影響分析

鄒志寧

目的 研究總結膽紅素、抗壞血酸和血紅蛋白對生化檢測結果的影響。方法 抽取參與體檢健康人員64例，空腹采集每例患者肝素抗凝的靜脈血3mL，高速離心分離血清備用。按照不同用量，在采集血液中添加游離膽紅素、結合膽紅素、抗壞血酸以及血紅蛋白，統計添加后部分生化檢測指標結果。結果 游離膽紅素、結合膽紅素、抗壞血酸以及血紅蛋白對葡萄糖、尿酸、肌酐以及總膽固醇檢測結果均有一定線性影響作用。結論 待測樣本中膽紅素、抗壞血酸和血紅蛋白對部分生化檢測結果有干擾，檢測結果低于真實值。

膽紅素；抗壞血酸；血紅蛋白；生化檢測

隨著醫學檢驗的發展應用，檢驗技術提供檢測結果，結合其他檢查結果，成為臨床進行診斷、治療以及預后判斷的重要依據[1]。臨床生物化學檢驗技術主要采用全自動或半自動生化檢測儀器進行流水線檢測，包括：濕化學和干化學兩種。目前，各級醫院普遍應用濕化學檢測法[2]。待測樣本本身含有的各種物質，會對檢測產生誤差和干擾。本文研究膽紅素、抗壞血酸以及血紅蛋白對部分生化指標檢測的影響作用，現將結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取九江市武寧縣中醫院2010年1月～2014年1月進行健康體檢人員64例，為研究對象。所有研究對象均自愿參與研究，簽署知情同意書。包括：男32例，女32例，年齡20～40歲，平均年齡（34.5±2.4）歲。

1.2 方法 所有研究對象采集空腹肝素抗凝靜脈血3mL，室溫放置30min，高速離心5min分離血清，每例樣本加樣槍提取血清2mL，混合為128mL混合血清；將128mL混合血清平均分為64管，每4管為1組，按照不同干擾物質劃分為4組。配置好待測樣本編號，使用全自動生化分析儀檢測。見表1。

1.3 觀察指標 統計添加不同干擾物質后，生化指標檢測結果，葡萄糖(Glu)、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、總膽固醇（TCH）。

表1 干擾物質添加比例

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0軟件統計分析所得的實驗數據，檢測結果進行回歸分析法對比檢驗，0

2 結果

2.1 加入游離膽紅素檢測結果 游離膽紅素低于308μmol/L時，對Glu檢測結果與空白血清成正比例關系，游離膽紅素低于410μmol/L時，對Cr、UA以及TCH檢測結果與空白血清成正比（r=0.132，P<0.05）。見表2。

2.2 加入結合膽紅素檢測結果 結合膽紅素低于308 μmol/L時，對Glu和TCH檢測結果與空白血清成正比例關系，結合膽紅素低于410μmol/L時，對Cr和UA檢測結果與空白血清成正比（r=0.329，P<0.05）。見表3。

表2 游離膽紅素對部分生化檢測指標影響

表3 結合膽紅素對部分生化檢測指標影響

2.3 加入抗壞血酸檢測結果 抗壞血酸低于0.12g/ L時，對Glu檢測結果與空白血清成正比例關系，抗壞血酸低于0.2時，對Cr、UA以及TCH檢測結果與空白血清成正比（r=0.233，P<0.05）。見表4。

表4 抗壞血酸對部分生化檢測指標影響

2.4 加入血紅蛋白檢測結果 血紅蛋白低于5g/L時，對Glu檢測結果與空白血清成正比例關系，血紅蛋白低于3g/L時，對Cr、UA以及TCH檢測結果與空白血清成正比（r=0.341，P<0.05）。見表5。

表5 血紅蛋白對部分生化檢測指標影響

3 討論

臨床生化檢驗中檢測結果不準確樣本主要有：高血脂癥樣本、溶血樣本、采血前用藥和高膽紅素血癥樣本[3]。本文針對膽紅素、抗壞血酸和血紅蛋白對部分生化檢測結果影響。本次研究所選擇生化指標均可忽略性別、年齡對樣本干擾。

3.1 膽紅素對檢測結果影響 生化分析儀采用比色分析法確定待測樣本濃度，膽紅素較高的血清呈黃色甚至黃褐色，對比色法判斷濃度有干擾[4]?？梢詤⒖际褂眠B續監測法消除膽紅素干擾。但是膽紅素在常溫下不穩定易氧化。進行氧化還原反應時，膽紅素對氧化酶有干擾，結合反應中釋放的氧，使得生成氧與顯色物質結合減少，導致結果低于真實值。可以進行空白樣本對照消除法消除膽紅素干擾，臨床中膽紅素較高血清清除蛋白后，預先氧化膽紅素，可明星降低膽紅素對真實值降低作用[5]。

3.2 抗壞血酸對檢測結果影響 抗壞血酸又叫做維生素C，是一種人體所需維生素，也是一種強還原劑。對氧化還原反應具有干擾作用，能夠還原試劑過氧化氫，減少待測物質還原過氧化氫量，使得顯示紅色的醌亞胺生成量顯著降低，導致待測物質檢測量低于真實值[6]。臨床進行檢測前，需注明患者是否正在使用抗壞血酸，或者于當天清晨用藥前進行待測樣本采集，盡可能降低抗壞血酸對待測指標影響。

3.3 血紅蛋白對檢測結果影響 血紅蛋白主要來源于破損紅細胞，樣本發生溶血后，血紅蛋白大量釋放。血紅蛋白可以在430～555nm波長附近出現吸收峰，升高該波長附近待測物質檢測結果[7]。臨床采血時，控制樣本質量，采血護士熟練使用真空采血針和抗凝管，使用注射器采血時，需拔下針頭將血液緩慢沿抗凝管壁注入，混勻動作輕柔，減小樣本發生溶血可能性[8]。

綜上所述，臨床檢測血清樣本中添加膽紅素、抗壞血酸以及血紅蛋白對部分生化檢測結果有明顯影響，干擾物質升高時會使得生化檢測結果偏低，在實際操作過程中需要考慮患者實際病情、結合多種生化檢測指標進行結果質控，為臨床提供可靠數據。

[1] 謝躍,劉一亞.標本溶血對18項常規生化指標檢驗結果的影響[J].遼寧醫學院學報,2015,36(1):33-35.

[2] 陳開蘭.標本溶血對生化檢驗結果的影響[J].當代醫學,2013, 19(28):52-53.

[3] 陳坦.標本溶血對生化檢驗結果的影響及相關對策研究[J].大家健康,2014,8(7):54-55.

[4] 梁鍵.膽紅素抗壞血酸血紅蛋白對生化指標檢測的影響[J].河北醫學,2013,19(5):787-789.

[5] 鄭永濤.溶血標本對生化檢驗指標的影響研究[J].中國衛生標準管理,2014,5(11):47-48.

[6] 方翔,余道軍,王賢軍,等.溶血對16項生化指標的影響及其結果的校正系數的探討[J].中國衛生檢驗雜志,2010,20(12):3369-3372.

[7] 蔣景英,龔啟亮,徐可欣.血紅蛋白對膽紅素光學檢測的影響分析[J].光子學報,2012,41(6):684-688.

[8] 劉亞普.溶血標本對生化檢驗指標的影響分析[J].國際檢驗醫學雜志,2011,32(16):1874-1875.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.19.041

江西 332300 江西省九江市武寧縣中醫院 （鄒志寧）