振動排痰儀預防老年腦卒中偏癱臥床患者墜積性肺炎的效果分析

趙立杰 孫婷麗 紀紅

振動排痰儀預防老年腦卒中偏癱臥床患者墜積性肺炎的效果分析

趙立杰 孫婷麗 紀紅

目的 探究振動排痰儀在預防老年腦卒中偏癱臥床患者墜積性肺炎中的應用效果。方法 選取58例老年腦卒中偏癱臥床患者并隨機分為觀察組和對照組，各29例。給予觀察組患者振動排痰儀治療，給予對照組患者人手叩擊背部法治療，治療后對2組患者的排痰量進行對比。結果 經治療后觀察組的排痰量為大量的概率（72.41%）顯著大于對照組（41.38%），2組患者的治療效果差異有統計學意義（P<0.05）。結論 振動排痰儀在預防老年腦卒中偏癱臥床患者墜積性肺炎中具有較高應用價值，有利于幫助患者進行排痰，從而預防墜積性肺炎的發生，值得推廣。

振動排痰儀；老年腦卒中；偏癱臥床

老年腦卒中是指由于各種病因使腦血管發生病變而導致腦功能缺損的一種疾病總稱，臨床上也稱為腦血管意外[1-2]。腦卒中基于其發病急、發病迅速的病理特點，對于老年患者身心健康的危害極大，嚴重時甚至可導致患者死亡，且臨床上常引起諸多相關并發癥，墜積性肺炎就是腦卒中里較為常見的一種并發癥。墜積性肺炎是指腦卒中患者由于長時間的臥床導致呼吸道分泌物阻塞于氣管中內，使痰液淤積于患者肺部，成為誘發肺部感染的重要因素之一[3]。由于老年患者的排痰功能較弱，痰液長時間淤積對于病情的恢復十分不利，因此應及時予以有效的手段進行處理。本研究對振動排痰儀應用于老年腦卒中偏癱臥床患者墜積性肺炎中的預防效果進行探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2013年1月在大慶油田總醫院進行診治的58例老年腦卒中偏癱臥床患者作為本次研究對象，并隨機分為觀察組和對照組，各29例。所有患者的病情均符合腦卒中診斷標準。觀察組患者共29例，其中男18例，女11例；患者年齡62～85歲，平均年齡（74.78±3.62）歲；所有患者每日痰液量大于100mL。對照組患者共29例，其中男17例，女12例；患者年齡63～86歲，平均年齡（74.84±3.70）歲；所有患者每日痰液量大于100mL。對比2組患者的性別、年齡、每日痰液量等相關一般資料，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對2組患者實施吸痰、霧化吸入、抗感染等常規治療。

觀察組：采用振動排痰儀治療。患者取側臥位接受治療，醫護人員根據患者實際情況選擇適宜的振動頻率，嚴格按照操作要求對患者實施排痰治療，每次治療時間為20min，頻率為每天3次。排痰的過程中注意觀察患者有無不適感，如有不適感出現立即為患者進行體位調整，使治療取得理想的效果。

對照組：采用人手叩擊背部法治療。患者取側臥位接受治療，醫護人員以背隆掌狀通過腕部力量，以患者感覺適宜的節奏進行由上至下的叩擊運動，同時由外之內對患者的背部進行叩擊，并指導患者自主進行咳痰，如患者無法自主進行咳痰，則給予吸痰治療。

1.3 觀察指標 觀察2組患者經治療后的排痰量，并作為相關指標進行對比。排痰量判定標準如下。（1）大量：患者每日排痰量達100mL以上；（2）中量：患者每日排痰量在50～100mL；（3）少量：患者每日排痰量在10～50mL之間。

1.4 統計學方法 將SPSS15.0統計軟件作為本次研究中統計和處理所有數據的依據，計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義[3]。

2 結果

經過一段時間的治療后，2組老年腦卒中患者的每日排痰量均得到一定程度的提高，觀察組患者治療后痰液稀疏易咳出，排痰量為大量的患者共21例，占72.41%；中量為6例，占20.69%；少量為2例，占6.90%，與對照組患者相比，觀察組患者的每日排痰量明顯較大，2組患者的排痰量差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組患者治療后的每日排痰量對比[n（%）]

3 討論

對于老年腦卒中偏癱臥床患者而言，保持呼吸道的暢通是一項至關重要的治療工作，而排痰是其中一項常規基礎內容[4]。振動排痰儀是利用其穿透性強的特性促進患者的局部血液循環，使淋巴回流加速，減輕肺部阻塞，從而達到促進痰液排除的作用[5-6]。相關臨床研究表明，采用振動排痰儀對老年腦卒中患者進行排痰治療不僅大大改進了以往傳統人工手動叩背方法存在的弊端，大大增加了患者舒適感，同時對于提高患者的血樣濃度、促進血液循環也有積極的意義，能夠在很大程度上提高患者的治療效率。基于老年腦卒中患者臥床時間較長、抵抗力相對較低的特性，以往所采用的人工叩背排痰法由于難以對頻率及力度進行有效的掌握，因此往往難以取得明顯的排痰效果[7]。振動排痰儀的主要特點之一在于其使用頻率與人體的自然頻率較為接近，能夠有效于人體皮層、肌肉、組織起到明顯的滲透效果，直接傳達至細小支氣管，同時，還可通過對胸壁的直接刺激作用及反射的機制促使患者呼吸活動加深，進而促使壞死細胞及組織產生相應脫落，黏液稀釋后可隨痰液向體外排出。進行頻率調整時可根據患者的實際病情而定，鑒于振動排痰儀可保持著力均勻、節律與力度可保持恒定的特性，以任何不同體位均可進行操作，不僅具有良好的排痰效果，同時可使患者具有較為明顯的舒適感，對于提高患者配合治療的依從性有重要的意義。

本次研究結果表明，采用振動排痰儀治療的觀察組患者經治療后排痰量顯著高于采用人手叩擊背部法治療的對照組患者，2組患者的治療效果比較差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，振動排痰儀應用于老年腦卒中偏癱臥床患者墜積性肺炎的預防中具有較高的臨床應用價值，不僅在一定程度上減輕了醫護人員的工作強度，同時對于促進患者恢復健康也有重要的意義，具有在臨床進行廣泛推廣的價值。

[1] 姜芳，梁健.振動排痰儀預防老年腦卒中偏癱臥床患者墜積性肺炎的效果觀察[J].中國醫藥指南，2012，10（32）：127-128.

[2] 劉文麗，吳玉玲，呂麗瓊.振動排痰儀在腦卒中臥床患者排痰護理中的應用[J].中外醫學研究，2013，11（18）：88.

[3] 李秀華，劉改平.多頻體外振動排痰儀在ICU下呼吸道感染患者中的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2012，10（11）：144-145.

[4] 胡靜珊，譚文惠，楊靜萍.氨溴索霧化聯合機械輔助排痰預防腦卒中臥床患者并發肺炎的效果觀察[J].中國醫藥指南，2014，12（30）：174-175. [5] 霍霞，高萌，張立華.無創氣道咳痰機與旋轉振動排痰儀用于高齡COPD患者排痰效果比較[J].護理學報，2012，19（10A）：47-49.

[6] 唐巍,韋燕，韋柳枝.振動排痰儀對老年肺部感染病人排痰效果的觀察及護理[J].全科護理，2014，12（9）：816-817.

[7] 武明艷，白雪梅.振動排痰儀與人工叩擊對開胸術后患者排痰效果的影響與分析[J].醫學信息，2012，25（8）：108-109.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.19.060

黑龍江 163000 大慶油田總醫院 （趙立杰 孫婷麗 紀紅）