腎病血液透析頸內靜脈置管并發感染的預防性護理策略

王磊松

腎病血液透析頸內靜脈置管并發感染的預防性護理策略

王磊松

目的 對腎病血液透析頸內靜脈置管并發感染患者實施預防性護理的臨床策略和效果分析。方法 選取96例腎病患者，依據隨機數字表的方法，將其分為觀察組和對照組，各48例?；颊呔鶎嵤┭和肝鲱i內置管治療，對照組實施常規護理干預，觀察組實施預防性護理。對比2組患者的臨床感染發生率及護理效果。結果 觀察組患者感染發生率4.17%（2/48）顯著低于對照組的20.83%（10/48），差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的臨床護理干預有效性91.67%顯著優于對照組的68.75%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 預防性護理在腎病血液透析頸內靜脈置管中的應用，能夠顯著降低患者的臨床感染發生率，同時提高患者的臨床護理干預效果，值得推廣應用。

腎病；血液透析；頸內靜脈置管；感染；預防性護理

據相關醫學方面文獻報道，針對臨床腎病患者，應該在其治療過程中，強化護理干預方案，以避免臨床并發感染，對應用血液透析治療之中，還應給予良好護理干預措施，這樣可以減少患者臨床病痛，改善患者臨床病癥，對改善患者臨床療效具有積極意義[1]。本研究選取實施治療的96例腎病患者，分析腎病血液透析頸內靜脈置管并發感染的預防護理措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月～2015年5月北華大學附屬醫院收治的96例腎病患者，符合臨床相關疾病診斷標準，依據隨機數字表的方法，將其分為觀察組和對照組，各48例。在觀察組中，男21例，女27例，年齡50～80歲，平均（66.5±10.3）歲；對照組腎病患者中，男20例，女28例，年齡50～80歲，平均（66.5±10.3）歲；2組腎病患者資料對比，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予其血液透析頸內靜脈置管治療，并在此過程中，對其應用常規的護理干預措施，可以對其使用單人血透機（瑞典生產的gambroAK-95型）進行常規治療和護理，臨床中應用碳酸氫鹽進行透析，且每周進行2～3次Fresenius F6透析器，每次進行4～4.5h，設置血流量為180～250mL/min，并且在腎病患者血液透析臨床治療中，給與常規的護理。

為預防血液透析頸內靜脈置管并發感染，觀察組采取預防護理干預措施，對腎病患者治療之前，給患者講些血透治療中的注意事項，讓患者及家屬可以充分認識血透治療，防止患者緊急情況，在患者床頭提前就做好急救藥品準備，穩定患者家屬的心理情緒，消除患者恐懼的心態，為患者營造舒適的透析置管治療環境；同時，對于醫生也要嚴格的遵守相關操作規范，及時的觀察與匯報腎病患者病情，讓患者及其家屬能積極配合醫生進行治療，為患者臨床治療順利實施提供良好前提條件。最后，評價分析臨床療效。

1.3 療效評價標準[2]分析2組患者的臨床護理療效，痊愈：患者臨床靜脈置管后，局部及皮下隧道感染得到控制，未出現感染；顯效：患者的臨床癥狀以及體征明顯減輕，有局部感染；無效：患者的臨床癥狀沒有變化反而加重，出現嚴重感染?？傆行?痊愈率+顯效率。

1.4 統計學方法 應用SSPS20.0統計學軟件進行數據處理，計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組經預防護理干預后，患者臨床感染情況得到控制，其中觀察組患者的感染發生率為4.17%（2/48），對照組患者的感染發生率為20.83%（10/48），差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組總有效率為91.67%，對照組總有效率為68.75%；差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組腎病患者臨床護理療效比較[n（%）]

3 討論

研究指出，腎病患者治療中，強化血液透析頸內靜脈置管護理干預，預防并發感染，對改善患者臨床療效發揮積極意義。在老年血液透析患者的臨床治療中，應該加強對患者的血液透析頸內靜脈置管預防護理干預措施，這對改善患者病情，發揮積極影響[3]。針對腎病患者治療中，在其血液透析頸內靜脈置管治療中，會由于導管不固定、導管壓迫、導管移位等因素，導致臨床并發感染，對此應該制定合理的預防干預護理方案，才可以取得較好治療效果，提患者的生活質量[4-5]。本研究中，對照組患者實施常規護理，觀察組患者實施預防性護理，觀察組患者的感染發生率為4.17%（2/48），對照組患者的臨床感染發生率為20.83%（10/48），差異有統計學意義（P＜0.05），由此可以看出預防性護理在腎病血液透析頸內靜脈置管中的應用，能夠對患者感染發生起到良好的預防作用。

本研究對臨床腎病患者血液透析頸內靜脈置管治療中，觀察組應用預防護理干預措施，臨床護理療效顯著，總有效率為91.67%，高于對照組患者的68.75%，差異有統計學意義（P<0.05)。由此可以看出，預防性護理的實施還有助于顯著提高患者的臨床護理干預效果，提高患者護理質量。臨床中對腎病患者治療中，采取血液透析頸內靜脈置管治療時，針對臨床并發感染因素采取預防護理干預措施，不僅能夠有效降低臨床中患者并發感染發生率，還能夠改善患者臨床療效[6-7]。應用預防護理干預措施，避免血液透析頸內靜脈置管感染，保持腎病患者在治療中，確保其血管通路，做好對臨床中患者的病情檢測工作，其臨床治療效果要好于常規護理干預方法[8]。

綜上所述，預防性護理在腎病血液透析頸內靜脈置管中的應用，能夠顯著降低患者的感染發生率，同時提高患者的臨床護理干預效果，值得推廣應用。

[1] 王歡，王玉蓮，張歡，等.糖尿病腎病患者血液透析的護理體會[J].醫學美學美容（中旬刊），2014(5):398.

[2] 葉任高，陳裕盛，方敬愛.腎臟病診斷與治療及療效標準專題討論記要[J].中國中西醫結合腎病雜志，2003，4(6)：355-357.

[3] 常淑瑩.個性化護理在預防血液透析導管相關性感染中的應用效果[J].國際護理學雜志，2014(8):2237-2238.

[4] 紀小梅.血液透析患者并發感染的相關因素分析及護理干預[J].中國實用護理雜志，2012，28(20):26-28.

[5] 朱達霞.老年冠心病患者介入術后并發造影劑腎病的預防及護理[J].當代醫學，2011，17(14):102-103.

[6] 溫蕾.護理干預在糖尿病腎病血液透析患者中的應用效果[J].中國實用醫藥，2013，8(32):208-209.

[7] 丘紅梅，劉成，李劍文，等.糖尿病腎病透析患者并發感染的特征分析及護理治療策略[J].廣州醫藥，2014，45(4):83-84.

[8] 郝詠梅，韓立榮.糖尿病腎病血液透析血管通路并發癥27例臨床護理[J].齊魯護理雜志，2012，18(13):72-73.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.19.071

吉林 132011 北華大學附屬醫院 （王磊松）