臨床護理路徑在急性心肌梗死患者中的應用分析

樊智娟 黃歡 張俐玲

臨床護理路徑在急性心肌梗死患者中的應用分析

樊智娟 黃歡 張俐玲

目的 改善急性心肌梗死患者護理路徑及其應用分析。方法 采用隨機抽樣法抽取院中部分進行急性心肌梗死治療的患者200例并隨機分為2組，實驗組和對照組，各100例。實驗組100例患者從住院開始在常規護理的基礎上，還制定臨床護理路徑。對照組100例進行常規醫囑護理方法。分析比較2組患者住院天數、治療費用和并發癥發生率及患者滿意度有無差異。結果 實驗組患者的住院時間（8.3±1.3）d、治療費用（7516.34±467.10）元、并發癥發生率10%和臥床時間（50.32±3.19）h均少于對照組的患者的住院時間（11.5±0.9）d、治療費用（7685.6±546.31）元、并發癥發生率23%和臥床時間（68.25±8.82）h，患者對治療過程的滿意度99%也明顯高于對照組的83%，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 臨床護理路徑在急性心肌梗死患者中的應用能夠明顯提高患者治愈率，減輕醫護人員工作量，控制治療成本的同時患者的滿意度大大提高。

護理路徑；急性心肌梗死；護理中的應用

臨床路徑是指在確診患者病情以后，醫護人員有針對性的建立一套完整標準的護理程序，患者遵循醫囑指導實施治療，增加患者的康復率并縮短康復時間，減少并發癥的發生，提高患者滿意度，從各個方面促進醫患合作。國外有關方面住家進行長期的試驗與臨床研究，收到滿意的效果。因此江西省九江學院附屬醫院成立了研究小組，對院中患者抽取200例采用對比法觀察護理路徑的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取在江西省九江學院附屬醫院2015年2月～2016年2月進行急性心肌梗死治療患者200例，其中男143例，女57例，年齡40～75歲，患者killip分級心功能為2、3級，并且沒有無心律失常、心力衰竭、休克等并發癥。在采集樣本是為保證研究結果精確，對信息采集時間和患者地區進行嚴格控制，避免信息污染，對實驗的科學嚴謹性有一定保障。

1.2 方法 將對照組的患者采用常規醫囑護理，入院立即送入CCU病房，讓患者靜臥，實施吸氧、有效止痛鎮靜、靜脈溶栓、心電血壓監護，做好基礎護理、觀察病情等。科室成立有醫生、護理人員組成的路徑發展小組，由他們全程進行實行治療監控，實時進行監督計劃[1]。實驗組的100例患者從入院開始進入臨床路徑，根據醫護人員制定的計劃嚴格執行護理程序。由護理人員填寫患者治療表格，對患者康復情況實行監督，發現治療中的問題與醫生溝通及時修改完善治療方案。然后科學統計患者的住院時間、臥床時間、并發癥的發生率、醫療費用以及患者對治療過程的滿意度，將實驗2組人員情況進行比較[2]。

1.3 評價標準 比較患者住院天數、臥床時間、醫療費用、患者對治療過程滿意度、臨床并發癥發生率。

1.4 統計學方法 本組研究的所有數據均采用SPSS19.0軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者4項指標對比的情況 實驗組患者的住院時間、治療費用、臥床時間均少于對照組患者，患者對治療過程的滿意度99%也明顯高于對照組的83%，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者4項指標對比的情況（x±s）

2.2 2組患者并發癥情況對比 對實驗組患者并發癥發生率（10%）明顯少于對照組（23%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者并發癥比較［n（%）］

3 討論

3.1 改變傳統護理方式，不僅可以提高醫院的工作效率，減輕醫護人員工作量，而且顯著提高工作效率，減輕患者心理負擔和經濟壓力[3]。臨床護理的應用，針對患者在住院期間全程監督的護理模式，督促患者及時進行檢查、治療和護理，能夠有效控制患者治療情況，掌握患者最新治療動態，實時觀察患者康復情況。根據入院時制定的計劃，護理人員必須每天及時記錄治療進度，評價每天治療以后是否達到預期效果，對誤差產生的原因進行分析，只有有規劃治療方案和規范治療過程才能夠最接近預期治療目的。實驗數據說明臨床路徑能夠起到一定的作用[4]。

3.2 以提高治療質量和病患滿意度為目的，實施臨床路徑治療。采用臨床路徑治療時會填寫治療表格，通過這個表格可以清晰的了解患者治療過程和治療效果，患者才會配合治療方案的實施，遵循醫囑根據計劃時間表進行檢查和治療。康復表格其實質就是健康教育計劃，護理人員需加強健康教育工作，認真落實每1項計劃，安排專門的負責人進行工作監督。保證健康教育全面、連貫得落實到患者身上。滿足患者的基本健康和治療需求。

3.3 有效管理護理過程[5]。通過一對一全程動態護理治療的方式，可以提高護理效果，而且便于監督醫護人員的工作狀態，對質量的控制起到保障作用。管理人員可以通過表格評價護理人員工作是否認真到位，患者每1次治療是否有詳細記錄。能夠縮減治療花費，專業的護理人員會安排好患者的所有檢查和護理事項，不會產生盲目的費用[6]。只要嚴格執行表格中的步驟，就可以不斷提高臨床護理質量，通過分析總結進行全過程控制。

3.4 一定程度上控制治療費用。根據實驗表格數據顯示，試驗中的治療費用差異明顯，能夠控制部分費用[7]。但是根據國外的經驗證明，花費越高的醫護治療實行臨床治療方案節約的成本就越多，這種臨床治療方案能夠有效控制治療費用。隨著我國醫療制度的逐漸完善，臨床路徑能夠帶來更加客觀的經濟效益[8]。

[1] 劉彩煉.臨床護理路徑在急性心肌梗死患者中的應用研究[J].中國實用護理雜志,2009,21(11):13-14.

[2] 朱曉艷.臨床護理路徑在急性心肌梗死患者中的應用[J].醫學美學美容（中旬刊）,2014(12):48.

[3] 鞏曉紅.應用臨床護理路徑對急性心肌梗死患者實施健康教育[J].河南職工醫學院學報,2009,21(3):278-280.

[4] 蘇嚴琳.臨床護理路徑在1例急性心肌梗死并發電風暴患者中的應用[J].全科護理,2014(17):1631-1632.

[5] 馮麗欽,黃玉仙.臨床護理路徑在急性ST段抬高性心肌梗死患者中應用的護理體會[J].內蒙古中醫藥,2013,32(7):166-167.

[6] 張繼霞,杜春瑾.探析臨床護理路徑應用在急性心肌梗死患者中的效果分析[J].心血管病防治知識（下半月）,2014(12):111-112.

[7] 黃桂傳.綠色通道護理路徑在基層醫院急性心肌梗死患者中的應用進展[J].廣西醫學,2010,32(6):727-729.

[8] 劉卿.臨床護理路徑在急性心肌梗死患者中的應用效果評價[J].護理研究,2010,24(29):2691-2692.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.19.073

江西 332000 江西省九江學院附屬醫院 （樊智娟 黃歡 張俐玲）