腹腔鏡子宮肌瘤剔除術后采取中醫辯證施護的效果研究

祝珺珺

腹腔鏡子宮肌瘤剔除術后采取中醫辯證施護的效果研究

祝珺珺

目的 研究中醫辯證施護措施對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術后患者康復及生活質量的影響，以提高護理效率。方法 選取132例子宮肌瘤患者，隨機分為觀察組和對照組，各66例，2組均進行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術，術后對照組給予常規護理，觀察組在常規護理的基礎上增加中醫辯證護理措施，觀察并分析比較2組患者術后護理效果、護理滿意度及術后護理相關并發癥發生情況。結果 觀察組術后VAS評分（3.8±1.5）、術后腸道排氣時間（1.4±0.6）d、術后住院時間（6.4±1.2）d，對照組分別為（6.4±1.8）、（2.5±0.3）d和（9.8±1.3）d，差異有統計學意義(P<0.05)；2組患者護理態度滿意度與護理操作滿意度差異無統計學意義，觀察組護理方案滿意度得分（94.6±4.8），對照組（82.3±5.8），差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組術后并發癥發生率4.5%，對照組術后并發癥發生率16.7%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術后對患者在常規護理基礎上采取中醫辯證施護措施有利于患者康復、提高患者生活質量及護理效率。

腹腔鏡；子宮肌瘤剔除術后；中醫辯證施護；效果研究

隨著生活環境等的改變，子宮肌瘤的發病率逐漸升高，影響了患者的工作和生活。在腹腔鏡下行子宮肌瘤剔除術，能保留患者子宮，維持患者月經正常、保證其生育能力不受損害[1]。但由于手術有一定的創傷性，故術后護理對患者的康復非常重要。本文主要研究了新型護理方法中醫辯證施護對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術后患者康復及生活質量的影響，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月入江西省鷹潭市中醫院治療的132例子宮肌瘤患者，患者均簽署知情同意書。將患者隨機分為對照組和觀察組，各66例。對照組平均年齡（37.8±8.5）歲，單發性子宮肌壁間肌瘤24例，漿膜下肌瘤8例，粘膜下肌瘤5例，多發子宮肌瘤29例。觀察組平均年齡（38.2±8.1）歲，單發性子宮肌壁間肌瘤25例，漿膜下肌瘤7例，粘膜下肌瘤4例，多發性子宮肌瘤30例。2組患者的年齡、病例情況等一般資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者均給予腹腔鏡子宮肌瘤剔除術及常規治療，術后對照組給予常規護理（包括吸氧、嚴密觀察生命體征、切口護理、管道通暢護理等）[2]，觀察組在給予常規護理的基礎上，同時給予中醫辯證護理方法。（1）觀察護理：“望聞問切”，除觀察神色、精神、體溫、脈搏、血壓、呼吸、睡眠外，還包括舌象、脈象、分泌物、排泄物等的觀察，若有里實熱征兆，則用清熱解毒利濕劑予以對癥處理至舌質轉淡無苔。（2）疼痛護理[3]：術后患者切口、腹部等處均有不同程度的疼痛，可采用中醫鎮痛的原理和方法，如針灸、穴位按壓、穴位涂藥、耳針、按摩等護理措施，緩解患者疼痛。（3）飲食護理[4]：根據“實則攻之、虛則補之，寒則熱之、熱則寒之，氣滯者理氣、血瘀者活血”的飲食調理原則以及患者的不同體質、不同癥狀，選擇不同的飲食方案進行調理，合理搭配飲食、補充營養，以提高機體機能，促進康復。（4）心理護理[5]：根據患者的文化程度及心理需要，進行合適的心理疏導、合理的中醫理論普及和教育，必要時可采取按摩等護理措施使患者感到舒適，精神放松、情緒愉悅；或采取穴位按壓等方式助患者睡眠。

1.3 觀察指標及評價標準 （1）術后VAS疼痛評分[6]：0分：無痛；3分以下：有輕微的疼痛，能忍受；4分～6分：患者疼痛并影響睡眠，尚能忍受；7分～10分：患者有漸強烈的疼痛，疼痛難忍，影響食欲，影響睡眠。（2）術后腸道排氣時間、術后住院時間。（3）護理滿意度[7]：分為護理態度滿意度、護理操作滿意度、護理方案滿意度等3個維度，滿分計100分，90分以上滿意度佳，80～90為良好，70～80為尚可，60～70為一般。（4）術后護理相關并發癥發生率。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS17.0進行統計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者術后護理效果的比較 術后觀察2組患者的護理效果，觀察組術后VAS評分、術后腸道排氣時間、術后住院時間均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者術后護理效果的比較（x±s）

2.2 2組患者護理滿意度的比較 術后比較2組患者的護理滿意度，觀察組護理態度滿意度、護理操作滿意度差異無統計學意義，護理方案滿意度比對照組高（P<0.05）。見表2。

2.3 2組患者術后護理相關并發癥的比較 對照組胃腸道反應6例，皮下氣腫3例，肩背酸脹疼痛2例，總發生率為16.7%；實驗組胃腸道反應2例，皮下氣腫1例，肩背酸脹疼痛0例，總發生率為4.5%；實驗組各種術后護理相關并發癥例數均少于對照組，總發生率顯著低于對照組（P<0.05）。

表2 2組患者護理滿意度的比較（x±s，分）

3 討論

子宮肌瘤常為良性腫瘤，惡變少見。研究顯示[8]，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術是一種微創性手術，但仍可引起、胃腸道反應、術后出血、術后感染等并發癥。

中醫辨證施護的護理干預迅速發展，可降低術后并發癥的發生率，減輕患者的痛苦，提高患者的生存質量，使更多患者增強盡快康復的信心[9]。中醫辯證施護整體觀念與辯證觀念相結合，以望、聞、問、切為基礎，以“扶正祛邪、護病求本、標本緩急、三因制宜、預防為主”為護理原則，通過分析疾病病因、部位、性質以及邪正、虛實、寒熱等關系，辯證進行施護。雖然中醫辯證施護是腫瘤護理工作的一大創新，但由于其在疾病治療過程中常被忽視，其優勢仍待研究、發展，在臨床上也仍待推廣。

本次研究主要對常規護理和中醫辯證施護在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術后的護理效果和護理滿意度進行了比較，研究結果表明，術后患者經過中醫辯證施護的護理干預后，在疼痛程度上有顯著改善（P<0.05），術后腸道排氣時間和術后住院時間也明顯縮短（P<0.05），其護理相關并發癥發生率也有所降低（P<0.05），患者對護理方案的滿意度也較對照組高（P<0.05），與馮景霞等人[7]研究結果一致。

綜上所述，中醫辯證施護在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術后的護理干預中有重要作用，可以改善護理效果，提高護理效率及患者生活質量，使患者盡快康復，對臨床護理工作具有指導意義，可予以推廣和發展。

[1] 楊暉.優質護理服務在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術中的應用體會[J].當代醫學，2012，18(15):124-125.

[2] 陳靜.優質護理在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術圍術期中的護理效果研究[J].當代醫學，2014，20(12):106-107.

[3] 孫春兒，孫銀芳.中醫臨床路徑與常規護理在腹腔鏡子宮肌瘤圍手術期中應用效果比較[J].新中醫，2015，47(1):236-238.

[4] 萬德馨，田亞寧，陳佳.辨證施護應用于婦科腫瘤術后30例[J].河南中醫，2014，34(9):1859-1860.

[5] 覃愛華.圍術期全程中醫護理在子宮肌瘤手術患者鎮痛及情緒并發癥防治中的應用分析[J].四川中醫，2014，32(9):170-172.

[6] 譚紅，彥平.急性疼痛前列腺素與VAS疼痛評分的相關性研究[J].中華實用醫學，2004，6(12):83-84.

[7] 馮景霞.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術后患者中醫辯證施護研究[J].中醫臨床研究，2011，3(21):105-106.

[8] 丁小崇，任書偉，李海春.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術療效分析[J].臨床醫學，2014，34(4):78-79.

[9] 黃惠榕，趙若華，黃錦華.中醫護理臨床路徑在腹腔鏡子宮肌瘤患者圍手術期應用[J].福建中醫藥大學學報，2011，21(6):58-59.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.19.078

江西 335000 江西省鷹潭市中醫院婦產科 （祝珺珺）