結合性雌激素乳膏聯合甲硝唑在門診老年性陰道炎患者中應用研究

謝海麗

結合性雌激素乳膏聯合甲硝唑在門診老年性陰道炎患者中應用研究

謝海麗

目的 研究結合性雌激素乳膏聯合甲硝唑在門診老年性陰道炎患者中的應用。方法 選取82例老年性陰道炎患者,將其隨機分為觀察組與對照組,各41例。對照組采用甲硝唑栓治療,觀察組采用結合性雌激素聯合甲硝唑栓治療,對2組患者的療效進行對比分析。結果 觀察組與對照組的治療總有效率分別為97.56%（40/41）、80.49%（33/41）,2組結果差異有統計學意義(P<0.05)；治療后，觀察組患者的陰道炎癥狀評分、陰道脫落細胞成熟指數、血清雌二醇(E2）、陰道健康評分、及促卵泡激素（FSH）等情況明顯好于對照組，其差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 采用結合性雌激素乳膏聯合甲硝唑對門診老年性陰道炎進行治療，其療效顯著，可以有效改善患者的癥狀，值得臨床推廣與應用。

結合性雌激素；甲硝唑栓；門診；老年性陰道炎

老年性陰道炎在絕經婦女人群中具有較高對策發病率，其主要癥狀為外陰疼痛及瘙癢等［1］。該病具有較高的復發率,完全治愈該病仍存在一定的難度,對老年患者的生活質量帶來較為嚴重的影響。臨床治療中通常采用甲硝唑栓進行治療,不過其療效欠佳,復發率較高。本研究采用結合性雌激素乳膏聯合甲硝唑對老年陰道炎患者進行治療，并研究二者聯合使用的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取武警8630部隊醫院于2013年5月～2015年5月門診收治的82例老年性陰道炎患者,將其隨機分為觀察組與對照組,其中觀察組41例，平均年齡（65.7±3.4）歲，平均病程（4.8±1.5）年；對照組41例，平均年齡（64.3±2.9）歲，平均病程（4.6±1.3）年。以上患者均已自然絕經超過1年，其臨床表現主要為：外陰瘙癢且具有灼熱感、引導的分泌物增加；通過窺鏡檢查未見滴蟲。2組一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 給予對照組甲硝唑栓(山西太原藥業有限公司,國藥準字H14022290)進行治療,每晚陰道給藥,1粒/d,采用送藥器推至陰道后穹隆處。觀察組采用結合性雌激素聯合甲硝唑栓進行治療。甲硝唑栓的用法及劑量與對照組相同；結合雌激素軟膏（新疆新姿源生物制藥有限責任公司,國藥準字H20051718)每晚陰道給藥,1g/d,采用送藥器推至陰道后穹隆處。所有患者均連續治療21d,治療過程中禁止進行夫妻生活，停止使用其他抗生素及一些刺激性藥浴。

1.3 療效評價標準 （1）治愈：治療后，患者的癥狀完全消退, 陰道的分泌物未見異常,出血點完全消退；（2）有效：治療后，患者的癥狀明顯緩解,多數出血點已消退；（3）無效：治療后，患者的癥狀無緩解或者加重。治療總有效率=治愈率+有效率。

1.4 統計學方法 應用SPSS13.0軟件進行統計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組與對照組的治療總有效率分別為97.56%（40/41）、80.49%（33/41）,2組結果差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 治療后，觀察組患者的陰道炎癥狀評分、陰道脫落細胞成熟指數、血清雌二醇(E2）、陰道健康評分及促卵泡激素（FSH）等情況明顯好于對照組，其差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 2組患者的療效對比[n(%)]

表2 2組治療前后相關指標變化情況（x±s）

3 討論

老年性陰道炎為臨床上較為常見的婦科疾病，婦女在絕經后其卵巢功能日益衰弱，并且雌激素水平也日益下降，陰道壁逐漸出現萎縮，令陰道黏膜變薄且pH值升高，陰道的抵抗力減弱，病菌也更容易入侵感染［2-3］。治療老年陰道炎的常用藥物為甲硝唑，該藥對厭氧菌的作用較強，不過無法令陰道內已經萎縮的黏膜細胞增生，此外其也對陰道菌群具有抑制作用，破壞了其陰道的菌群平衡，故該藥的副作用較大，復發率也較高，具有一定的耐藥性［4-5］。雌激素能夠令陰道的萎縮細胞增殖，加快受損黏膜的修復，陰道的上皮加厚使其彈性加強，且乳桿菌可以維持陰道的菌群平衡，也抑制了病原體的繁殖，故其可有效改善患者絕經后引起的陰道炎［6-7］。若長期口服大劑量的雌激素，能夠令子宮內膜出現異常的增生，甚至會引起子宮癌與乳腺癌［8］。不過局部采用雌激素，可以保證局部的藥物濃度同時也避免血液吸收過多的雌激素［9］。本研究結果顯示：觀察組與對照組的治療總有效率分別為97.56%（40/41）、80.49%（33/41）,2組結果差異具有統計學意義(P<0.05)；治療后，觀察組患者的陰道炎癥狀評分、陰道脫落細胞成熟指數、血清雌二醇(E2）、陰道健康評分、及促卵泡激素（FSH）等情況明顯好于對照組，其差異具有統計學意義(P<0.05)，提示了結合性雌激素乳膏聯合甲硝唑是一種有效的治療方案。

綜上所述，采用結合性雌激素乳膏聯合甲硝唑對門診老年性陰道炎進行治療，其療效顯著，可以有效改善患者的癥狀，值得臨床推廣與應用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.19.085

天津 300161 武警8630部隊醫院 （謝海麗）