奧美拉唑與泮托拉唑治療消化性潰瘍有效性及安全性初評

陳樂平

奧美拉唑與泮托拉唑治療消化性潰瘍有效性及安全性初評

陳樂平

目的 初評奧美拉唑與泮托拉唑治療消化性潰瘍的臨床治療效果與安全性。方法 選擇82例消化性潰瘍患者作為研究對象，根據不同治療方法，把82例患者分為奧美拉唑組和泮托拉唑組，各41例。奧美拉唑組給予奧美拉唑治療，泮托拉唑組給予泮托拉唑治療，比較2組患者的臨床治療效果與用藥后的不良反應。結果 奧美拉唑組臨床治療總有效率95.1%，泮托拉唑組臨床治療總有效率92.7%，2組臨床治療效果對比差異無統計學意義；治療后奧美拉唑組發生1例噯氣、1例上腹痛，泮托拉唑組發生2例噯氣、1例上腹痛，2組患者治療后不良反應反生情況對比差異無統計學意義。結論 應用奧美拉唑或泮托拉唑治療消化性潰瘍治療效果理想，均能有效改善患者的腸道癥狀，治療效果近似，患者可以按照自身情況選擇用藥。

奧美拉唑；泮托拉唑；消化性潰瘍；安全性

消化性潰瘍在臨床較為常見，多由于胃酸過多，使胃腸粘膜受損造成[1]。如果沒有及時治療，患者會出現潰瘍穿孔或幽門梗阻、消化道出血等癥，嚴重時，還會導致癌癥，影響了患者的正常生活與工作。現階段，對消化性潰瘍的臨床治療，分析發病受化學、生活、感染、精神等因素影響，所以，要根據這些因素選擇藥物治療。其中奧美拉唑、泮托拉唑屬于新一代質子泵抑制劑，經臨床實踐證實[2]，奧美拉唑與泮托拉唑對于消化性潰瘍的治療，效果理想[3]。本次研究中，選擇這兩種藥物治療消化性潰瘍，對比藥物臨床治療效果與安全性，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年2月～2015年2月懷化市中醫醫院收治的82例消倫性潰瘍患者作為研究對象，所選82例患者經病理分析與胃鏡檢查，均確診為消化性潰瘍。潰瘍的個數均少于2個，且直徑為2～20mm，治療前2d均未服用抗潰瘍性的藥物，而且在治療期也未服用其他藥物。排除了復合性潰瘍與多發性潰瘍，排除了胃、十二指腸手術史患者，排除了有出血、幽門梗阻、穿孔等癥狀的患者，排除了合并嚴重心、肺、腎等疾病的患者，排除了妊娠、哺乳期婦女。根據不同治療方法，把82例患者分為奧美拉唑組和泮托拉唑組，各41例。其中奧美拉唑組男21例，女20例；年齡23～76歲，平均年齡（53.1±2.0）歲；潰瘍直徑2～20mm，平均潰瘍直徑（13.2±1.1）cm；泮托拉唑組男22例，女19例；年齡24～75歲，平均年齡（54.0±1.8）歲；潰瘍直徑2～20mm，平均潰瘍直徑（12.5±1.2）cm；2組患者性別、年齡、潰瘍直徑等臨床資料進行組間對比差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 奧美拉唑組給予奧美拉唑治療，每天1次，每次20mg，在早餐前口服；泮托拉唑組給予泮托拉唑治療，每天1次，每次40mg，在早餐前口服。2組患者以4周作為1個療程，1個療程后觀察并記錄2組患者的臨床治療效果與不良反應情況。

1.3 觀察指標 觀察并記錄2組患者治療4周后的臨床治療效果與腹痛、噯氣等不良反應。

1.4 療效評價標準 經過1個療程治療后，經胃鏡檢查，了解患者臨床治療效果，分為治愈、有效、無效。治愈：患者潰瘍或者瘢痕徹底消失；有效：患者潰瘍的面積明顯縮小50%以上；無效：患者潰瘍未見縮小或者縮小的面積在50%以上。臨床治療總有效率=治愈率+有效率[4]。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行數據統計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者的臨床治療效果比較 奧美拉唑組臨床治療總有效率95.1%，泮托拉唑組臨床治療總有效率92.7%，2組臨床治療效果對比差異無統計學意義。見表1。

表1 2組患者的臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 2組不良反應發生率比較 治療后奧美拉唑組發生1例噯氣，1例上腹痛;泮托拉唑組發生2例噯氣，1例上腹痛;2組患者治療后不良反應反生情況對比差異無統計學意義。

3 討論

消化性潰瘍在臨床上較為常見，經研究發現[5]，消化性潰瘍的發病率在人群發病率中要占5%～10%，如果不及時進行治療或控制病情發展，就會使患者健康和生命受到嚴重的威脅。消化性潰瘍多由于幽門螺桿菌發生感染或胃酸過高降低了胃粘膜的保護能力，主要原因是酸性胃液，對胃粘膜造成破壞，誘發了潰瘍[6]。所以，消化性潰瘍治療多注意控制胃酸的分泌，注重胃粘膜的保護。臨床多應用質子泵抑制劑作為消化性潰瘍治療的有效藥物，這種藥物屬于抑酸類的藥物，可以在酸性環境下完成亞磺酰胺活性物質的轉化，由二硫鍵和胃壁細胞膜，使H+和K+、ATP酶等結合在一起，從而形成不可逆的復合物，對此類酶分泌的胃酸活性進行抑制。據報道，質子泵抑制劑在24h內就可以有效抑制胃酸的分泌，還會造成胃無酸出現[7]。奧美拉唑與泮托拉唑是新一代的質子泵抑制劑，可以有效抑制胃酸，療效理想，其中奧美拉唑尤其適用十二指腸潰瘍、胃潰瘍等病癥的治療中，具有極佳抑酸作用，還不會對患者胃腔的溫度、血壓造成影響，而泮托拉唑更適用在消化道潰瘍治療中，對十二指腸潰瘍治療具有極佳的效果[8]。

本次研究中，奧美拉唑組臨床治療總有效率95.1%，泮托拉唑組臨床治療總有效率92.7%，2組臨床治療效果對比差異無統計學意義;治療后奧美拉唑組發生1例噯氣、1例上腹痛，泮托拉唑組發生2例噯氣、1例上腹痛，2組患者治療后不良反應反生情況對比差異無統計學意義。可見，這兩種藥物都有效治療消化性潰瘍，而且治療效果并沒有很大差異。

綜上所述，應用奧美拉唑或泮托拉唑治療消化性潰瘍治療效果理想，均能有效改善患者的腸道癥狀，治療效果近似，患者可以按照自身情況選擇用藥。

[1] 李興豐，陳亞萍．泮托拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍出血的療效比較［J］．實用藥物與臨床，2014，17(1):124-126.

[2] 羅小平.奧美拉唑與泮托拉唑治療消化性潰瘍性伴出血的療效比較[J].西藏醫藥雜志，2011，3（22）：23-24.

[3] 張華，李艷敏，原玉珍.淺析泮托拉唑治療消化性潰瘍之療效[J].中國實用醫藥，2010，5（18）：145-146.

[4] 徐磊．奧美拉唑與泮托拉唑治療110例消化性潰瘍出血的療效觀察［J］．海峽藥學，2012，24(11):139-140.

[5] 黃潮添.奧美拉唑和泮托拉唑治療消化性潰瘍療效分析[J].中國實用醫藥，2010，5（7）：27-28.

[6] 陳勇華.奧美拉唑三聯療法治療胃潰瘍復發的臨床觀察[J].中國藥師，2011，14(9):1329-1330.

[7] 張建萍，劉慧娜．奧美拉唑與泮托拉唑預防應激性潰瘍的療效比較［J］.醫藥論壇雜志，2013，34(10):109-111.

[8] 魏簡匯.泮托拉唑和奧美拉唑治療消化性潰瘍臨床效果差異[J].中國醫藥指南，2011，9(2)：113-114.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.19.087

湖南 418000 懷化市中醫醫院 （陳樂平）