口服小劑量羅紅霉素對支氣管擴張長期治療的臨床效果體會

孫滿媛

口服小劑量羅紅霉素對支氣管擴張長期治療的臨床效果體會

孫滿媛

目的 研究口服小劑量羅紅霉素治療支氣管擴張的長期療效。方法 選取支氣管擴張患者80例，隨機分為觀察組（小劑量羅紅霉素口服治療）與對照組（予以常規藥物治療）,各40例，對比2組的臨床療效。結果 觀察組的治療總有效率為95.00%，優于對照組77.50%，2組間的臨床效果對比差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的治療時間為（2.38±0.57）個月，顯著低于對照組（3.57±0.65）個月，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）；2組的不良反應對比差異無統計學意義。結論 小劑量羅紅霉素長期治療支氣管擴張效果顯著，安全性良好，值得推廣應用。

口服；小劑量；羅紅霉素；支氣管擴張；長期療效

支氣管擴張是臨床上發病率較高的嚴重呼吸道疾病，患者多表現出持續性咳嗽、咯血、大量濃痰，且病情反復不止。支氣管發生細菌等病原體感染是支氣管擴張的最主要病因[1]。若支氣管擴張患者未能得到及時有效治療，則可能導致患者繼發肺心病，甚至可能導致患者死亡。對支氣管擴張患者予以長期有效治療，是改善患者生活質量及預后的關鍵。鑒于此，本文通過進行前瞻性隨機對照試驗，探討小劑量羅紅霉素在支氣管擴張輔助治療中的效果，并分析患者的長期療效，以便為相關疾病的臨床治療工作提供參考。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2013年8月～2015年7月于遼寧省遼陽市第九人民醫院接受對癥治療的80例冠心病心絞痛患者進行研究。所有入選對象均符合參考文獻中的支氣管擴張診斷標準[2]，均在接受影像學檢查、痰細菌培養等臨床診斷后確診無誤。將所有入選對象隨機分為觀察組與對照組，各40例，觀察組男24例，女16例，年齡54～78歲，平均年齡（65.39±4.20）歲，支氣管擴張的平均病程（3.48±1.02）年。對照組男27例，女13例，年齡53～72歲，平均年齡（64.91±3.48）歲，支氣管擴張的平均病程（4.17±2.05）年。2組的年齡、性別以及病程等資料通過統計學分析，差異無統計學意義，組間可比性良好。所有患者在入院前均向患者詳細介紹研究內容以及目的，并詢問患者意愿，確認自愿參與后納入研究范圍，符合醫院倫理委員會的倫理學要求。

1.2 方法 對照組予以沐舒坦（即鹽酸氨溴索緩釋膠囊，德國Boehringer Ingelheim Pharma GmbH &，注冊證號H20090088）進行常規治療，即每次取30mg沐舒坦進行口服治療，1天3次，于餐后以溫水送服；觀察組在對照組的治療基礎上加用小劑量羅紅霉素（福建太平洋制藥有限公司，國藥準字H20083006）口服治療，口服劑量為70mg/次，1天2次，以溫水送服。2組患者治療以1個月為1個療程，治療3個療程后評價療效。

1.3 觀察指標[3-4]根據相關研究與患者的實際臨床表現，判定療效，若治療后患者的臨床癥狀基本消失，且呼吸功能恢復正常則判定為顯效；若癥狀和呼吸功能有所好轉則認為有效；若治療前后的癥狀與呼吸功能無明顯改善為無效。總有效=顯效+有效。記錄從入院至患者結束治療的時間，并觀察治療過程中的不良反應發生率。

1.4 統計學方法 對本次研究中的所有數據均采用SPSS 19.0軟件進行處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者的臨床療效對比 2組患者治療后均有一定效果，但觀察組的治療顯效、無效及總有效率與對照組相比有顯著提升，2組間的臨床效果對比差異有統計學意義（P＜0.05），2組患者有效率基本一致，差異無統計學意義。見表1。

表1 2組的臨床療效比較分析[n(%)]

2.2 2組的治療時間以及不良反應發生情況對比 觀察組的治療時間為（2.38±0.57）個月，對照組的治療時間為（3.57±0.65）個月。治療過程中發現，觀察組中有1例出現腹痛，不良反應發生率為2.50%；對照組有2例出現腹部不適，1例惡心，不良反應率7.50%。觀察組的治療時間顯著低于對照組水平，組間對比差異有統計學意義（t=9.57，P＜0.05）；但2組的不良反應對比差異無統計學意義（χ2=1.84，P＞0.05）。

3 討論

支氣管擴張的發病機制為：由于多種因素導致支氣管以及周邊組織出現慢性炎癥，引起支氣管壁的彈性組織受損，導致支氣管長時間處于擴張狀態而引起變形而致病。本研究利用隨機對照試驗進行研究，結果發現觀察組的治療有效率明顯高于對照組(P<0.05)，且與對照組相比，觀察組有相對較短的治療時間(P<0.05)；但2組的不良反應對比未表現出明顯差異，與李秀艷[5]的研究結果基本一致。

羅紅霉素屬于一種抑菌劑，可歸類為大環內酯類抗生素，在抗炎抗氧化、調節免疫方面有良好作用，口服后可發揮良好的抑菌效果，能夠在各類病菌的生長期產生有效的抑制作用，阻礙細菌蛋白質合成而發揮滅菌作用；也有利于上皮細胞膜上磷脂損傷的減緩，對于細胞炎癥作用和氣道內中性粒細胞的產生均有良好抑制作用[6-7]。從藥理作用方面來講，已有體外研究證實，羅紅霉素對于外周血T細胞在受刺激后產生白介素2和白介素4的過程有明顯的抑制作用，且可以抑制在脂多糖誘導下的一氧化氮產生，從而將中性粒細胞等參與的細胞毒性作用過程遏制在萌芽狀態。還有研究結果表示，羅紅霉素有利于降低在脂多糖誘導下的環氧化酶蛋白表達，而這一蛋白物質是前列腺素這一炎性介質的重要合成介質，故而可知羅紅霉素可以有效調節炎性反應的相關疾病[8-9]。另外，還有分析認為，羅紅霉素對于細菌外毒素或相關酶的生成有一定抑制作用，對于生物膜會產生一定的抑制作用，減輕肺部組織中細菌附著細胞的狀態，促進患者肺部功能的改善，從而有效緩解癥狀[10-11]。

另外，考慮到支氣管擴張的長期治療性，小劑量服用能夠發揮羅紅霉素的治療效果，對于金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等效果確切，且不會導致較為嚴重的不良反應，安全性高，療效可靠，具有較高的臨床應用與推廣價值，臨床上需對此引起重視。

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[5] 李秀艷.用小劑量羅紅霉素聯合氨茶堿治療支氣管擴張的效果分析[J].當代醫藥論叢,2015,10(1):268-269.

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[10] 楊桂云,李澤葵,賽雙橋,等.小劑量羅紅霉素治療支氣管擴張穩定期的效果分析[J].中國當代醫藥,2014,21(28):76-77.

[11] 陳洋,李鑫,王之赫,等.羅紅霉素聯合氨溴索治療穩定期支氣管擴張癥48例療效觀察[J].醫學臨床研究,2015,32(1):107-109.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.19.105

遼寧 111008 遼寧省遼陽市第九人民醫院內二科 （孫滿媛）