單味丹皮解骨刺疼痛

蔣健

病例：杜女士，52歲。2008年8月19日就診。患者主訴：右足底疼痛，X線檢查示骨刺。疼痛以夜間為甚，影響睡眠，白晝行走亦足痛甚而難以著地，給生活帶來不便。舌嫩紅，苔中根黃膩，脈細弦。處方：丹皮40克，7劑。水煎服。

二診：足底日夜痛均減大半，夜間痛微不影響睡眠，白晝足可著地，行走亦不甚疼痛。再予丹皮40克，14劑，以資鞏固。

分析與討論：西醫將骨質增生及其引發的疾病統稱為退行性關節炎、肥大性關節炎、骨關節病、骨退行性改變等。骨刺其實是一種隨著年齡增長而常見的現象，其病理機制是關節軟骨逐漸退化，細胞彈性減小，骨關節被磨損，出現代償性軟骨增生；繼之增生的軟骨又被鈣化，便是骨質增生。此時會出現疼痛、麻木、身體不適等狀況。

中醫認為骨刺屬“骨痹”范疇，其發生與“虛”“邪”“瘀”密切相關。腎主骨，肝主筋，人至中年后，肝腎漸虧，骨節失養，膝關節局部勞損瘀阻，復加風寒濕侵襲，經絡不暢，氣血痹阻而發病。肝腎虧虛為發病基礎，風寒濕邪侵襲及跌仆扭傷為發病誘因，血瘀是其病變過程中的病理產物。因此，清熱涼血、活血化瘀是治療骨痹的主要原則之一。而丹皮正是具備了這樣的作用。

丹皮性微寒，味苦、辛，入心、肝、腎經。具有清熱涼血、活血化瘀、清肝降壓、鎮靜等功效。主要適用于溫毒發斑、吐血衄血、夜熱早涼、無汗骨蒸、經閉痛經、癰腫瘡毒、跌打傷痛、急性闌尾炎、高血壓、神經性皮炎、過敏性皮炎等癥，主治疾病比較廣泛。

據現代分析，丹皮含有牡丹酚、牡丹酚苷、牡丹酚原苷、芍藥苷以及揮發油和植物甾醇、苯甲酸等。丹皮酚有鎮靜、降溫、解熱、鎮痛、解痙等中樞抑制作用。丹皮酚作為植物來源的小分子化合物，收載于1977年版《中華人民共和國藥典》，可用于肌肉痛、關節痛和風濕痛等屬于中醫傷筋痹癥范疇的疾病。臨床和實驗的藥理研究進展表明，丹皮酚具有較強的鎮痛作用，可用于治療各種痛癥和手術后疼痛；又有較強的抗炎作用，對多種致炎介質引起的腫脹均有明顯的抑制作用。丹皮酚的鎮痛抗炎作用也許是對“除癥堅瘀血”、 “消撲損瘀血，續筋骨，除風痹”的現代闡釋，這也是本案療效的物質基礎。