中醫藥分階段結合化療治療晚期非小細胞肺癌的臨床研究

鄭歡歡黑龍江省哈爾濱市中醫醫院腎病腫瘤科，黑龍江哈爾濱　150076

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中醫藥分階段結合化療治療晚期非小細胞肺癌的臨床研究

鄭歡歡
黑龍江省哈爾濱市中醫醫院腎病腫瘤科，黑龍江哈爾濱150076

［摘要］目的探討中醫藥分階段結合化療治療晚期非小細胞肺癌的臨床效果。方法納入的對象為整群選取該院自2011年1月—2013年1月所收治的77例晚期非小細胞肺癌患者，隨機分為化療組、化療+中醫組，觀察治療效果和不良反應等指標。結果（1）化療+中醫組患者臨床緩解率72.50%跟化療組67.57%相似，經Χ2檢驗，P＞0.05；（2）治療后化療+中醫組VEGF、CEA、CYFRA21-1、KPS評分、中位生存期更佳，經t檢驗，P＜0.05，其中，化療組中位生存期為（10.97±2.72）個月，化療+中醫組為（14.91±2.63）個月。（3）化療+中醫組不良反應發生率顯著低于化療組，Χ2檢驗顯示P＜0.05。其中，化療組惡心嘔吐15例、腹瀉6例、血紅蛋白減少4例、骨髓抑制4例。化療+中醫組惡心嘔吐7例、腹瀉2例、血紅蛋白減少2例、骨髓抑制2例。結論中醫藥分階段結合化療治療晚期非小細胞肺癌的臨床效果確切，值得推廣。

［關鍵詞］中醫藥分階段結合化療；晚期非小細胞肺癌；臨床效果

非小細胞肺癌為臨床常見肺癌類型，占80%左右，其主要包括腺癌、鱗狀細胞癌和大細胞未分化癌，多數患者就診時處于晚期，最佳治療時機喪失，多行化療治療，但多數患者對化療耐受性差，療效不理想［1］。李曉琳［2］的研究顯示，中醫藥分階段結合化療治療晚期非小細胞肺癌臨床明顯優于單純化療患者，為了進一步證實，該研究對象為整群選取該院自2011年1月—2013年1月住院部收治的77例晚期非小細胞肺癌患者，采用回顧性分析方法，探討中醫藥分階段結合化療治療晚期非小細胞肺癌的臨床效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

納入的對象為整群選取該院自2011年1月—2013年1月住院部收治的77例晚期非小細胞肺癌患者，采用回顧性分析方法，按照住院尾號奇偶將患者分為化療組（37）和化療+中醫組（40）。所有患者均經病理學、細胞學、CT、X線檢查確診晚期非小細胞肺癌，均失去手術治療時機，可耐受化療，KPS評分≥70分。中醫辨證屬于氣陰兩虛型。排除無法耐受化療、嚴重感染、合并心肝腎、血液系統疾病者。該研究通過倫理委員會的批準，所有患者對該研究均知情同意。其中化療組男22例，女15例，年齡46～75歲，年齡均值（61.73±5.42）歲。體重最低43 kg，最高82 kg，體重均值（63.63±1.31）kg。病程最短1個月，最長13個月，平均（4.47±1.23）個月。化療+中醫組男24例，女16例，年齡45～74歲，年齡均值（61.58±5.17）歲。體重最低41 kg，最高82 kg，體重均值（63.22±1.99）kg。病程最短1個月，最長13個月，平均（4.51±1.28）個月。兩組患者基線資料（年齡、體重、性別、病程）有良好的可比性，經Χ2檢驗、t檢驗顯示差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

化療組給予化療治療，用NP方案，NVB（批準文號：國藥準字X19990278生產企業：江蘇連云港豪森藥業有限公司）25 mg/m2，第1天和第8天靜脈滴注；DDP（國藥準字H53021740；云南個舊生物藥業有限公司）70～80 mg/m2，分1～3 d靜脈滴注，4周1個周期，連用2個周期。DDP應用時應加水化利尿，并行營養支持、常規保肝和止吐等治療。

化療+中醫組給予中醫藥分階段結合化療治療。在化療期間同時給予抗瘤增效方，150 mL/次，2次/d，直到化療結束。化療結束后給予肺巖寧方，150 mL/次，2次/d，治療1年。口干者加天麥冬和北沙參；腹瀉者加淮山藥和扁豆；納差者加谷麥芽和雞內金［3］。

1.3觀察指標、評價標準

（1）臨床緩解率；（2）治療前后VEGF、CEA、CYFRA21-1、KPS評分、中位生存期；（3）不良反應發生率。療效按實體腫瘤治療療效評價標準RECIST1.0標準進行評價［4］，分完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩定（SD）、進展（PD）四級。臨床緩解率=CR+PR。

1.4統計方法

所有數據采用SPSS21.0軟件處理，計數資料行Χ2檢驗，計量資料行t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1臨床緩解率比較

化療+中醫組患者臨床緩解率跟化療組比較，經Χ2檢驗顯示P＜0.05。見表1。

表1　化療組和化療+中醫組患者臨床緩解率比較（%）

2.2腫瘤血清標志物水平、KPS評分、中位生存期比較

治療前兩組患者VEGF、CEA、CYFRA21-1、KPS評分差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后化療+中醫組VEGF、CEA、CYFRA21-1顯著降低，KPS評分顯著提高，而化療組VEGF顯著提高，CEA、CYFRA21-1降低不明顯，KPS評分提高不明顯。化療組中位生存期為（10.97±2.72）個月，化療+中醫組為（14.91±2.63）個月，化療+中醫組均有優勢（t=3.035，P=0.000）。

2.3不良反應發生率比較

所有患者均未出現嚴重不良反應，無出血、肝腎功能損害。化療+中醫組毒副作用發生率顯著低于化療組，Χ2檢驗顯示P＜0.05。其中，化療組惡心嘔吐15例、腹瀉6例、血紅蛋白減少4例、骨髓抑制4例。化療+中醫組惡心嘔吐7例、腹瀉2例、血紅蛋白減少2例、骨髓抑制2例。

3　討論

目前，臨床上對晚期非小細胞肺癌單純化療效果不理想，多數抗腫瘤藥物選擇性作用不理想［5］。從中醫上看，肺癌為“咯血、肺積”范疇，正虛為發病基礎［6］，加上耗氣傷陰，治療應注重扶正、養陰益氣為主。中醫藥分階段治療分為化療期間和化療結束后兩個階段，化療期間因化療藥物帶來的生理功能損傷，患者可出現惡心嘔吐、口淡無味、疲乏無力等癥狀，中醫辨證多為精氣虧損，兼脾胃濕熱阻遏，抗瘤增效方以扶正為主，兼補腎養精和清熱化濕和胃為法，可有效改善患者臨床癥狀，提升其化療期間抗癌能力和體質［7］。李俊等［8］的研究顯示，抗瘤增效方可有效減輕晚期非小細胞肺癌化療不良反應，提高患者生存質量及免疫功能。

化療結束后，機體功能逐漸恢復，癌細胞活躍，腫瘤生長，因腫瘤細胞的快速代謝造成機體正氣損傷，可表現處正氣虧虛癥，患者出現頭暈耳鳴、腰膝酸軟、形體消瘦等腎精虧損的癥狀，因而給予肺巖寧方，有補腎養精、解毒散結之功。劉新軍等［9］的研究顯示，肺巖寧方有助于加速晚期非小細胞肺癌患者化療后機體的恢復，改善其生存質量，其研究顯示，經肺巖寧方治療后，患者臨床癥狀如腰膝酸痛、神疲乏力等明顯改善，KPS評分平均升高4.2分，該研究也顯示，經肺巖寧方治療后，患者KPS評分明顯升高。

化療期間以扶正為主，可有效、恰當發揮扶正減毒作用，有助于改善患者體質，減少不良反應的發生；化療結束后以解毒祛邪為主，此時患者機體免疫力仍比較低，腫瘤在體內恢復生長，因而處于一個邪正相爭的過程，該階段扶正祛邪并舉，在加強患者抗癌力的同時，還可抑制未徹底殺死的癌細胞，避免散播，有效降低復發率，延長患者生存期。分階段中醫藥聯合應用，可發揮扶正祛邪之功。

該研究顯示，中醫藥分階段結合化療治療晚期非小細胞肺癌的臨床效果確切，可有效降低血清腫瘤標志物水平，提高患者中位生存期，提升患者生存質量，減輕化療不良反應，值得推廣。但因該研究樣本量、試驗時間等存在一定局限性，因此關于中醫藥分階段結合化療治療晚期非小細胞肺癌的臨床效果，還需進一步擴大樣本量，開展可重復試驗，延長觀察時間進行證實。

［參考文獻］

［1］陳曉輝.中醫藥分階段結合化療治療晚期非小細胞肺癌的臨床研究［J］.中國保健營養，2013，23（9）：53-56.

［2］李曉琳.中醫藥分階段結合化療治療晚期非小細胞肺癌臨床研究［J］.亞太傳統醫藥，2014，10（2）：78-79.

［3］李燕巍，潘戰宇，岳振松，等.肺癌Ⅳ號方聯合化療治療老年非小細胞肺癌患者的病例對照研究［J］.中華老年醫學雜志，2015，34（5）：506-509.

［4］肖學平，張祖貽，余世慶，等.化療聯合青蒿琥酯序貫給藥對非小細胞肺癌的療效觀察［J］.現代腫瘤醫學，2015，23（7）：934-936.

［5］游捷，單孟俊，趙慧，等.中西醫結合治療91例老年晚期非小細胞肺癌療效觀察［J］.中國中西醫結合雜志，2012，32（6）：774-778.

［6］趙振江，李海新，檀增寬，等.晚期非小細胞肺癌化療后中醫藥鞏固治療的療效分析［J］.實用癌癥雜志，2015，21（7）：995-996，1030.

［7］孫璽媛，梁雋婷，李松，等.中醫辨證聯合第三代細胞毒單藥治療老年晚期非小細胞肺癌22例［J］.中國老年學雜志，2013，33（18）：4526-4527.

［8］李俊.中藥聯合同期放化療治療非小細胞肺癌臨床研究［J］.中醫學報，2015，13（1）：20-22.

［9］劉新軍，尹君，徐振曄，等.徐振曄教授治療肺癌經驗方——肺巖寧方發微［J］.中醫臨床研究，2015，14（14）：47-48.

Clinical Research on Staged Chinese Herbal Medicinal Therapy Combined with Chemotherapy in Treatment of Advanced Non-small Cell Lung Cancer

ZHENG Huan-huan
Department of Nephropathy Oncology，Harbin Hospital of Traditional Chinese Medicine of Heilongjiang Province，Harbin，Heilongjiang Province，150076 China

［Abstract］Objective To observe the clinical effect of staged Chinese herbal medicinal therapy combined with chemotherapy in treatment of advanced non-small cell lung cancer. Methods 77 cases of patients with advanced non-small cell lung cancer admitted and treated in our hospital from January 2011 to January 2013 were selected and randomly divided into the chemotherapy group and the chemotherapy plus Chinese medicine group，and the indexes including the treatment effect and the side effect were observed. Results（1）The clinical remission rate of the chemotherapy plus Chinese medicine group was similar to that of the chemotherapy group（72.50%vs 67.57%），P＞0.05（2）After treatment，the VEGF，CEA，CYFRA21-1 and KPS scores and median survival time in the chemotherapy plus Chinese medicine group were better，P＜0.05，the median survival time was（10.97±2.72）months in the chemotherapy group and（14.91±2.63）months in the chemotherapy plus Chinese medicine group.（3）The incidence rates of toxic and side effects in the chemotherapy plus Chinese medicine group were obviously lower than those in the chemotherapy group，P＜0.05. Nausea and vomiting occurred to 15 cases，diarrhea occurred to 6 cases，decrease in hemoglobin occurred to 4 cases and myelosuppression occurred to 4 cases in the chemotherapy group and nausea and vomiting occurred to 7 cases，diarrhea occurred to 2 cases，decrease in hemoglobin occurred to 2 cases and myelosuppression occurred to 2 cases in the chemotherapy plus Chinese medicine group. Conclusion The clinical effect of staged Chinese herbal medicinal therapy combined with chemotherapy in treatment of advanced non-small cell lung cancer is definite，which is worth promotion.

［Key words］Staged Chinese herbal medicinal therapy combined with chemotherapy；Advanced non-small cell lung cancer；Clinical effect

［中圖分類號］R4

［文獻標識碼］A

［文章編號］1674-0742（2016）05（a）-0170-03

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.13.170

［作者簡介］鄭歡歡（1977.8-），女，黑龍江人，碩士，副主任醫師，研究方向：中醫內科。

收稿日期：（2015-12-25）