疝補片對中老年腹股溝疝的治療價值分析

劉路峰 李娟 揭炳全

疝補片對中老年腹股溝疝的治療價值分析

劉路峰 李娟 揭炳全

目的 研究分析疝補片對中老年腹股溝疝的治療價值。方法 選取62例中老年腹股溝疝患者按照治療方法將其分為2組，各31例。觀察組實施輕量疝修補術修補，對照組實施普通疝修補片修補，比較2組患者手術時間、術后住院時間、術后并發癥發生率、術后疼痛率和術后異物感率。結果 2組患者手術時間、術后住院時間和術后并發癥發生率相比，差異無統計學意義；觀察組患者術后疼痛率和術后異物感率顯著低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在對中老年腹股溝疝患者治療時輕量疝修補效果顯著，降低術后疼痛率和術后異物感率。

中老年腹股溝疝；疝補片；治療效果

臨床上，腹股溝疝為一種常見的多發疾病，給患者健康和正常生活帶來一定影響。并且伴隨著患者年齡的增長，該疾病發病率逐漸上升因此，其主要出現在中老年群體中。如不能及時給以患者科學有效的治療，會出現絞窄和嵌頓現象，威脅患者生命。臨床上，主要通過手術進行治療，手術方法包括傳統的疝修補術和無張力疝修補術兩種，在一定程度上改善患者臨床癥狀。不同疝補片的臨床治療效果不同，普通疝補片術后極易出現疼痛感和異物感，輕量疝補片能有效避免普通疝補片出現的弊端，提高患者手術治療效果。現對兩種疝補片關于中老年腹股溝疝治療效果展開研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取江西省撫州市南豐縣萊溪鄉衛生院在2013年3月～2014年11月收治的62例中老年腹股溝疝患者，均符合WHO關于腹股溝疝疾病相關診斷標準[1]。按照2003年中華醫學會外科學分會疝和腹壁外科學組修訂的《成人腹股溝疝、股疝和腹部手術切口疝手術治療方案》[2]中的分型法進行分型，4例為Ⅰ型，8例為Ⅱ型，32例為Ⅲ型，18例為Ⅳ型。按照治療方法將其分為2組，其中，觀察組31例，男19例，女

12例；年齡47～75歲，平均（61.3±7.3）歲；病程0.3～4年，平均（2.2±1.2）年；4例雙側疝，27例單側疝；11例直疝，20例斜疝。對照組31例，男20例，女11例；年齡48～76歲，平均（62.2±6.1）歲；病程0.4～3年，平均（1.6±0.8）年；3例雙側疝，28例單側疝；10例直疝，21例斜疝。本次研究選取患者的基本資料相比差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 納入標準 患者及其家屬知情并同意加入研究，經過倫理學委員會批準同意，沒有合并嚴重心肝腎等重要器官疾病，沒有精神疾病和認知障礙，年齡在47～76歲之間，沒有藥物禁忌癥的患者。

1.3 排除標準 患者及其家屬不愿參加研究，沒有通過倫理學委員會批準同意，合并嚴重心肝腎等重要器官疾病，伴有精神疾病和認知障礙，年齡不在47～76歲之間，具有藥物禁忌癥，治療依從性較差的患者。

1.4 方法 本次研究選取患者均銅鼓腹股溝無張力疝修補術進行治療，患者進入手術室后實施連續硬膜外麻醉，常規消毒鋪巾，根據患者具體臨床癥狀做常規切口，游離精索，并游離預修補解剖層面，確定疝囊位置進行游離。高位結扎疝囊，并根據患者疝剪裁修補片，將修剪好的補片平鋪在精索后腹股溝管后壁，通過間斷縫合措施將其同聯合肌腱、恥骨筋膜和腹股溝韌帶縫合在一起，有效固定。在縫合過程中應高度重視恥骨結節和恥骨梳韌帶的固定，在精索處剪開重疊包繞精索縫合，并修補精索和補片間細小間隙，之后關閉切口。

1.4.1 觀察組輕量疝補片，由德國Braun公司生產，規格為7.5×15cm，網片厚度為0.4mm，重量為43g/m2，網空隙為0.75mm，斜拉抗伸強度為74N/cm，縱向抗拉強度為51N/cm。

1.4.2 對照組普通疝補片，由德國Braun公司生產的普通聚丙烯平片。

1.5 觀察指標[3]對不同組別患者手術時間、術后住院時間、術后并發癥發生率、術后疼痛率和術后異物感率進行密切觀察。

1.6 統計學方法 采用SPSS18.0統計軟件對相關數據進行處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者手術時間和術后住院時間相比 2組患者手術時間和術后住院時間相比，差異無統計學意義。見表1。

表1 2組患者手術時間和術后住院時間相比（x±s）

2.2 2組患者術后并發癥發生率、術后疼痛率和術后異物感率相比 2組患者術后并發癥發生率相比，差異無統計學意義；觀察組患者術后疼痛率和術后異物感率顯著低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者術后并發癥發生率、術后疼痛率和術后異物感率相比[n(%)]

3 討論

臨床上，腹股溝疝又被稱之為疝氣，其較為常見和多發，主要是患者腹腔中臟器通過腹股溝區缺損處向體表突出產生的疝，若不能給以患者科學有效的治療會出現嚴重并發癥，影響患者健康和生活質量[4]。隨著老齡化的加重，該疾病發病率逐漸上升。無張力疝修補術對腹股溝疝具有一定效果，其主要是用人工生物材料進行修補，便于加強腹股溝后壁[5]。該種手術方法不僅具有適應癥廣、術中出血量少、疼痛少、手術時間短和術后恢復快等優點，同時還具有復發率低特點，顯著改善患者預后，提高生活質量[6]。臨床研究顯示，在無張力疝修補術中疝補片極易導致患者出現異物感和疼痛感，影響手術治療效果。輕量疝補片可有效避免或是減少術后患者異物感和疼痛感，其含有聚糖乳糖成分，可被組織順利吸收，減少材料對機體局部組織和神經帶來的壓迫和刺激[7]。同時，其使用的聚烯材料較少，有效減少聚烯材料術后痙攣牽扯和損傷患者具體組織、神經等，改善患者臨床癥狀[8]。本次研究中，觀察組患者術后異物感和術后疼痛感分別為6.5%、3.2%，同對照組患者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，在采用無張力疝修補術對中老年腹股溝疝患者治療時輕量疝補片獲得良好效果，改善患者預后。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.039

江西 344599 江西省撫州市南豐縣萊溪鄉衛生院 （劉路峰）344500 江西省撫州市南豐縣人民醫院（李娟 揭炳全）