殼聚糖宮頸抗菌膜聯合宮頸環形電切術治療宮頸糜爛效果分析

曾金花

殼聚糖宮頸抗菌膜聯合宮頸環形電切術治療宮頸糜爛效果分析

曾金花

目的 對殼聚糖宮頸抗菌膜聯合宮頸環形電切術治療宮頸糜爛效果進行分析探討。方法 選取96例宮頸糜爛患者為研究對象，并隨機分為試驗組和對照組，各48例。對照組患者單純使用宮頸環形電切術治療宮頸糜爛，試驗組患者給予殼聚糖宮頸抗菌膜聯合宮頸環形電切術治療宮頸糜爛，比較2組患者治療效果和陰道流血情況。結果 試驗組患者治療總有效率為97.9%，對照組患者治療總有效率為83.3%，試驗組顯著高于對照組（P＜0.05）；試驗組患者點滴流血、流血量少于月經量、等于月經量、大于月經量分別為36例、8例、4例和0例，對照組分別為22例、15例、6例和5例，試驗組患者的出血量顯著少于對照組，2組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 殼聚糖宮頸抗菌膜聯合宮頸環形電切術治療宮頸糜爛具有良好的臨床效果，具有較高的治愈率，患者出血量明顯減少。

殼聚糖宮頸抗菌膜；宮頸環形電切術；宮頸糜爛

近年來，宮頸環形電切術用于治療宮頸糜爛越來越廣泛，手術治療具有良好的效果，但是術后的創面修復比較困難，陰道流液以及流血量都較大[1]。殼聚糖宮頸抗菌膜是一種生物聚合物，可以促進創面愈合。選取96例宮頸糜爛患者為研究對象，給予單純宮頸環形電切術治療以及殼聚糖宮頸抗菌膜聯合宮頸環形電切術治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將吉安市青原區人民醫院2013年1月～2015年1月收治的96例宮頸糜爛患者隨機均分為試驗組和對照組，各48例。對照組年齡20～44歲，平均年齡（33.6±1.8）歲；其中糜爛程度重度13例，中度20例，輕度15例。試驗組48例，年齡21～45歲，平均年齡（34.1±2.0）歲；其中糜爛程度重度14例，中度20例，輕度14例。2組患者都沒有其他疾病。2組患者的年齡、病情、病程等一般資料比較，差異無統計學意義,具有可比性。

1.2 方法 對照組：單純使用宮頸環形電切術治療宮頸糜爛，在患者月經后的3～7d內，利用高頻電波刀的電圈切除術的環形刀對患者進行手術，以宮頸9點為切口，3點拉出，中間呈弧形，將病變組織切除。

試驗組：給予殼聚糖宮頸抗菌膜聯合宮頸環形電切術治療宮頸糜爛，在對照組治療的基礎上給予殼聚糖宮頸抗菌膜對手術創口進行外敷，在手術的1周以及2周后進行復查，再敷入1枚。

1.3 療效評價標準 （1）痊愈：治療1個月后，宮頸糜爛面恢復正常，臨床癥狀基本消失；（2）顯效：治療1個月后，宮頸糜爛面消失50%以上，臨床癥狀明顯好轉；（3）有效：治療1個月后，宮頸糜爛面消失小于50%，臨床癥狀一定程度的好轉；（4）無效：治療1個月后，宮頸糜爛以及臨床癥狀無明顯的變化甚至加重。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS12.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療效果比較 試驗組患者治療總有效率為97.9%，對照組患者治療總有效率為83.3%，可見，試驗組顯著高于對照組，2組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療總有效率比較（n）

2.2 2組患者陰道流血量比較 試驗組患者陰道出血量明顯少于對照組，2組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者陰道流血量比較[n（%）]

3 討論

宮頸糜爛是一種常見的婦科疾病，發病率高，尤其是在已婚婦女中更為常見，宮頸糜爛比較難治愈，可能誘發宮頸癌。隨著醫學技術的不斷發展，微創手術運用越來越普及[2]。近年來，宮頸環形電切術用于治療宮頸糜爛越來越廣泛，宮頸糜爛一般是對病變部位進行局部手術治療，宮頸環形電切術在電極尖端的作用下會產生高頻電波，接觸到人體的組織后可以快速的產生高熱，通過圓形電極的作用，可以將患者的病變部位準確的切除[3]。手術治療具有良好的效果，手術創面小，操作比較簡單，術中出血量比較小，但是術后的創面修復比較困難，陰道流液以及流血量都較大[4]。殼聚糖宮頸抗菌膜是一種生物聚合物，可以促進創面的愈合。殼聚糖宮頸抗菌膜的成分包括殼聚糖以及殼聚糖的衍生物，具有抑制細菌生長的作用，使纖維細胞發生遷移，激活基質細胞，同時可以促進上皮細胞的增長，使患者的創面愈合[5]。人的細胞表面的神經氨基殘基受體帶有負電荷，而殼聚糖宮頸抗菌膜帶有正電荷，相互發生作用，可以促進血小板發生聚集，使凝血系統激活，和紅細胞發生作用形成凝血塊，可以減少術后出血，使術后創面可以快速的恢復。殼聚糖宮頸抗菌膜是一種偏酸性的有機體，進入人體后遇到了液體就會快速的軟化，釋放出殼聚糖以及衍生物，在3d內都具有抗菌消炎的作用。使患者在手術治療后創面愈合快，陰道出血量減少以及出血時間顯著縮短[6-7]。

本研究中，試驗組患者治療的總有效率為97.9%，對照組患者治療的總有效率為83.3%，試驗組顯著高于對照組（P＜0.05）；試驗組患者點滴流血、流血量少于月經量、等于月經量、大于月經量分別為36例、8例、4例和0例，對照組分別為22例、15例、6例和5例，試驗組患者的出血量顯著少于對照組，2組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。本研究結果與相關研究報道的數據吻合[8]。說明殼聚糖宮頸抗菌膜聯合宮頸環形電切術治療宮頸糜爛具有良好的臨床效果，具有較高的治愈率，患者出血量顯著減少。

綜上所述，殼聚糖宮頸抗菌膜聯合宮頸環形電切術治療宮頸糜爛具有良好的臨床效果，具有較高的治愈率，患者手術創面的愈合時間短，糜爛面消失快，白帶恢復正常，患者出血量顯著減少，減少了患者術后的痛苦。

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[3] 周波.殼聚糖宮頸抗菌膜聯合宮頸環切術治療宮頸病變36例療效觀察[J].中國現代醫學雜志，2013,52(98):88-90.

[4] 張桂萍,梁寧安,洪紅.殼聚糖宮頸抗菌膜聯合宮頸環形電切除術治療宮頸糜爛的療效觀察[J].臨床合理用藥，2014,54(69):186-188.

[5] 孟桂珍，張淑珍.宮頸環形電極切除術聯合殼聚糖抗菌膜治療宮頸病變臨床觀察[J].軍事醫學科學院院刊，2013,54(87):224-226.

[6] 魯娟，曹培勇.殼聚糖宮頸抗菌膜聯合宮頸環形電切術治療宮頸病變效果觀察[J].臨床誤診誤治,2011，24（9）:87-89.

[7] 張桂萍,梁寧安,洪紅.殼聚糖宮頸抗菌膜聯合宮頸環形電切除術治療宮頸糜爛的療效觀察[J].臨床合理用藥,2012,51(36):93-95.

[8] 周少飛,傅林風,毛丹青,等.殼聚糖抗菌膜聯合宮頸環形電切術治療宮頸糜爛42例[J].中國藥業，2013，22（7）：65-66.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.044

江西 343009 吉安市青原區人民醫院（曾金花）