優質護理在膽管梗阻介入支架置入術中的應用效果觀察

賀麗君 竇琳 孟祥云

優質護理在膽管梗阻介入支架置入術中的應用效果觀察

賀麗君 竇琳 孟祥云

目的 探究優質護理在膽管梗阻介入支架置入術中的應用效果。方法 選取膽管梗阻介入支架置入術患者92例為研究對象，隨機分成優質護理組和常規護理組，各46例，分別實施優質護理措施和常規護理措施。比較觀察2組臨床護理滿意度和臨床并發癥發生率。結果 （1）臨床護理滿意度組間比較，優質護理組顯著高于常規護理組，差異具有統計學意義（χ2=4.0390，P=0.0445）。（2）臨床并發癥發生率組間比較，優質護理組顯著低于常規護理組，差異具有統計學意義（χ2=9.2000，P=0.0024）。結論 在臨床針對膽管梗阻介入支架置入術患者實施護理的實踐過程中，采用優質護理措施的臨床效果顯著，可顯著提升患者的臨床護理滿意度，降低患者的臨床并發癥發生率。

優質護理；膽管梗阻介入；支架置入術

臨床研究表明[1]，膽管梗阻介入支架置入術是臨床解除膽管狹窄或梗阻的非手術微創治療的方法之一。從臨床應用的實踐效果上來看，膽管梗阻介入支架置入術已成為惡性梗阻性黃疽的一個重要姑息性治療手段。而臨床針對患者實施的有針對性的護理干預措施對于改善患者術后效果具有重要的臨床應用意義[2]。優質護理是近年來在膽管梗阻介入支架植入術應用較多的護理方式，它能夠通過患者病情制定診療計劃，做到心理、生理等多方面的全面護理，充分改善治療的效果。鑒于此，本次研究為探究優質護理在膽管梗阻介入支架置入術中應用的實際效果，選取臨床收治的膽管梗阻介入支架置入術患者為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究所涉及的病例均為2013年12月～2014年12月新鄉市第一人民醫院收治的膽管梗阻介入支架置入術患者。入選本次研究的病例對象共計92例，其整體臨床基線資料如下：（1）性別分布：男52例，女40例；（2）年齡情況：年齡48～78歲，平均年齡（52.34±8.45）歲。隨機將患者均分成優質護理組和常規護理組，各46例。2組患者一般資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法 對常規護理組患者實施介入科手術常規護理；對優質護理組患者給予優質護理方案，整個護理方案以膽管梗阻介入支架置入術為核心，全程實施具有專業化、人性化性質的護理服務，具體步驟如下[3-5]。

1.2.1 成立優質護理服務小組 成立優質護理服務小組，科主任、護士長擔任優質護理服務小組組長，各學科人員（主要包括醫師、責任護士、影像與檢驗等）擔任優質護理服務小組成員。

1.2.2 制訂優質護理服務方案 (1)為每位患者分配固定的分管護士，并根據患者的病情、技術要求和護理難度等因素進行護士分工。(2)分管護士每班給予患者飲食、喝水幫助，并提供翻身、拍背等基礎護理。(3)護士根據所學專業醫學知識判斷患者病情變化情況，提供專業化服務。

1.2.3 崗前培訓 培訓內容以基礎知識和專業醫學知識2方面為主，基礎知識包括健康教育知識、護理禮儀與儀表、溝通與交流、傳播學、飲食調理學等，專業醫學知識包括心理護理學、預防醫學、康復學、責任制整體護理及膽管梗阻介入支架置入術專科知識等。

1.2.4 制定健康教育計劃表 患者入院治療期間，健康教育要全程緊跟。(1)患者入院后護士應向患者介紹醫院整體情況和科室、病房情況。(2)治療前，護士應向患者介紹膽管梗阻疾病相關知識、碘過敏試驗及過敏反應的癥狀和支架置入術前、術中、術后注意事項等；同時給患者講述支架置入術成功事例，排除患者心理影響因素。(3)術前向患者介紹術中出現膽心反射的癥狀與處理措施。(4)術后給予患者飲食指導、活動指導及出院指導等。

1.2.5 其他 優質服務方案中的各項服務內容都要嚴格執行，分管護士認真落實完成情況，并調查患者及家屬對于優質護理的滿意度，根據患者及家屬提出的意見，不斷改進、完善。

1.3 觀察指標 本次研究所選取的觀察指標為2組患者實施護理后的臨床護理滿意 度和臨床并發癥發生率。

1.4 統計學方法 統計學軟件工具均為PEMS3.1for Windows軟件包。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者實施不同護理措施后護理滿意度比較 優質護理組46例患者中，非常滿意患者26例，基本滿意患者18例，總滿意患者44例，臨床護理滿意度為95.65%；常規護理組46例患者中，非常滿意患者22例，基本滿意患者16例，總滿意患者38例，臨床護理滿意度為82.61%。臨床護理滿意度組間比較，優質護理組顯著高于常規護理組，差異具有統計學意義（χ2=4.0390，P=0.0445）。見表1。

表1 2組患者實施不同護理措施后護理滿意度比較[n（%）]

2.2 2組患者實施不同護理措施后臨床并發癥發生情況比較 優質護理組46例患者中，出現并發癥的患者4例，并發癥發生率為8.70%；常規護理組46例患者中，出現并發癥的患者16例，并發癥發生率為34.78%。臨床并發癥發生率組間比較，優質護理組顯著低于常規護理組，差異具有統計學意義（χ2=9.2000，P=0.0024）。

3 討論

優質護理能有效減少患者并發癥的發生率，從護士和患者2個角度出發，給予患者全方位、無縫隙的護理。“以人為本”是優質護理的理念，患者是護士服務的核心，從患者入院后，護士應立即按照優質護理服務內容有計劃地主動提供有序的專業化護理，不斷提高護理質量。同時，護士應具備發現出現并發癥的預見性能力，從而控制由于護理原因導致并發癥的發生。患者要積極參與到優質護理中，主動向醫護人員了解治療方案和護理流程，便于醫護人員開展醫療護理過程[6]。

健康教育既是教育活動，也是社會活動，按照計劃、組織、協調、評價過程開展，系統性強，固化了護士健康教育的時間、內容、形式和方法，與介入手術護理需求同步進行，并貫穿患者治療始終。實施健康教育活動能使患者更加關注自我健康狀況，隨著健康教育知識掌握程度的提高，建立健康生活意識，自覺收集健康生活所需的知識技能與服務，并逐漸調整生活方式、習慣為健康狀態[7]。

本次研究顯示，優質護理組滿意度顯著高于常規護理組，差異具有統計學意義（χ2=4.0390，P=0.0445），這表明優質護理能夠有效提升患者的滿意度，改善護理的效果。筆者認為，優質護理是能夠為患者提供細微、周到、熱情的服務模式。患者入院治療后，護理人員通過健康教育，將醫院的整體狀況及治療環境告知患者及家屬，能有效緩解患者的不良情緒。研究還顯示，優質護理組并發癥發生率顯著低于常規護理組，差異具有統計學意義（χ2=9.2000，P=0.0024）。有研究表明[8]，介入專科護理工作在基礎護理的前提下進行了優化升級，能夠有效為患者提供質量更高的護理服務，顯著減少并發癥的發生率。此外健康教育能夠保障治療護理過程的順利實施，通過健康教育，醫護人員與患者間的交流更為密切，患者也能夠充分了解自身疾病，積極配合治療，因此并發癥的發生率有所下降。患者健康是整個護理方案的核心和源頭，注重護理過程中的細節服務，提高患者滿意度。

綜上所述，在臨床針對膽管梗阻介入支架置入術患者實施護理的實踐過程中，采用優質護理措施的臨床效果顯著，可顯著提升患者的臨床護理滿意度，降低患者的臨床并發癥發生率。

[1] 吳海珍，范惠萍，陸芹，等.綜合護理干預對經內鏡鼻膽管引流術治療膽管梗阻性黃疸的影響研究[J].現代中西醫結合雜志，2012，21(32):3624-3625.

[2] 王海萍.優質護理在膽管梗阻介入支架置入術中的應用[J].護理實踐與研究，2013，10(18):30-32.

[3] 陳紅，謝有琴.內窺鏡下置入支架引流術治療膽管梗阻的護理[J].華北煤炭醫學院學報，2011，13(4):537.

[4] 劉娟.內鏡治療肝門惡性膽管梗阻的護理[J].醫學臨床研究，2010，27(3):570-572.

[5] 高英，劉麗紅，黃麗華，等.金屬內支架治療惡性膽管梗阻的療效觀察及護理[J].黑龍江醫學，2010，34(7):554-555.

[6] 方海卿.護理干預緩解膽管梗阻患者術后疼痛的臨床觀察[J].中國基層醫藥，2012，19(22):3516-3517.

[7] 崔群仙.優質護理服務示范工程的實施體會[J].護理研究，2011，25(2):158.

[8] 吳偉經，郭金和.惡性膽管梗阻內照射支架植入術的護理體會[J].介入放射學雜志，2012，21(9):787-789.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.064

河南 453000 新鄉市第一人民醫院介入科 （賀麗君 竇琳孟祥云）