心理護理干預在改善青光眼患者焦慮、抑郁情緒及治療依從性中的作用研究

李華麗

心理護理干預在改善青光眼患者焦慮、抑郁情緒及治療依從性中的作用研究

李華麗

目的 分析心理護理干預在改善青光眼患者焦慮、抑郁情緒及治療依從性中的作用。方法 選取82例青光眼患者為研究對象，根據隨機原則分成對照組和試驗組，各41例。其中對照組患者治療期間接受常規護理干預，試驗組患者在此基礎上加強心理護理干預。對比干預前后2組患者焦慮、抑郁情緒及治療依從性的變化。結果 經過數據統計發現，試驗組患者干預后焦慮、抑郁情緒的改善程度顯著優于對照組，治療依從性顯著優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 對青光眼患者加強心理護理干預可改善焦慮、抑郁情緒及治療依從性，有助于治療的順利實施。

心理護理干預；青光眼；焦慮、抑郁情緒；治療依從性

青光眼是臨床常見的致盲性眼病，具有發病急驟，癥狀嚴重等特點。一旦發生青光眼，患者在短時間內視力急劇下降，易產生恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒。而不良的心理應激又是青光眼發病和加重的誘因，影響治療效果。因此，治療期間加強對青光眼患者的心理護理干預，可幫助其調整心理狀態，增加治療依從性，防止視功能進一步損害[1]。本研究分析了心理護理干預在改善青光眼患者焦慮、抑郁情緒及治療依從性中的作用，現將分析結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月～2015年3月在九江學院附屬醫院接受治療的82例青光眼患者為研究對象，均有眼痛、頭痛、視力下降等癥狀，部分患者伴有惡心、嘔吐。入院時視力下降至0.4以下，并經既往病史詢問、視力檢查、裂隙燈檢查、眼壓檢查等確診。所有研究對象剔除既往有精神病史、智力障礙、文盲、嚴重聽力和語言障礙者。

將所有研究對象根據隨機原則均分成對照組和試驗組，各41例。對照組男28例，女13例；年齡38～65歲，平均年齡（51.68±12.42）歲；病程1～3d，平均病程（1.54±0.21）d；文化程度包括本科1例、大專4例、高中16例、初中15例、小學5例。試驗組男26例，女15例；年齡36～66歲，平均年齡（51.73±12.51）歲；病程1～3d，平均病程（1.58±0.22）d；文化程度包括大專5例、高中15例、初中17例、小學4例。2組患者一般資料對比，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者治療期間給予常規護理，術前指導患者正確使用縮瞳藥、抗生素滴眼液。術前遵醫囑使用慶大霉素生理鹽水沖洗淚道、靜脈滴注20%甘露醇[2]。囑患者排空膀胱，取下義齒、飾物等。術后2d內臥床休息，避免取俯臥位、劇烈活動。術后遵醫囑使用抗生素滴眼液、皮質類固醇激素滴眼液。密切觀察病情變化，并幫助患者按摩眼球，指導患者注意用眼衛生[3]。

試驗組患者在此基礎上加強心理護理干預，患者入院后盡快建立良好的護患關系，熱情接待患者，與其進行深入的溝通和交流，以通俗易懂的語言幫助患者正確認識青光眼疾病的危害和配合治療的重要性[4]。向患者及其家屬講解手術治療的必要性，介紹手術醫生、麻醉師的豐富臨床經驗和嫻熟的技術，以取得患者的信任感和安全感，使患者的情緒狀態由消極轉變為積極[5]。告知患者焦慮、抑郁等不良情緒對疾病的影響，指導患者學會情緒自我調節，治療過程中始終保持心情舒暢、心態平和，更好地配合治療和護理操作。促進病友之間的交流，建立良好的人際關系，鼓勵患者相互關心，相互鼓勵，迅速適應住院環境，減輕不良情緒。以同類手術患者術后恢復良好的成功案例鼓勵患者，樹立康復信心[6]。鼓勵親友來院探視、陪護，家屬用自己的積極情緒給予患者正面的影響，幫助其克服悲觀、消極心理。告知患者術后可能出現的不良反應、完全康復所需的時間等，囑患者耐心等待，勿操之過急，并告知患者定期復診的重要性[7]。

1.3 評價指標 分別于接受護理干預前后采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價患者情緒狀態。SAS評分、SDS評分越高，表示焦慮、抑郁情緒越嚴重。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0軟件對數據進行統計學分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 情緒狀態 試驗組患者干預后SAS評分、SDS評分下降幅度均明顯大于對照組，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 干預前后對照組和試驗組患者SAS評分、SDS評分比較（x±s）

2.2 治療依從性 試驗組患者治療依從性顯著優于對照組，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對照組和試驗組患者治療依從性比較[n（%）]

3 討論

青光眼是一種不可逆性的致盲眼病，患者出現突然發作的眼痛、頭痛、視力下降、惡心、嘔吐等生理痛苦，由此帶來焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒。此外由于害怕失明、擔憂治療費用等也會導致情緒難以控制、不易溝通，進而不能很好的配合治療和護理，甚至產生放棄治療的念頭，嚴重影響治療依從性。因此在對青光眼患者進行治療的過程中心理護理干預十分重要[8]。

綜上所述，對青光眼患者加強心理護理干預可改善焦慮、抑郁情緒及治療依從性，有助于治療的順利實施。

[1] 蘇寶清，李慶雨，李麗哲.閉角型青光眼患者手術治療前后心理量表測量值的變化比較[J].中國醫藥指南，2014，12（12）：251.

[2] 王晶霞.急性閉角型青光眼96例圍手術期的護理[J].當代醫學，2011，17（18）：123-124.

[3] 劉蓉蓉.急性閉角型青光眼患者圍術期心理護理[J].基層醫學論壇，2010，14（4）：345-346.

[4] 張旭慧，黃蕾，吳剛，等.疾病認知護理干預對青光眼患者心理狀態和遵醫行為的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2011，15（16）：180-182.

[5] 郭麗花，李輝.心理干預對改善青光眼患者心理狀況的效果[J].中國健康心理學雜志，2014，22（5）：670-671.

[6] 尚琢，彭程，趙芳坤，等.心理干預對青光眼患者生活質量的影響[J].中國醫科大學學報，2012，41（2）：187-189.

[7] 李俊.心理護理干預對青光眼患者術前術后焦慮和抑郁的影響[J].中國醫學創新，2011，8（24）：103-104.

[8] 劉愛華，季健.原發性青光眼患者心理特征及心理干預研究現狀[J].醫學綜述，2015，21（6）：1025-1027.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.065

江西 332000 九江學院附屬醫院（李華麗）