利巴韋林與腸炎寧糖漿聯合治療小兒輪狀病毒腹瀉的臨床觀察

張惠英

利巴韋林與腸炎寧糖漿聯合治療小兒輪狀病毒腹瀉的臨床觀察

張惠英

目的 研究利巴韋林與腸炎寧糖漿聯合對于小兒輪狀病毒腹瀉的治療效果。方法 選取80例輪狀病毒腹瀉患兒，以隨機方式分為2組，各40例。對照組在常規治療的同時使用利巴韋林，觀察組在對照組的基礎上聯合使用腸炎寧糖漿。觀察2組患兒治療效果及不良反應，記錄臨床癥狀消失及改善時間、輪狀病毒轉陰情況。結果 觀察組治療有效率97.5%，對照組治療有效率為67.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患兒腹痛消失時間（17.1±7.7）h、腹瀉消失時間（33.3±14.5）h、惡心嘔吐消失時間（16.1±6.7）h、體溫恢復時間（18.6±7.2）h，各癥狀改善情況均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患兒72h輪狀病毒轉陰率70.0%，對照組轉陰率為45.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 利巴韋林與腸炎寧糖漿聯合對于小兒輪狀病毒具有較為有效的治療效果，顯著改善臨床癥狀，值得在臨床上廣泛使用。

利巴韋林；腸炎寧糖漿；輪狀病毒；兒童

腹瀉是一種較為常見且多發的兒科疾病，發病原因主要是由于多種病原導致的以腹瀉、電解質紊亂為主的一系列臨床綜合征。目前相關研究調查發現[1-2]，輪狀病毒性腸炎主要是由輪狀病毒導致的急性消化道疾病，常發生于秋冬季節，因此也稱其為秋季腹瀉。主要患病人群為6個月～2歲嬰幼兒，傳播途徑為糞-口傳播，患兒臨床上常表現為惡心嘔吐、腹瀉腹痛等，或可伴有病毒血癥，累及呼吸系統、心血管系統及神經系統等。本文旨在研究利巴韋林與腸炎寧糖漿聯合對于小兒輪狀病毒腹瀉的治療效果，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取新疆昌吉回族自治州木壘哈薩克自治縣人民醫院2014年6月～2015年6月期間治療的80例輪狀病毒腹瀉患兒，本組患兒均經糞便鏡檢、酶聯免疫吸附檢測顯示糞便輪狀病毒抗原結果為陽性。以隨機方式將上述患者分為2組。觀察組40例患者，男21例，女19例；年齡6個月～2歲，平均年齡（1.1±0.9）歲；病程1～7d，平均病程（2.4±1.3）d。對照組40例患者，男17例，女23例；年齡6個月～2歲，平均年齡（1.3±0.7）歲；病程1～8d，平均病程（2.3±1.2）d。2組患兒臨床資料比較差異無統計學意義，有可比性。

1.2 治療方法 2組患兒均給予使用常規治療，如補液、糾正酸中毒等支持治療。對照組患兒在常規治療的同時給予使用利巴韋林10mg/(kg?d)，加入100mL生理鹽水后靜滴，2次/d；觀察組在對照組的基礎上同時給予口服使用腸炎寧糖漿，5mL/次，3次/d。持續治療3d。

1.3 觀察指標[3]觀察2組患兒治療效果及不良反應，記錄臨床癥狀消失及改善時間、輪狀病毒轉陰時間等。

1.4 療效評價標準[4]痊愈：治療72h內患兒腹瀉、惡心、嘔吐及脫水等癥狀均完全消失，糞便形狀及性狀均顯示正常，鏡檢結果呈陰性。有效：治療72h后患兒腹瀉次數明顯減少，4次/d，腹瀉、惡心、嘔吐及脫水癥狀均明顯好轉，糞便水分顯著下降，鏡檢結果呈陰性。無效：治療72h后患兒臨床癥狀無任何好轉甚至病情加重。治療總有效率=痊愈率+有效率。

1.5 統計學方法 本次實驗數據均使用SPSS19.0軟件統計進行統計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患兒治療效果 觀察組共痊愈19例，有效19例，無效2例，治療有效率97.5%；對照組共痊愈11例，有效16例，無效13例，治療有效率為67.5%，差異有統計學意義（χ2=9.93，P＜0.05）。

2.2 2組患兒臨床癥狀改善情況 治療后，觀察組患兒腹痛、腹瀉、惡心嘔吐及體溫恢復改善情況均明顯優于對照組，二者比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患兒臨床癥狀改善情況（s，h）

表1 2組患兒臨床癥狀改善情況（s，h）

組別例數腹痛消失時間腹瀉消失時間惡心嘔吐消失時間體溫恢復時間對照組4032.3±8.573.2±23.646.3±12.535.8±13.2觀察組4017.1±7.733.3±14.516.1±6.718.6±7.2 t值8.389.1113.477.23 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 2組患兒輪狀病毒轉陰率情況 觀察組患兒72h輪狀病毒轉陰率70.0%，對照組轉陰率為45.0%，差異有統計學意義(χ2=5.12，P＜0.05)。

2.4 2組患兒不良反應情況 2組患兒在治療期間均未出現明顯不良反應。

3 討論

輪狀病毒性腸炎是6個月～2歲的嬰幼兒出現腹瀉的病因之一。患兒臨床上常表現為腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐，排黃色水樣便，無黏液及膿血，排便次數5～10次/d，大部分患兒可伴發熱[5-6]。病程通常較短，好發于秋、冬季節，常散發或小范圍流行，主要傳播途徑為糞－口傳播或以氣溶膠形式通過呼吸道而引發感染。

相關調查研究顯示，輪狀病毒進入機體消化道后通常侵犯十二指腸、空腸黏膜上皮細胞，致使絨毛頂端上皮發生脫落，并被隱窩新生成的上皮細胞所替代，上述上皮細胞均尚未完全發育成熟，且缺乏必要的雙糖酶，阻礙了乳糖向單糖的有效轉化。由于乳糖無法轉化為單糖并集聚于小腸腔內，導致晶體滲透壓上升、水分子根據濃度梯度全部進入腸腔內，最終致使腹瀉[7-8]。目前臨床床上廣泛使用。

[1] 王惠庭，湯衛紅，池秀衛，等.腸炎寧糖漿聯合米雅治療小兒輪狀病毒性腸炎的臨床觀察[J].海峽藥學，2013，25(2):156-157.

[2] 劉仁紅，肖毅，張榮貴，等.腸泰合劑聯合思密達治療小兒輪狀病毒腸炎121例[J].實用醫學雜志，2012，28(3):464-465.

[3] 劉一鳴.消旋卡多曲顆粒治療50例小兒輪狀病毒性腸炎的療效評價[J].中國醫藥科學，2012，2(10):65-67.

[4] 吳君.利巴韋林單用及聯用喜炎平注射液治療小兒輪狀病毒腸炎[J].中國實驗方劑學雜志，2013，19(18):323-325.

[5] 董梟，柳陽，馬艷，等.雙黃連和利巴韋林聯合治療輪狀病毒腸炎的療效觀察[J].中國現代醫生，2012，50(29):135-136.

[6] 彭細如，呂深，黃碧梅，等.利巴韋林聯合腸炎寧糖漿治療小兒輪狀病毒性腸炎[J].現代醫院，2013，13(8):63-64.

[7] 張婉玉.葡萄糖酸鋅佐治小兒輪狀病毒腸炎的療效分析[J].中國現代醫生，2011，49(3):123.

[8] 曾德穎.喜炎平治療小兒輪狀病毒性腸炎90例體會[J].中國當代醫藥，2012，19(14):64.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.095

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