卡維地洛和美托洛爾治療高血壓的臨床價值分析

馬逢泉 占艷琴

卡維地洛和美托洛爾治療高血壓的臨床價值分析

目的 分析卡維地洛和美托洛爾治療高血壓的臨床價值。方法 選取100例高血壓患者，隨機分為試驗組和對照組，各50例。對照組患者服用美托洛爾治療，試驗組應(yīng)用卡維地洛治療，比較2組患者服用藥物后的臨床效果。結(jié)果 試驗組患者總有效率86.1%高于對照組的81.5%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。試驗組患者血糖血脂顯著下降，顯著低于對照組（P＜0.05），試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為18.0%，明顯低于對照組的47.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 卡維地洛和美托洛爾對高血壓的療效無顯著差異，但卡維地洛對患者血糖/血脂改善明顯，且不良反應(yīng)發(fā)生率更低，臨床應(yīng)用效果突出。

卡維地洛；美托洛爾；高血壓

馬逢泉 占艷琴

最為常見的心血管疾病類型之一是高血壓，多發(fā)于中老年人，對冠心病、心力衰竭及腦卒等都有一定的影響力，甚至可以加大病死率[1]。運用合理有效的治療措施診治高血壓病癥至關(guān)重要，高血壓患者會同時會有血脂及血糖代謝出現(xiàn)障礙，患者在選取治療高血壓藥物的過程中，要避免藥物對患者機的糖脂代謝造成危害[2]。本次研究中選取高血壓患者，給予卡維地洛治療，并與美托洛爾治療作對照，分析藥物治療的臨床價值，現(xiàn)將結(jié)果具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省撫州市臨川區(qū)第一人民醫(yī)院2011年4月～2012年5月100例高血壓患者，隨機劃分為試驗組和對照組，各50例。所有患者均經(jīng)過臨床診斷確診為高血壓疾病，無其他合并癥，排除腎功能衰竭、糖尿病、繼發(fā)性高血壓及哮喘等病患者。對照組中男25例，女25例，年齡39～73歲，平均年齡（57.3±5.4）歲，病程8～12個月，平均病程（5.6±2.2）個月；試驗組患者中男25例，女25例，年齡40～74歲，平均年齡（58.2±5.8）歲，病程6～11個月，平均病程（5.8±2.4）個月。2組患者性別、年齡、病程等一般資料的差異無統(tǒng)計意義，具有可比性。

1.2 治療方法 治療前測量2組患者的血壓情況，并且治療前終止其他藥物的使用，避免對患者血壓、血糖及血脂造成干擾。治療過程中繼續(xù)檢測2組患者的血壓、血糖、血脂變化，方便調(diào)整藥物劑量。治療后檢測患者血壓、血糖、血脂水平，作為2組臨床療效觀察的指標(biāo)。試驗組患者口服卡維地洛10mg，2次/d；對照組患者口服美托洛爾25mg，2次/d。每隔2周醫(yī)護人員對患者進行觀察，如果血壓沒有降至140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)或以下，或半月之內(nèi)患者血壓下降低于10mmHg，需要根據(jù)實際情況，適當(dāng)增加藥用量。2組用藥治療8周為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo) 1個療程后，觀察2組患者臨床效果，側(cè)重于觀察血糖、血脂的變化。觀察治療前后患者的舒張壓（DBP）,收縮壓（SBP）、空腹血糖(Glu)、三酞甘油(TG)、總膽固醇(TC)、低密度蛋白膽固醇(LDL一C)、高密度蛋白膽固醇(HDL一C)。

療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]：根據(jù)患者血壓控制情況制定療效評價標(biāo)準(zhǔn)，患者舒張壓降低在10mmHg以上，且恢復(fù)正常水平視為顯效；患者舒張壓降低在10mmHg以下，但舒張壓恢復(fù)正常水平范圍，視為有效；患者舒張壓降低程度為達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，視為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS15.0軟件進行分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效對比 1個療程后對照2組患者臨床療效，試驗組總有效率高于對照組，試驗組總有效率為86.1%，對照組總有效率為81.5%，2組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 2組患者血糖、血脂變化對比 2組患者治療后，對照組血糖、血脂變化趨勢不明顯，試驗組血糖、血脂顯著下降，效果優(yōu)于對照組，2組間差異比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療后血糖、血脂變化比較(x±s，mmol/L)

2.3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比 治療過程中對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為46.0%；試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為18.0%。試驗組明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較(n)

3 討論

受生活與工作壓力影響，目前心腦血管疾病的發(fā)病率逐年增加，其中高血壓疾病表現(xiàn)尤為明顯。高血壓疾病不僅是多種疾病的“導(dǎo)火索”，并且還直接威脅著患者的生命安全[4]。針對高血壓患者采取有效的治療，可控制患者血壓水平，從而有效降低致殘、致死率。高血壓疾病不僅僅是血流動力學(xué)障礙性疾病，該疾病往往伴隨血糖與血脂等代謝紊亂，嚴(yán)重影響患者的身體健康。為此，運用科學(xué)合理的醫(yī)療方法，改善高血壓癥狀，降低患者的血壓、血糖及血脂成為治療高血壓疾病的首先任務(wù)[5]。

卡維地洛與美托洛爾均為β受體阻滯劑，能夠拮抗交感神經(jīng)系統(tǒng)的過對激活，并可抑制腎素、血管緊張素、與醛固酮系統(tǒng)的功效，從而改善患者的血壓水平[6]。同時，作為β受體阻滯劑，兩種藥物還具有保護心血管的作用，在臨床應(yīng)用中均取得了較好的治療效果[7]。但有研究[8]表明，卡維地洛具有一定的改善胰島素抵抗作用，降低患者血清甘油三酯水平及膽固醇水平，降低高血壓患者發(fā)生糖尿病疾病，并對患者的腎功能起到一定的保護作用。而針對美托洛爾的研究發(fā)現(xiàn)，其不具備α1受體阻滯作用，將增加α1受體介導(dǎo)的血管平滑肌收縮次數(shù)，骨骼肌血流量降低，脂肪及葡萄糖攝入量降低，并降低脂肪酶對甘油三酯的水解效果?？ňS地洛則具備這一功能，因此卡維地洛應(yīng)用于高血壓患者的治療中效果更好。本次研究中試驗組采用卡維地洛治療，對照組應(yīng)用美托洛爾治療。結(jié)果充分驗證了以上結(jié)論，表明卡維地洛治療高血壓的臨床療效更好。

綜上所述，卡維地洛和美托洛爾對高血壓的療效無顯著差異，但卡維地洛對患者血糖、血脂改善明顯，且不良反應(yīng)發(fā)生率更低，臨床應(yīng)用效果突出。

[1] 黃家龍.卡維地洛與美托洛爾治療高血壓的臨床觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(31):74-75.

[2] 王宗所,陳永洪.卡維地洛與美托洛爾治療高血壓的臨床療效比較[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(4):276-278.

[3] 劉青青,陳瑤,肖雨婷.卡維地洛和美托洛爾治療高血壓的療效及其對糖脂代謝影響的對比分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2013,16(9):1035-1037.

[4] 張翔.卡維地洛治療腎病患者難治性高血壓的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(12):134-135.

[5] 陳鵬,王學(xué)之.卡維地洛和美托洛爾治療高血壓效果及對糖脂代謝的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(7):717-719.

[6] 王軍義.卡維地洛和美托洛爾治療高血壓的療效對比分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(8):36-38.

[7] 孫緒舉.卡維地洛和美托洛爾治療高血壓的臨床價值分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(13):2806.

[8] 齊新顏.卡維地洛和美托洛爾治療高血壓的療效及其對糖脂代謝影響的隨機對照研究[J].臨床醫(yī)學(xué),2014,34(10):25-26.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.097

江西 361000 江西省撫州市臨川區(qū)第一人民醫(yī)院 （馬逢泉占艷琴）