補陽還五湯結合西藥治療腦血栓的療效探討

陳濱

補陽還五湯結合西藥治療腦血栓的療效探討

陳濱

目的 探討補陽還五湯結合西藥治療腦血栓的臨床價值。方法 選擇103例腦血栓患者，將其按照治療方案的不同分為觀察組52例和對照組51例。對照組患者進行常規西醫治療，觀察組在對照組治療基礎上給予補陽還五湯，對比2組患者的治療效果和生活自理能力。結果 觀察組治療總有效率為98.08%，生活基本自理患者比率是71.15%；對照組治療總有效率為68.63%，生活基本自理患者比率是25.49%；2組上述指標的組間比較差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論 補陽還五湯結合西藥治療腦血栓的臨床療效滿意，患者神經功能缺損程度有明顯下降，且生活自理能力顯著改善，值得在臨床上推廣使用。

補陽還五湯；腦血栓

腦血栓屬于臨床常見腦血管缺氧缺血性疾病，其致病過程為：血液粘稠度提升，血流速度減緩和血管腔變窄，導致血栓形成并進入其腦動脈系統，致使患者動脈腔出現堵塞現象，使其腦動脈供氧供血缺乏，最終引發腦組織壞死。腦血栓常見臨床癥狀為半身不遂、言語蹇澀和神志不清等，給患者精神和生活造成嚴重影響[1]。臨床上對于腦血栓通常采取常規西醫治療，但效果欠佳。本研究為評估補陽還五湯結合西藥治療腦血栓的臨床價值，選取103例腦血栓患者作為研究對象，以分組對照方式進行分析研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2013年9月～2015年4月新建區人民醫院神經內科所收集的103例腦血栓患者作為此次研究對象，103例患者均符合全國第四屆腦血管病學術會議制定的《各類腦血管 疾病診斷要點》中腦血管診斷標準[2]。根據不同療法將103例患者分為觀察組52例及對照組51例，其中觀察組中男27例，女25例，年齡48～77歲，平均年齡（59.81±5.52）歲；神經功能缺損程度：輕度17例，中度24例，重度11例；病變位置：基底節區30例，丘腦11例，腦葉11例；對照組中男26例，女25例，年齡48～76歲，平均年齡（59.82±5.50）歲；神經功能缺損程度：輕度18例，中度20例，重度13例；病變位置：基底節區29例，丘腦13例，腦葉9例；2組患者年齡、性別和神經功能缺損程度以及病變位置等資料的比較差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予常規西醫治療，主要治療措施包括：采取低分子右旋糖酐以降低患者血液粘稠度，并改善其微循環；胞磷膽堿以改善其腦部功能；補充維生素，顱內壓升高者給予20%甘露醇脫水治療，感染者給予抗生素治療。

觀察組在常規西醫治療基礎上增加補陽還五湯治療，其藥方組成成分為：黃芪60g，川芎、桃仁和當歸尾各10g，紅花、地龍與赤芍各9g；加水煎煮，每天1次，分早晚2次服用，連續用藥15d。同時，可根據患者具體癥狀隨證加減：伴隨神志不清者則加入石菖蒲10g，伴有煩躁頭暈者加入生龍骨和生牡蠣各30g，白芍10g；伴隨大便不通者加入大黃10g，伴隨痰濁者加入法半夏與膽南星各10g。

1.3 療效評價標準 參照全國第四屆血管病學術會議制定的臨床神經功能缺損評分標準[3]，評估本組研究的臨床療效：（1）痊愈：患者神經功能缺損程度降低91%～100%，無病殘現象；（2）顯效：患者神經功能缺損程度降低46%～90%，病殘程度為1～3級；（3）有效：患者神經功能缺損程度降低18%～45%；（4）無變化：患者神經功能缺損評分降低17%及以下；（5）惡化：患者神經功能缺損評分降低或者增加18%以上。治療總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%；使用日常生活能力量表(Activity of Daily Living Scale,ADL)[4]評估患者自理生活能力，生活基本自理為61～100分，生活需要幫助為41～60分，生活嚴重不能自理為0～40分。

1.4 統計學方法 本次數據資料均采用SPSS17.0進行統計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療總有效率比較 觀察組治療總有效率為98.08%，對照組治療總有效率為68.63%，2組差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療總有效率對比（n）

2.2 2組患者生活自理能 力比較 觀察組生活基本自理患者比率遠高于對照組，而生活需要幫助、生活嚴重不能自理患者比率則明顯低于對照組，2組差異差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者生活自理能力對比[n(%)]

3 討論

腦血栓屬于臨床常見的難治性疾病，西醫治療通常以溶栓為主，但其僅適用于超早期的腦血栓患者，且其溶栓效果不一致。絕大多數患者在溶栓后會發生各種并發癥。所以，對腦血栓患者應用西醫治療時，通常需以神經保護劑、改善微循環、脫水和抗凝等配合治療，然其療效仍無肯定說法[5]。

在祖國醫學中，腦血栓屬于“中風”范疇。腦血栓的致病機制為本虛標實。其中，本虛指的是患者氣血不足、心脾兩虛；而標實是指患者血瘀氣滯，且脈絡受阻。腦血栓患者是因氣血兩虛導致其血液運行不暢，引發血液凝滯，且瘀阻在脈絡中，最終誘發肢體偏癱[6]。所以，參照中醫病機原理，腦血栓治療原則應以補氣活血為主。而本次研究所采取的補陽還五湯，其藥方中黃芪、川芎、桃仁和紅花以及當歸尾等藥物均有活血補氣之功能[7]。其中，當歸尾與川芎能夠降低患者的血液粘稠度，并改善其血脂，從而緩解患者因血液凝滯所誘發的血運遲緩，最終降低其血栓發生率。另外，黃芪具補氣和活血化瘀的藥用[8]。地龍以及桃仁能顯著改善其腸道功能，有利于患者正常排尿，并能有效改善患者腦動脈硬化。據本組研究結果顯示，相較于單純采取常規西醫治療的對照組，在西醫治療基礎上增加補陽還五湯 治療的觀察組治療總有效率較高，同時生活自理能力也較強，生活基本自理患者比例為71.15%，明顯高于對照組的25.49%（P＜0.05），而生活需要幫助和生活嚴重不能自理的患者比例則均低于對照組（P＜0.05），可見補陽還五湯有助于改善患者生活自理能力。

綜上所述，在常規西醫治療基礎上運用補陽還五湯治療腦血栓，不僅可降低患者神經功能缺損程度，還強化了患者日常生活自理能力，有利于提高患者生活質 量。

[1] 張宏亮.補陽還五湯治療腦血栓的臨床觀察[J].內蒙古中醫藥，2013,32(15):65-66.

[2] 馮燕紅,程斯,陳曉莉.低分子肝素治療進展型腦血栓的臨床分析[J].當代醫學,2011,17(6):60-61.

[3] 徐顯陽,田皓亮.補陽還五湯治療腦血栓的臨床療效分析[J].中醫臨床研究,2011,3(24):70-71.

[4] 段毅飛.中西醫結合治療腦血栓64例療效分析[J].中國醫藥指南, 2011,9(10):128.

[5] 趙純雷.中藥補陽還五湯加減治療腦血栓臨床分析常養民[J].中國社區醫師（醫學專業）,2012,14(11):247.

[6] 張艷秋.血塞通治療腦血栓30例臨床觀察[J].當代醫學,2010, 16(14):76.

[7] 陶恩學，高漢義.補陽還五湯結合西藥治療腦血栓[J].中國實驗方劑學雜志，2014，20（18）：181-183.

[8] 高鴻，閆平.補陽還五湯加減治療腦血栓形成的臨床觀察[J].內蒙古中醫藥，2014，33（25）：11-12.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.105

江西 330100 新建區人民醫院中醫科（陳濱）