中西醫結合治療腦梗死患者臨床療效分析

蘭勇

中西醫結合治療腦梗死患者臨床療效分析

蘭勇

目的 分析中西醫結合治療腦梗死患者的臨床治療效果。方法 選取95例腦梗死患者的臨床資料進行回顧性分析，根據不同的治療方法將其分為西醫組（40例）和中西醫組（55例），西醫組患者予以營養支持、抗凝、擴管以及對癥治療等常規治療法，中西醫組在西醫組的基礎上聯合中醫治療，比較治療效果。結果 治療后，中西醫組患者的總有效率96.4%高于西醫組82.5%，治療后，中西醫組治療后神經功能缺損評分（13.2±1.1）分和血小板聚集度（57.36±8.12）、血細胞比容（47.48±7.16）均顯著優于西醫組（19.8±2.6）分、（50.24±6.31）、（42.11±4.85），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 中西醫結合治療腦梗死能有效改善患者的神經缺損功能、血小板聚集度、血細胞比容等，治療效果顯著，具有推廣價值。

腦梗死；中西醫結合；臨床治療效果

腦梗死臨床又稱為缺血性腦卒中，是臨床神經內科常見的疾病之一，多發生于老年患者，主要包括腦血栓形成，腔隙性梗死以及腦栓塞等，腦梗死是因為多種原因共同導致腦供血障礙，引起腦部缺血和缺氧，從而出現腦組織缺血性或者缺血性壞死[1]。相關研究認為，腦梗死的發生與患者的血流動力學改變、血液的理化性質等均有密切關系，各種原因的相互作用導致腦梗死的發生[2]。臨床的大量實踐表明，腦梗死具有較高的致死率和致殘率，嚴重威脅患者的生命安全[3-4]。本研究選取95例腦梗死患者，分析中西醫結合治療腦梗死患者的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年4月～2015年1月江西省萍鄉市湘東區中醫院治療腦梗死的95例患者的臨床資料進行回顧性分析，患者均符合臨床診斷標準[5]，根據不同的治療方法將其分為西醫組（40例）和中西醫組（55例），西醫組中男29例，女11例，年齡56～80歲，平均（74.4±2.3）歲，中西醫組中男38例，女17例，年齡54～78歲，平均（73.8±2.7）歲，2組患者的基本資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 西醫組予以營養支持、抗凝、擴管以及對癥治療等常規治療法，主要包括靜脈滴注10mL的硫酸鎂針（河北天成藥業股份有限公司，國藥準字：H20033861），口服100mg的阿司匹林（廣東九明制藥有限公司，國藥準字：H44021140，化學藥品，規格：0.3g），0.1g的維生素E（鄭州永和制藥有限公司，國藥準字：H41024021，5mg）,療程為30d；中西醫組在西醫組的基礎上聯合中醫治療，中藥的治療原則主要是活血化瘀、補氣通脈為主，藥劑處方為自擬處方，主要成分為：黃芪30g，鉤藤、牛膝各20g，瓜蔞、地龍15g，桃仁、紅花、丹參、川芎各10g，甘草5g，對于痰濕中阻的患者可以加用10g的生山楂、決明子，對于氣血虛的久病患者可以加用8g的黃芪和黨參，所有藥物用250mL的水煎服，每次100mL，2次/d，療程為30d。

1.3 療效評價標準[6]痊愈：患者的神經功能缺損評分減少超過90%，病殘程度0級。顯效：患者的神經功能缺損評分減少在50%～90%,病殘程度在Ⅰ級～Ⅲ級。有效：患者的神經功能缺損評分在20%～49%，病殘程度在Ⅳ～Ⅵ級。無效：患者的神經功能缺損評分減少不超過20%，病殘程度Ⅶ級。神經功能缺損評分總分為50分，分數越低，效果越好。

1.4 統計學方法 應用SPSS20.0軟件對本次實驗數據進行統計處理，計量資料用“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者的臨床治療效果比較 治療結束后，中西醫組患者的總有效率高于西醫組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組臨床療效比較（n）

2.2 2組患者治療前后神經功能缺損評分比較 治療前，2組患者的神經功能缺損評分差異無統計學意義，治療后，中西醫組患者的神經功能缺損評分優于西醫組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者治療前后神經功能缺損評分比較（x±s）

2.3 2組治療前后血流變化比較 治療后，中西醫組患者的血小板聚集度和血細胞比容分別為（57.36±8.12）、（47.48±7.16），西醫組患者的血小板聚集度和血細胞比容分別為（50.24±6.31）、（42.11±4.85），組間比較，差異有統計學意義（t=4.6208，P＜0.05）。

3 討論

從現代醫學上講，腦梗死的常見病因包括高血壓、動脈硬化等，其中動脈粥樣硬化可導致官腔狹窄，形成血栓，是形成腦梗死的主要原因[7]。繼發性感染會增加患者的致殘率和致死率，腦梗死患者容易導致免疫功能下降，增加了繼發感染的風險，因此，在有效治療的同時還要增加患者的機體抵抗力，防治腦梗死患者的肺部感染。

從中醫角度講，腦梗死屬于“中風”范疇，主要是因為脈絡不通、淤血痰濁導致[8]。患者免疫能力下降導致機體的正氣不足，容易受到邪氣入侵，尤其是邪氣入肺或者感受風寒后，易并發肺部感染，對患者的生命安全造成嚴重的影響。組方中的黃芪具有補氣健脾的作用，川芎具有益氣之功效，紅花具有活血化瘀的作用，地龍可以暢通血氣，所有藥物合用可以活血化瘀、補氣通脈，調節體內的氣血通暢，具有固護正氣的作用。

本研究結果顯示，中西醫組患者的總有效率高于西醫組，治療前，2組患者的神經功能缺損評分、血小板聚集度和血細胞比容差異無統計學意義，治療后，中西醫組患者的神經功能缺損評分、血小板聚集度和血細胞比容均優于西醫組（P＜0.05）。

綜上所述，綜合性分析認為應用中西醫結合治療腦梗死能有效改善患者的神經缺損功能、血小板聚集度、血細胞比容等指標，治療效果顯著。

[1] 黃恒霞.中西醫聯合治療腦梗死臨床療效觀察[J].現代醫藥衛生, 2012,28(13):2052-2053.

[2] 周玉霞,許海濱.中西醫結合治療261例腦梗死患者的臨床療效分析[J].中外醫療,2012,31(16):111-112.

[3] 黃規平.中西醫結合分期整體治療腦梗死瘀證伴偏癱臨床研究[J].亞太傳統醫藥,2014,10(1):53-54.

[4] 劉文堅,周敬蓉.中西醫綜合治療腦梗死后偏癱的療效分析[J].醫藥前沿,2011,1(24):120-121.

[5] 沈清玲,曹屯華.中西醫針藥結合治療腦梗死臨床療效觀察[J].中外健康文摘,2011,8(26):431-432.

[6] 劉立軍,楊萬順,孔祥力，等.低分子肝素鈣注射液治療急性期腦梗死臨床體會[J].當代醫學,2011,17(27):64-65.

[7] 張運新.中西醫結合治療腦梗死的療效比較[J].醫藥前沿,2013,(19):47.

[8] 昝瑛,黎瑞娜,梁軍，等.中西醫結合治療腦梗死25例療效觀察[J].云南中醫中藥雜志,2012,33(12):38.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.106

江西 337016 江西省萍鄉市湘東區中醫院（蘭勇）