比較分析焦慮、抑郁、強迫和恐懼癥患者的心理健康狀況和個性特征

胡國儒

比較分析焦慮、抑郁、強迫和恐懼癥患者的心理健康狀況和個性特征

胡國儒

目的 比較和分析焦慮、抑郁、強迫和恐懼癥患者的心理健康狀況和個性特征。方法 選擇2008年3月～2014年3月在白銀有色集團股份有限公司勞動衛生研究所心理科門診就診的神經癥患者2000例，根據診斷結果將其分為焦慮癥組（n=732）、抑郁性神經癥組（n=652）、強迫癥組（n=256）以及恐懼癥組（n=360）4組，采用癥狀自評量表對4組患者的心理健康狀況進行評價，采用艾森克個性問卷對4組患者個性特征進行評價。結果 4組神經癥的臨床特點中，焦慮癥的主要癥狀為軀體化和焦慮，其次為抑郁；抑郁性神經癥的主要癥狀為強迫、抑郁以及精神病性；強迫癥的主要癥狀為強迫和焦慮；恐怖癥的主要癥狀為恐懼和人際關系；4種神經癥癥狀自評量表結果顯示焦慮癥的神經質評分（56.20±18.99）顯著低于其他3種神經癥（58.00±15.67）、（58.40±16.80）、（60.23±15.64），差異具有統計學意義（P<0.05）；精神質維度量表中，恐怖癥（52.30±13.18）和抑郁性神經癥（53.29±14.55）顯著高于強迫癥（50.35±16.75）、焦慮癥（50.01±17.15），差異具有統計學意義（P<0.05）；4種神經癥類型在內外向和掩飾性分值中差異無統計學意義。結論 不同神經癥患者的心理癥狀和人格特征也有一定的差異。

焦慮癥；抑郁性神經癥；強迫癥；恐懼癥；心理健康狀況；個性特征

神經癥是一組精神障礙的總稱，是門診常見的疾病。但由于神經癥各亞型之間癥狀無典型區分，相互交混，導致眾多學者對神經癥概念及其類型缺乏統一的認識，本文為了進一步比較和分析焦慮、抑郁、強迫和恐懼癥患者的心理健康狀況和個性特征，特選擇本院收治的神經癥患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

表1 4組患者基本資料比較

1.1 一般資料 本次研究運用隨機抽樣的方法選擇2012年3月～2014年3月在白銀有色集團股份有限公司勞動衛生研究所心理科門診就診的神經癥患者2000例作為研究對象，根據《中國精神疾病分類方案與診斷標準》第二版診斷標準均確診為神經癥患者，根據診斷結果將其分為4組，焦慮癥組732例，抑郁性神經癥組652例，強迫癥組256例，恐懼癥組360例。4組患者的基本資料比較見表1。4組患者在年齡、性別、文化程度以及病程等各方面比較差異均無統計學意義，具有可比性。本次研究經醫院倫理委員會批準和患者知情同意。

1.2 方法 采用癥狀自評量表對4組患者的心理健康狀況進行評價，評價共包括焦慮、敵對、軀體化、恐怖、抑郁、強迫、人際關系、偏執以及精神病性這9個因子，評分分為5級，分別為0～4分，0分為無，1分為輕度，2分為中度，3分為相當重，4分為嚴重[1-2]。采用艾森克個性問卷對4組患者個性特征進行評價，評價分為4個人格維度，分別為神經質、內外向、精神質以及掩飾性，共88項，內-外向分值越高表示性格越傾向外向，掩飾性分值越高表示性格越傾向該維度[3-4]。評分由2名教授或者副教授共同進行，采用雙盲法評估，根據統一的指導語和現象對患者逐個進行測試。

1.3 統計學方法 統計所得具體數據的分析采用SPSS 15.0統計軟件，計量資料用“x±s”表示，比較采用t檢驗，計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 4組患者神經癥狀自評量表評定結果比較分析 4組神經癥的臨床特點中，焦慮癥的主要癥狀為軀體化和焦慮，其次為抑郁；抑郁性神經癥的主要癥狀為強迫、抑郁以及精神病性；強迫癥的主要癥狀為強迫和焦慮；恐怖癥的主要癥狀為恐懼和人際關系。見表2。

表2 4組患者神經癥狀自評量表評定結果比較（±s，分）

表2 4組患者神經癥狀自評量表評定結果比較（±s，分）

注：與其他3組相比，aP<0.05；與恐懼癥組比較，bP<0.05；與抑郁性神經癥組比較，cP<0.05

項目焦慮癥組（n=732）恐懼癥組（n=360）總分210.10±80.42 224.37±61.32 206.32±66.52 208.21±59.64總均分 2.31±0.84 2.58±0.80 2.27±0.73 2.30±0.72陽性項目 51.42±21.05 55.73±19.03 50.62±20.98 50.37±19.97癥狀均分 3.21±0.80 3.30±0.69 3.09±0.79 3.20±0.66軀體化 2.15±0.91 2.10±0.84 1.72±0.70 1.74±0.69強迫 2.54±0.97 2.81±0.89 2.81±0.99 2.54±0.87人際關系 2.29±1.01 2.84±0.89 2.37±0.90 2.80±1.02焦慮 2.76±1.03 2.73±0.97 2.63±0.99 2.74±0.98抑郁 2.53±0.97 3.06±0.90 2.50±0.90 2.48±0.89敵對 2.10±0.92 2.27±0.89 2.18±0.85 2.14±0.88恐懼 2.05±0.98 2.05±0.81 1.85±0.79 2.21±0.85偏執 2.01±0.89 2.25±0.94 2.15±0.88 2.14±0.85精神病性 2.08±0.85 2.35±0.81 2.15±0.80 2.14±0.80其他 2.40±0.86 2.59±0.88 2.18±0.87 2.05±0.79抑郁性神經癥組（n=652）強迫癥組（n=256）2.2 4組患者艾森克人格問卷評定結果比較分析 4種神經癥癥狀自評量表結果顯示焦慮癥的神經質評分顯著低于其他三種神經癥，差異具有統計學意義（P<0.05）；精神質維度量表中，恐怖癥和抑郁性神經癥顯著高于強迫癥的焦慮癥，差異具有統計學意義（P<0.05）；4種神經癥類型在內外向和掩飾性分值中差異無統計學意義。見表3。表3 4組患者艾森克人格問卷評定結果比較（x±s，分）焦慮癥組（n=732）內外向44.04±13.9845.80±13.8545.08±13.6944.88±16.35神經質58.00±15.67a58.40±16.80a60.23±15.64a56.20±18.99精神質52.30±13.1850.35±16.75bc53.29±14.5550.01±17.15bc掩飾性44.59±13.3143.35±13.7143.45±13.6844.30±16.09分量表恐懼癥組（n=360）強迫癥組（n=256）抑郁性神經癥組（n=652）

3 討論

神經癥是在門診中較為常見的一組精神障礙癥疾病。神經癥一共有4種亞型，分別為恐懼癥、強迫癥、抑郁性神經癥以及焦慮癥，這幾種亞型在診斷中往往混淆，這主要是由于各種亞型中缺乏典型的癥狀區分[5]。另外，由于現在為止精神病學科缺乏對神經癥概念和類型的統一認識和標準，這極大的阻礙了神經癥學科研究的進展[6]。在本次研究中，特對2000例神經癥患者進行研究，其中4種神經癥亞型均表現為不同的心理癥狀，強迫癥以強迫和焦慮癥狀為主，恐怖癥以恐懼和人際關系為主，焦慮癥以軀體化和焦慮癥狀為主，抑郁性神經癥以抑郁和精神病性癥狀為主。因此可以認為焦慮在4種亞型的神經癥患者中是普遍存在且影響甚重，因此可解釋為何焦慮在癥狀自評量表中分值最高，且在4種神經癥差異無統計學意義，普遍存在。而從人格特征上來說，4種神經癥評分量表中神經質分值為最大，神經質分升高具有明顯神經質特點，表現情緒不穩，易激怒，焦慮，緊張，往往又伴有抑郁，睡眠不好，患有各種心身障礙，對各種刺激反應都過于強烈。精神質次之，再結合患者的心理健康狀態，提示患者具有精神質傾向。這與其他相關研究結果具有一致性[7-8]。總的來說，不同神經癥患者的心理癥狀和人格特征也有一定的差異，4種神經癥亞型都具有神經質傾向和輕度精神病質傾向。

[1] 呂學玉.基于中醫學思維的憶溯性心理發展水平結構及測評研究[D].中國中醫科學院,2013.

[2] 尹紅蕾.抑郁癥、焦慮癥癥狀、神經內分泌及自主神經功能的相關性研究[D].南方醫科大學,2011.

[3] 劉燕花,鄧沛榮,鄧穎慧,等.不同性別精神分裂癥患者應對方式與個性特征及陰性癥狀[J].中國健康心理學雜志,2014,3(3):341-343.

[4] 李鵬程.呼吸內科患者焦慮和抑郁心理狀態與對策分析[J].當代醫學,2013,19(33):127-128.

[5] 鄔丹娟,阮列敏,季蘊辛,等.強迫癥患者個性特征的研究分析[J].現代實用醫學,2012,11(3):338-340.

[6] 董斐蓉,杜松妹,陳宏,等.溫州某綜合醫院心理科神經癥患者人格特征調查分析[J].中國鄉村醫藥,2013,9(17):65-67.

[7] 梁鳳珍,鄧娟,劉珍.支持性心理護理對精神分裂癥伴抑郁情緒患者的療效觀察[J].當代醫學,2014,20(19):123-124.

[8] 羅文杰.針刺調節原發性高血壓伴焦慮狀態患者RAAS系統活性研究[D].廣州中醫藥大學,2013.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.2.015

甘肅 730900 白銀有色集團股份有限公司勞動衛生研究所 （胡國儒）