BIPAP呼吸機對慢性阻塞性肺氣腫合并呼吸衰竭的診療效果觀察

吳艷紅

BIPAP呼吸機對慢性阻塞性肺氣腫合并呼吸衰竭的診療效果觀察

吳艷紅

目的 探討BIPAP呼吸機對慢性阻塞性肺氣腫合并呼吸衰竭的臨床療效及其臨床推廣價值。方法 選取慢性阻塞性肺氣腫合并呼吸衰竭患者36例，平均分為對照組與觀察組,各18例。對照組采用鼻導管吸氧治療，觀察組采用BIPA呼吸機治療。對比2組患者并發癥出現率BIPAP呼吸機治療，觀察2組患者治療前后血氣分析、呼吸以及心率情況。結果 治療前2組患者治療前血氣分析、呼吸速率、心率對比差異無統計學意義。2組患者治療后效果較治療前差異明顯，治療后觀察組的血氣分析值PaO2(76.2±2.0)，PaCO2(65.3±1.2),SaO2(95.5±1.5)、呼吸速率(21.0±1.2)、心率(94.3±1.1)均優于對照組的血氣分析值PaO2(66.3±3.1)，PaCO2(89.8±2.6),SaO2(85.9±1.0)、呼吸速率(24.3±1.4)、心率(108.2±1.0)，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 BIPAP呼吸機在治療慢性阻塞性肺氣腫合并呼吸衰竭方面療效顯著，較傳統鼻導管吸氧治療效果更佳，具有極高的臨床價值，值得推廣應用。

BIPAP呼吸機；鼻導管吸氧；臨床療效

慢性阻塞性肺氣腫合并呼吸衰竭是我院呼吸內科臨床診斷與治療中常見的疾病，隨著近年來空氣質量的惡化，該病的發病率呈明顯的上升趨勢[1]。探尋治療慢性阻塞性肺氣腫合并呼吸衰竭最佳治療方案的重要性日日益凸顯[2]。本院通過對比BIPA呼吸機與傳統鼻導管吸氧治療慢性阻塞性肺氣腫合并呼吸衰竭的臨床療效得到了令人滿意的結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取朝陽縣人民醫院2011年1月～2015年3月慢性阻塞性肺氣腫合并呼吸衰竭患者36例，符合中華醫學會2007年擬定的COPD呼吸衰竭診斷標準［3］。依照隨機方式分為對照組與觀察組，各18例。對照組中男7例，女11例，年齡48～74歲，平均年齡（64.75±4.21）歲，慢阻性肺氣腫合并呼吸衰竭病史(16±6)年；觀察組中男10例，女8例，年齡49～72歲，平均年齡（64.59±4.54）歲，慢阻性肺氣腫合并呼吸衰竭病史(18±5)年。2組患者性別、年齡、病程上差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 2組慢性阻塞性肺氣腫合并呼吸衰竭患者均在接受常規抗感染治療的基礎上，給予緩解痙攣、平喘支持治療[4]。對照組采用鼻導管吸氧治療，控制吸氧速率為2L/min。觀察組采用BIPAP呼吸機治療。將患者置于仰臥位并將呼吸機面罩固定于患者面部，BIPAP呼吸機呼吸頻率設置在16/min；起始階段吸氣壓力控制在4cmH2O（1 mmHg=0.098 kPa），隨后逐步提升吸氣壓力并且在吸氣30 min后達到10～16 cmH2O左右[5]。吸氣完成后取下患者呼吸機面罩將患者送入觀察病房。

1.3 觀察指標 血氣分析（PaO2、PaCO2、SaO2）；呼吸情況；心率情況。

1.4 統計學方法 采取SPSS 19.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過統計與分析,治療前2組患者治療前血氣分析、呼吸速率、心率對比差異無統計學意義。治療后2組患者的血氣分析、呼吸速率及心率情況較治療前差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組患者治療前后血氣分析、呼吸速率、心率情況表（±s）

表1 2組患者治療前后血氣分析、呼吸速率、心率情況表（±s）

注：與對照組治療后相比，aP<0.05

組別例數類別血氣分析（mmHg）呼吸速率（min）心率（min）PaO2PaCO2SaO2對照組18治療前56.2±2.396.7±4.878.1±2.325.2±1.1112.8±0.7治療后66.3±3.189.8±2.685.9±1.024.3±1.4108.2±1.0觀察組18治療前57.1±1.698.4±0.977.0±1.425.1±1.0110.6±0.8治療后76.2±2.0a65.3±1.2a95.5±1.5a21.0±1.2a94.3±1.1a

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一類由氣流受限不可逆性的呼吸系統疾病之一，慢性阻塞性肺病通氣血流比例失調，肺泡毛細血管網的損失，導致其缺氧和二氧化碳的潴留，繼發性肺動脈高壓患者的生活質量嚴重受影響[6]。有研究表明我國人群超過40歲以上的COPD患病率高達8.2%，每年有近6%的慢性肺心病的發展[5]。COPD患者的高凝血狀態和微小血塊持續產生是增加的肺動脈高壓的重要因素。COPD患者慢性缺氧和高碳酸血癥可刺激骨髓造血細胞的功能增強，紅細胞血容量增加代償性增大，引起血液循環和粘性阻力增加，肺動脈壓力呈高;此外感染可引起免疫球蛋白附著于紅細胞，紅細胞負電荷屏障具有負電荷排斥，引起血管肺動脈痙攣和子宮內膜增生癥，嚴重可以產生血管重塑，微血栓的形成，引起肺動脈高壓[7-8]。

BIPAP呼吸機以其操作便捷性、治療安全性等優勢目前已經廣泛的應用于治療慢性阻塞性肺氣腫合并呼吸衰竭領域，同時采用BIPAP呼吸機治療慢性阻塞性肺氣腫合并呼吸衰竭患者時，有效的避免的行氣管插管手術對患者造成的傷害[9]，患者依從性較高顯著的提升了治療效果。本次研究中，治療前2組患者治療前血氣分析、呼吸速率、心率對比無較大差異性，不具備統計學意義，治療后2組患者治療后效果血氣分析、呼吸速率及心率情況差異明顯，觀察組均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）

綜上所述，對于慢性阻塞性肺氣腫合并呼吸衰竭患者而言，采用BIPAP呼吸機呼吸機治療能夠顯著提升患者PaO2與

SaO2數值，降低患者體內PaCO2含量，降低患者呼吸速率與心率，值得進行臨床推廣應用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.2.046

遼寧 122000 朝陽縣人民醫院 （吳艷紅）