循證護理對乳腺癌患者化療期間惡心、嘔吐及負性情緒的影響分析

鄒海坤

循證護理對乳腺癌患者化療期間惡心、嘔吐及負性情緒的影響分析

鄒海坤

目的 探討乳腺癌患者化療期間實施循證護理對惡心、嘔吐發生情況及負性情緒的影響。方法 選取乳腺癌患者74例，按照護理方案分為常規組（行常規護理）和循證組（給予循證護理），各37例，比較2組化療期間惡心、嘔吐發生情況及患者焦慮、抑郁情況。結果 循證組化療期間未發生惡心、嘔吐54.05%（20/37）明顯高于常規組32.43%(12/37)（P<0.05）；患者焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分均優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 乳腺癌患者化療期間實施循證護理可有效降低患者惡心、嘔吐發生率，改善患者負性情緒，臨床應用價值顯著。

循證護理；乳腺癌；化療

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤[1]，化療是乳腺癌術后治療中的重要方案之一，但化療副作用較大，患者易發生惡心、嘔吐等，加之疾病、經濟負擔等多種因素的影響，病患易產生較大的心理壓力，部分患者甚至出現失望、焦慮、抑郁及絕望等負性心理，不利于疾病的治療。循證護理是隨著循證醫學的發展而出現的一種護理學理念[2]，近年來研究發現，在臨床護理中應用循證護理可獲得良好效果。本研究以本院收治的乳腺癌化療患者為對象，探討循證護理對患者化療期間惡心、嘔吐及負性情緒的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年12月間在欽州市第一人民醫院接受化療的乳腺癌患者74例，按照護理方案分為常規組和循證組，常規組患者37例，年齡39～68歲，平均年齡（54.50±0.73）歲。乳房癌根治術10例，乳房癌改良根治術16例；單純乳房切除術11例。循證組患者37例，年齡38～64歲，平均年齡（54.10±0.77）歲。乳房癌根治術11例，乳房癌改良根治術15例；單純乳房切除術11例。2組患者的年齡、病程及病癥等一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對常規組組進行日常治療干預：遵循醫囑，給患者按時服用消炎藥物，按時對病人進行化療和常規檢查，記錄檢查結果，提示病人家屬患者的飲食注意事項等。

對循證組采取常規治療方法的基礎上，實行循證護理療法，具體治療步驟如下：（1）基礎干預?；熐昂螅膭罨颊撸岣吣褪芰Γ档突颊叩牟贿m程度。對出現惡心嘔吐的患者悉心照料，增加與患者家屬的交流，為患者建立一個良好的治療環境[3]。（2）心理干預?；颊叩那榫w直接影響著康復效果，鼓勵患者樹立樂觀的心態是促進乳腺癌康復速度的關鍵因素。以患者為中心，提供人性化服務。經常與患者溝通，照顧他們的情緒，講解相關的乳腺癌知識，使他們對病情有正確的認識，從而減輕患者的精神壓力。醫護人員在服務的過程中要保持微笑，注意給患者留下良好的印象，拉近與患者之間的感情距離，重視患者的提議，提高辦事效率。（3）環境干預。選用暖色窗簾，經常開窗通風，保持病房空氣清新和適宜的溫度；定期對病房進行消毒，及時更換患者的病服和被褥；在患者平躺的視角處張貼疾病知識圖文，加強患者對病情的認識；在病房播放柔和的音樂，調節患者心態，安撫他們的焦躁情緒[4]。（4）飲食干預。根據患者喜好選擇有利于患者康復的食物，比如低脂、維生素豐富、清淡適宜、易消化等種類，補充營養，增強患者抵抗力，盡量避免過甜過咸和刺激性較強的食物。進食后協助患者調整休息姿勢，避免食物逆流，產生惡心、反胃現象。

1.3 觀察指標 （1）惡心、嘔吐發生情況：惡心、嘔吐的發生率統計，采用3分制。0分：無惡心，無嘔吐現象；1分：運動時稍有惡心現象，平均嘔吐1～2次/h；2分：休息時稍有惡心現象，平均嘔吐3～5次/h；3分：休息時間有連續惡心感，平均嘔吐6次以上/d。（2）負性情緒：采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者負性情緒進行評價，均為20個條目，計算得分后轉化為百分制，分數越高則表示患者焦慮（抑郁）情況越嚴重。

1.4 統計學方法 將數據錄入Excel表格，采用SPSS 15.0軟件處理，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者的惡心、嘔吐發生率 比較2組患者惡心、嘔吐發生情況可知，循證組患者接受循證護理治療后，惡心、嘔吐次數明顯更少，2組治療效果差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者惡心、嘔吐的發生率比較[n(%)]

2.2 2組患者的焦慮、抑郁情緒等級評分 通過循證組進行循證護理干預后，患者的不安情緒得到有效地改善。對2組患者進行焦慮、抑郁測試，循證組患者的分值明顯小于常規組（P＜0.05）。見表2。

3 討論

藥物控制和化療的方法能有效遏制癌細胞的生長，但易產生副作用，導致患者出現惡心、嘔吐、情緒焦躁等癥狀，嚴重的還會影響正常治療的進行?；颊咝睦聿▌又饕怯勺陨淼木駢毫椭委熯^程中的不良反應引發的，因此，發揮患者家屬和朋友的支持作用，鼓勵患者樹立康復的信念，促進病情好轉。同時，加強醫護人員的服務質量，為患者提供一個良好的就醫環境[5]。

表2 2組患者焦慮、抑郁評分比較（±s）

表2 2組患者焦慮、抑郁評分比較（±s）

組別例數時間SAS（分）SDS（分）護理前58.3±2.657.4±2.2循證組37護理后42.5±1.443.5±1.9護理前58.1±2.357.8±2.8常規組37護理后50.9±1.851.5±1.7 P值＜0.05＜0.05

循證護理是近年來提出的一種護理新理念，臨床研究發現，在腫瘤患者護理中實施循證護理可獲得良好效果[6]。乳腺癌的循證護理針對乳腺癌患者的臨床反應提出的一種特殊療法，臨床研究發現，在乳腺癌患者中實施循證護理，可有效地減緩了藥物副作用給患者胃腸帶來的傷害，改善患者生活質量[7-8]。通過基礎干預、心理干預、環境干預及飲食干預等療法，提高了患者的生活質量。飲食照料和干凈舒適的休息病區，減少了患者的惡心、嘔吐癥狀的發生幾率，而且保證患者每天的營養攝入量，提高患者的免疫力。掌握病人的情緒變化，有利于及時調整患者的生活狀態。通過與病人以及家屬嘮家常，能夠有效轉移患者的注意力，使他們保持愉悅的心情，另外，增加了患者對醫護人員的信任感，有利于病患積極地接受治療，提高康復率。從本院本次研究結果來看，實施循證護理的循證組患者化療期間未發生惡心、嘔吐者明顯多于常規組，患者護理后焦慮抑郁等負性情緒改善情況明顯更優，表明乳腺癌患者化療期間實施循證護理可有效改善患者負性情緒，降低惡心、嘔吐發生率，值得臨床推廣應用。

[1] 吳桂鳳.乳腺癌患者術后化療的護理體會[J].當代醫學,2012, 18(35):123.

[2] 劉賢團,李連娣,陳繁花,等.探討循證護理干預對結直腸癌患者生活質量的影響[J].當代醫學,2013,19(19):119-121.

[3] 單紅蘭,張翠保,王東平,等.循證護理對乳腺癌患者術后化療期間不良反應的作用觀察[J].腫瘤藥學,2012,2(6):471-474.

[4] 杜曉萍,王亞平.循證護理在乳腺癌化療患者中的應用[J].中國醫藥導刊,2012,14(z2):679-680.

[5] 錢瓊瓊.乳腺癌術后患者行循證護理的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(18):50-51.

[6] 李娟.循證護理在腫瘤內科患者護理中的效果分析[J].中國醫學創新,2012,9(30):72.

[7] 張誼群.循證護理對乳腺癌根治術患者生活質量的影響[J].內蒙古醫學雜志,2014,46(9):1115-1118.

[8] 田迎霞.循證護理在預防乳腺癌切除術后早期并發癥的應用[J].醫學理論與實踐,2012,25(17):2158-2160.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.2.059

廣西 535000 欽州市第一人民醫院腫瘤一區 （鄒海坤）