延續性護理在提高腦出血患者生活質量的作用

陳思

延續性護理在提高腦出血患者生活質量的作用

陳思

目的 探討延續性護理對腦出血患者生活質量的影響。方法 80例腦出血患者，隨機均分為實驗組和對照組（n=40）。對照組給與常規護理，實驗組在此基礎上給予延續性護理療法，患者在干預6個月后均應用SF-36生存質量量表評估生活質量，觀測收縮壓及舒張壓下降情況來評估治療情況。結果 實驗組患者在生理技能（85.4±11.3）、生理職能（76.8±9.7）、軀體疼痛（72.1±10.9）、一般健康狀況（76.8±10.6）、精力（80.9±11.8）、社會功能（91.1±9.1）、情感職能（89.3±10.9）和精神健康（77.1±8.6）方面得分均高于對照組（均P＜0.05）；出院6個月后，實驗組患者在護理滿意度方面顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 延續性護理可明顯提高腦出血患者的生活質量，值得在臨床推廣。

延續性護理；腦出血；生活質量

腦出血居高不下的發病率已嚴重地危害著我國居民的健康水平，多種臟器的損傷致機體功能的下降，自理能力逐漸下降，導致生活質量的下降[1]。延續性護理是如今較為流行的護理方式之一，是整體護理的一部分，可大力提高患者生活質量[2]。因此，本研究主要分析延續性護理對腦出血患者生活質量的影響，從而為延續性護理在臨床上的開展提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年3月～2014年3月沈陽醫學院附屬第二醫院診療并經臨床醫師確診的急性腦出血患者80例為研究對象，排除有其他系統嚴重障礙及精神病史的患者。將患者隨機分為實驗組及對照組，每組40例。實驗組男20例，女20例，平均年齡（57.4±11.9）歲；對照組男19例，女21例，平均年齡（58.4±10.4）歲。2組患者在性別、年齡、疾病狀態等方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規護理。給予患者基本的出院指導及藥物、飲食及運動指導。

1.2.2 實驗組 給予延續性護理內容。（1）自我護理教育：護理人員教會患者正確的自我護理方式，為患者制定合理的護理計劃，如每天定時測量心律，記錄特殊情況（吃飯、活動、情緒緊張等）時的心率情況；（2）飲食指導：囑咐患者低鹽低脂低糖飲食，多食細軟，少食多餐，補充足夠的維生素及纖維素，嚴禁煙酒；（3）運動指導：指導患者選擇強度等較適宜的運動，避免較強的運動量，保證運動后的心率為最大心率的70%～85%（最大心率=170-年齡），每周保證運動次數≥3次，應根據自身情況適當調整；（4）心理疏通指導：教會患者正確的心理疏導方式，及時排解自己的負性情緒，醫護人員應與患者建立較長期的聯系，及時發覺患者的不良情緒，要綜合運用多種途徑改善；（5）認知干預：通過多種方式向患者講解腦出血的有關知識，正確的自我護理方式，避免錯誤的護理，開展“患者交流會”，鼓勵患者之間交流康復經驗，每月1次,每次60分鐘。

1.2.3 調查工具 （1）一般情況調查表：包括患者的性別、年齡、文化程度、工作患者的疾病情況，以及護理工作的滿意程度；（2）SF-36生存質量量表：本研究將其用于評估患者的生活質量，共有8個條目，包括生理技能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能和精神健康，每個項目各100分，分數越高表示生活質量越高。

1.2.4 評價方法 在對患者采取延續性護理干預6個月后，應用SF-36生存質量量表及自行設計的一般資料問卷進行生活質量的評估，并由經過培訓的調查人員進行收集評定。

1.3 統計學方法 數據采用SPSS 17.0軟件分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者生活質量比較 實驗組患者在生理技能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能和精神健康方面得分均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者生活質量比較±s）

表1 2組患者生活質量比較±s）

組別例數生理技能生理職能軀體疼痛一般健康狀況精力社會功能情感職能精神健康對照組4073.1±10.261.6±9.558.3±8.951.4±9.161.5±9.8 77.6±10.170.6±9.4 55.1±10.7實驗組4085.4±11.376.8±9.7 72.1±10.9 76.8±10.6 80.9±11.891.1±9.1 89.3±10.977.1±8.6 t值5.17.16.211.58.06.38.210.1 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 2組患者對護士滿意度情況 出院6個月后，實驗組患者護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者對護士滿意度的比較[n(%)]

3 討論

腦出血是我國的常見慢性疾病，可導致心力衰竭，長期多可誘發腦出血，腎損害等，極大的影響著患者的生活質量，已有研究表明，腦出血患者生活質量較低，亟需醫護人員采取相關措施改善[3]。延續性護理是一種新型的護理方式，其是通過預先制定好的一系列措施，保證患者在出院后仍可以得到正確的協作性的護理照料，是醫院內護理照料的延續，其可保證患者在出院后仍能接收到較正規的護理干預，從而促進疾病康復[4]。

本研究數據顯示，經過6個月的延續性護理干預后，與對照組相比，實驗組患者在生理技能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能和精神健康方面得分均明顯升高，且差異均有統計學意義（P＜0.05），提示延續性護理干預可以明顯改善患者的生活質量及治療狀況。本實驗結果與國內相關研究結果[5-6]基本吻合，均提示延續性護理可極大程度改善患者的生活質量，減輕患者的生活負擔，同時也再次驗證延續性護理的臨床意義：將正確的護理措施延伸至院外，從而促進患者機體功能恢復，提高生活質量[7]。

雖然經過延續性護理干預后，患者的生活質量已經有大力的提高，但在實地考察測評中可以體會到，患者自覺身體狀況明顯下降，感覺自身負擔加大，仍感覺生活質量大不如從前，這種現象提示我們應采用綜合性的干預措施來改善這一狀況。為每1個患者建立獨自的健康大檔案，根據他們自身的不同情況，制定出對應的治療方案[8]；對患者開展健康教育，傳授正確及合理的護理方法，減少不必要的護理負擔并達到最好的護理目的[9]。

［1］ 徐茹.家庭環境與外傷后腦出血患者抑郁的相關性分析[J].中國康復,2014,29(1):18-20.

［2］ 梁麗麗.延續性護理在院外精神分裂癥患者中的應用效果[J].社區醫學雜志,2015,13(12):41-43.

［3］ 楊建萍,胡丹紅.負性情緒對外傷性腦出血患者預后的影響[J].中華護理教育,2013,10(12):557-559.

［4］ 張亞妮,雷劍虹.延續性護理對高血壓患者的影響效果觀察[J].社區醫學雜志,2015,13(2):54-55.

［5］ 王麗軍,王朝娟,宋潤珞，等.個性化護理對放化療肺癌患者生活質量的影響[J].實用醫學雜志,2013,29(1):135-137.

［6］ 管文燕,章慶華,張琳，等.綜合護理干預對乳腺癌患者術后化療期生活質量的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2013,17(4):6-9.

［7］ 陳艷.延續性護理對老年前列腺增生癥患者自我護理能力和生活質量的影響[J].社區醫學雜志,2014,12(20):34-36.

［8］ 李瑩.早期健康教育在高血壓合并冠心病患者的應用效果觀察[J].當代醫學,2015,21(10):106-107.

［9］ 汪君.糖尿病患者社區護理干預及健康教育的應用分析[J].當代醫學,2015,21(28):95-96.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.2.061

遼寧 110032 沈陽醫學院附屬第二醫院神經一科 (陳思)