預見性護理在肝葉切除術后疼痛中的護理效果分析

宗莉

預見性護理在肝葉切除術后疼痛中的護理效果分析

宗莉

目的 探討預見性護理措施對行肝葉切除術后患者疼痛情況的療效。方法 選取肝內膽管結石患者90例，根據隨機性劃分為研究組和對照組，各45例。研究組給予預見性疼痛護理措施，對照組給予常規護理措施，對比2組患者護理效果。結果 研究組患者實行預見性疼痛護理措施后，統計發現其疼痛分級顯著優于對照組患者，研究組護理滿意度為95.5%，顯著優于對照組77.8%，2組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 針對行肝葉切除術患者實行預見性疼痛護理措施，不僅能有效環節患者疼痛，促進患者恢復，同時還能提高護理滿意度。

膽管結石；疼痛；護理效果；滿意度

臨床治療過程中發現肝內膽管結石發病容易合并出現感染，是一種比較常見的普外科疾病，目前針對該疾病治療方法是進行肝葉切除治療[1-2]。手術治療過程中比較多見的術后反應是疼痛癥狀，因此需要對應給予合適的疼痛護理手段，從而幫助有效緩解患者疼痛情況，進而提高治療效果。本研究選取45例患者實施預見性疼痛護理措施，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取自愿在大連市第六人民醫院接受肝葉切除手術治療的肝內膽管結石患者90例作為研究對象，均為2012年8月～2013年8月期間于院內接受治療的患者。隨機分為研究組和對照組，每組45例。其中，研究組中男30例，女15例；年齡18～65歲，平均（47.3±7.9）歲；體質量16～21 kg/m2，平均（18.9±2.9）kg/m2；身高155～180 cm，平均（168.2±6.3）cm；肝功能Child-Pugh A級26例，B級別者19例。對照組中男28例，女17例；年齡19～64歲，平均（48.1±8.1）歲；體質量15～20 kg/m2，平均（18.7±3.1）kg/ m2；身高153～182 cm，平均（169.1±7.0）cm；肝功能Child-Pugh A級28例，B級17例。全部患者均沒有腹部手術史，可以實行肝葉切除治療。2組患者的一般資料方面對比差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者在實行肝葉切除手術后給予常規護理措施。研究組患者則在給予常規護理措施的前提下配合預見性疼痛護理方法，具體操作為：（1）根據患者個人具體病情制定最適合的護理方法：不同患者實際手術情況以及恢復情況、疼痛情況均會存在一定的差異性，因此護理人員在患者入院后應結合患者病情表現情況、手術情況以及相關病史、腹部疼痛情況來做出最準確的評估，有預見性的根據可能發生的情況提前制定最適合的個人護理方案，從而促進治療成功率，為患者提供最優的護理服務。（2）心理護理配合：疼痛會使患者產生焦慮、緊張以及過度擔心等情緒表現，因此護士人員應提前告知患者治療過程中會出現的疼痛反應以及相關反應，使患者做好相應的心理準備，并告知患者不必緊張、擔心，應勇敢去面對疼痛，積極配合醫護人員治療、護理。護理人員結合患者不同心理表現，使用溫柔、關心的語氣與患者進行交流，給予患者治療的勇氣，幫助其樹立治愈信心，從而進一步提高患者治療依從性。（3）疼痛護理：為了幫助緩解患者身體疼痛感覺，應使患者保持身體處于放松狀態，比如在室內播放比較舒緩、愉悅的音樂，能使患者身體、精神放松，而身體處于松弛狀態時可以適當緩解部分疼痛。此外還可以通過分散患者注意力的方法，例如告知患者家屬可以適當與患者聊聊天，說一些比較高興的事情等等，從而轉移患者注意力，緩解身體疼痛。

1.3 相關指標觀察 疼痛分級[3]：（1）3級屬于重度疼痛：患者感到長時間強烈的疼痛感，影響患者睡眠情況；（2）2級屬于中度疼痛：患者感到疼痛屬于中度，但是疼痛感持續時間比較長，睡眠質量受一定影響；（3）1級屬于輕度疼痛：患者會感到腹部存在輕微疼痛，疼痛感可以忍受，不會影響到患者睡眠情況以及自理能力。護理滿意度：采用本院自制的“護理滿意度調查表”進行問卷調查，調查表滿分為100分，其中（1）≥95分為非常滿意；（2）85～94為滿意；（3）70～84為基本滿意；（4）＜70分為不滿意。

1.4 統計學方法[4]采用SPSS 20.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者疼痛分級對比 研究組患者手術后疼痛分級較優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者術后疼痛分級對比(n)

2.2 護理滿意度對比 研究組患者護理滿意度達到了95.5%，顯著優于對照組護理滿意度77.8%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 研究組和對照組護理滿意度對比分析(n)

3 討論

由于肝葉切除手術會給患者帶來較大創傷，并且手術比較復雜，所以患者術后會感受到不同程度的疼痛。而患者剛經受手術創傷，身體比較虛弱，如果疼痛護理不好就會影響患者病情改善，也可能會對患者生命體征造成一定影響，導致并發癥發生情況增多[5-6]。此外，患者會因身體疼痛而更容易出現緊張、害怕、擔心等負面情緒，不利于患者身體恢復，由此可見給予患者疼痛護理非常重要。護理人員應密切關注患者身體疼痛情況，根據預見性疼痛護理方案準備好相應的護理措施，并事先告知患者手術治療后可能會出現的疼痛反應以及緩解疼痛的方法，從而使患者做好心理準備，積極配合醫生治療，提高患者治療依從性以及護理效果。

本研究中，給予研究組預見性疼痛護理措施，結果其疼痛分級優于優于被施以常規護理的對照組，且研究組的護理滿意度為95.5%，也優于對照組的77.8%(P＜0.05)，這一研究成果與潘伍來[7]、唐元君[8]等人的研究結果相一致。

綜上所述，患者實行肝葉切除手術治療后會感覺到異常疼痛，而有預見性的做好準備實行疼痛護理措施，能幫助有效緩解患者疼痛情況，提高治療效果。

[1] 劉飛,劉艷玲.預見性護理在肝葉切除術后疼痛的應用觀察[J].中國醫藥指南，2013，11（7）：210.

[2] 唐慧琳.預見性護理在肝外傷肝葉切除術后患者中的應用[J].現代實用醫學，2014，26（6）：770-771.

[3] 羅良愛.肝膽管結石行右肝葉切除術的術后護理分析[J].中國保健營養，2013,3(5):1258-1259.

[4] 朱英.肝葉切除術后并發癥的觀察與護理[J].中國醫師社區（醫學專業），2012，14（10）：355.

[5] 米衛華.護理干預在開腹肝葉切除術后靜脈自控鎮痛中的應用效果[J].中國當代醫藥，2014,21(10)：157，160.

[6] 曾敏.預見性護理在肝外傷肝葉切除術后患者中的應用分析[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(32)：203.

[7] 潘伍來.肝內膽管結石肝葉切除術圍手術期護理[J].醫學理論與實踐,2012,25(14):1771-1772.

[8] 唐元君.肝葉切除術的護理[J].醫藥與保健，2014,22(5)：129.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.2.074

遼寧 116031 大連市第六人民醫院（宗莉）