阿立哌唑對精神分裂癥患者臨床療效及生活質量的影響

陳志東

阿立哌唑對精神分裂癥患者臨床療效及生活質量的影響

陳志東

目的 觀察阿立哌唑治療對精神分裂癥患者臨床療效及生活質量情況的影響。方法 選取精神分裂癥患者166例，隨機分為觀察組與對照組，各83例。觀察組使用阿立哌唑治療，對照組使用利培酮治療，對比觀察其對臨床療效與生活質量情況的影響。結果 2組患者PANSS總評分治療前觀察組為（82.5±16.4）、對照組為（83.1±19.2），治療后觀察組為（53.8±19.6）、對照組為（66.5±20.8）；2組QOL-100治療前觀察組為（13.86±3.39）、對照組為（13.24±3.75），治療后觀察組為（18.23±3.87）、對照組為（15.79±3.51），治療后相比治療前均有明顯提高，且觀察組提高更為明顯，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對精神分裂癥患者使用阿立哌唑治療，能夠有效緩解患者的陽性、陰性癥狀，相比傳統藥物利培酮具有更為理想的臨床療效，且該藥物能夠更進一步的提高患者生活質量，減少精神病患者的痛苦及心理壓力。

精神分裂癥；阿立哌唑；臨床療效；不良反應

精神分裂癥是臨床最為常見的精神性疾病之一，其發病率在不同群體中有較大差異，約可達到20%～70%，其起病時間通常在青壯年，但其中部分患者會終身患病[1]。該病的病因及相關機制尚未完全明確，目前臨床主要通過抗精神病藥物進行控制，但治療難度高，藥物效果不穩定，病程常遷延不愈，是精神科臨床上重點疾病之一。該病嚴重的影響到患者的正常生活、工作，顯著降低其生活質量，也給患者家庭乃至社會造成沉重的負擔[2]。應用抗精神病藥物是該病最為廣泛且主要的治療方式，以往臨床上主要使用利培酮等非典型抗精神病藥物進行治療，能夠對患者的陽性、陰性癥狀均起到較為良好的改善作用，本文作者通過使用新型藥物阿立哌唑對精神分裂癥患者進行治療，對比觀察其療效與安全性以作參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2015年2月寧省撫順市順城區撫順煤礦腦科醫院收治入院的精神分裂癥患者166例，隨機分為觀察組與對照組，各83例。觀察組男48例，女35例，平均年齡（34.61±6.28）歲，平均病程（5.06±2.28）年；對照組男49例，女34例，平均年齡（35.28±5.76）歲，平均病程（4.89±2.45）年。2組患者年齡、病程等基本情況差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 病例納入和排除標準 納入標準：經臨床檢查癥狀、體征符合精神分裂癥診斷標準[3]，陽性和陰性癥狀量表（PANSS）評分超過75分，年齡18～65歲，能配合完成相關臨床調查；患者及其家屬已了解相關內容，自愿參與并簽署知情同意書。排除標準：既往精神分裂癥史或難治性精神分裂癥患者，既往驚厥、癲癇病史患者，近期抗精神病類藥物治療史或相關藥物服用史患者，藥物、毒品或酒精濫用或依賴患者等，以及妊娠、哺乳期婦女。

1.3 方法 觀察組使用阿立哌唑片（成都康弘藥業集團股份有限公司，國藥準字H 20060521，生產批號130208）口服進行治療，初始劑量為5 mg（1片）/d，每隔3 d增加劑量5 mg/ d，視患者耐受程度及病情逐漸增加至15～30 mg/d之間。對照組使用利培酮（西安楊森制藥有限公司，國藥準字H 20010309，生產批號130116744）口服治療，初始劑量為1 mg（1片）/d，每隔3 d增加劑量1 mg/d，視患者耐受程度及病情逐漸增加至4～6 mg/d之間。2組患者治療6周為1療程，治療1療程后觀察其治療效果及不良反應情況。

1.4 觀察指標 治療前后對2組患者分別進行PANSS與生活質量量表QOL-100評分[4]，以評估其臨床療效及生活質量，并記錄其發生不良反應情況，對2組數據實施統計學對比分析。

1.5 統計學方法 采用SPSS 19.0軟件統計數據。計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療后2組患者PANSS總評分均明顯降低，且觀察組降低程度更為顯著（P＜0.05）；QOL-100評分在治療后均有明顯提高，且觀察組提高更為明顯，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 2組患者治療前后PANSS水平對比±s）

表1 2組患者治療前后PANSS水平對比±s）

組別例數治療前治療后t值P值觀察組8382.5±16.453.8±19.610.231＜0.05對照組8383.1±19.266.5±20.85.343＜0.05 t值0.2164.048 P值＞0.05＜0.05

表2 2組患者治療前后QOL-100評分對比（±s）

表2 2組患者治療前后QOL-100評分對比（±s）

組別例數治療前治療后t值P值觀察組8313.86±3.3918.23±3.877.738＜0.05對照組8313.24±3.7515.79±3.514.523＜0.05 t值1.1174.255 P值＞0.05＜0.05

3 討論

精神分裂癥是精神科常見疾病，患者多在青壯年時期開始發病，隨著近年來社會、工作壓力的不斷升高，該病發病率呈逐漸上升趨勢[5]。該病患者多會出現情感、思維、感知、意志行為等方面異常或障礙，伴有不協調的精神活動，而在意識、智能方面通常無異常。這種精神方面的異常不僅嚴重影響到患者的感知與行為，造成其身心缺陷，還會引起焦慮、抑郁等負面情緒，嚴重降低了患者的生活質量及社會融入度，甚至部分患者因此而出現嚴重的抑郁及自殺傾向[6]。

目前臨床上對該病的病因及發病機制尚沒有確切的解釋與說明，但普遍認可5-羥色胺（5-HT）假說及多巴胺（DA）假說，而對該病的臨床治療亦建立在這種假說的理論基礎上[7]。經典抗精神病藥物通常會引起錐體外系較為嚴重的不良反應，且部分具有過度鎮靜效果，對患者的正常生活影響較大，會加重其社會功能的缺陷，因此近年來臨床更多應用利培酮等非典型抗精神病藥進行治療。

阿立哌唑是喹啉類衍生物，屬于新型的非典型抗精神病藥物，亦是5-HT及DA系統穩定劑，可在兩個系統中同時發揮作用。在5-HT系統中，作為1 A受體部分激動劑及2 A受體拮抗劑，能夠有效改善精神分裂癥陰性癥狀與認知缺陷、抑郁、焦慮等，尤其對于陰性癥狀的治療具有理想的效果。而同時在DA系統中，該藥物與DA 2/3受體具有極強的親和力，作為突觸前DA受體激動劑與突觸后DA受體拮抗劑，能夠與相關受體有效結合，在DA功能性亢進時表現出良好的拮抗性，而在DA功能低下時表現出良好的激動性，進而促使DA系統更為穩定。使用阿立哌唑對精神分裂癥的陽性、陰性癥狀均有顯著的改善效果，且明顯降低錐體外系反應，減少服藥所帶來的不良反應，有利于提高患者依從性[8]。

近年來，隨著生物-心理-社會醫學模式在臨床上逐漸開展，得到了廣泛的認可與深入的研究，尤其對于精神分裂癥類身心疾病，療效的評價逐漸從單純癥狀的改善擴展到患者整體生活水平的提高，而生活質量也成為疾病治療的最終評估標準。應用阿立哌唑沒有抗膽堿能等不良反應，機體不適感較輕，對其陰性癥狀緩解效果較為突出。同時有研究顯示該藥物對于認知功能不僅沒有負面作用，甚至可以起到改善效果，因此患者服藥后生活質量能得到較大的提升[9]。

本研究結果顯示，治療后2組患者PANSS總評分均明顯降低，且觀察組降低程度更為顯著；2組QOL-100在治療后均有明顯提高，且觀察組提高更為明顯，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，對精神分裂癥患者使用阿立哌唑治療，能夠有效緩解患者的陽性、陰性癥狀，相比傳統藥物利培酮具有更為理想的臨床療效，且該藥物能夠更進一步的提高患者生活質量，減少精神病患者的痛苦及心理壓力。

[1] 褚建平,石曉燕.阿立哌唑與喹硫平治療老年期精神分裂癥的對照研究[J].中華全科醫學,2013,11(2):244-245.

[2] 孔霞,翟金國,陳敏，等.非典型抗精神病藥對首發精神分裂癥患者生活質量和家庭功能的影響[J].中華腦科疾病與康復雜志（電子版）,2012,2(1):6-11.

[3] 孫國勝,普躍梅,余貴美，等.阿立哌唑治療II型精神分裂癥療效研究[J].當代醫學,2013，19(5):18-19.

[4] 呂爽,羅春霞,余枚，等.阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的臨床效果分析[J].中國民康醫學,2014,26(4):40-41,44.

[5] 張金陵,蔣玉平.阿立哌唑治療精神分裂癥的臨床療效及不良反應探析[J].當代醫學,2012,18(26):147.

[6] 黃斌,劉祥,程宇琪，等.阿立哌唑治療急性期精神分裂癥的雙盲隨機對照研究[J].中華臨床醫師雜志（電子版）,2013,23(12):5366-5369.

[7] 李祥.阿立哌唑增效治療女性難治性精神分裂癥的研究[J].中華全科醫學,2013,11(10):1573,1577.

[8] 張峰,王江.阿立哌唑治療精神分裂癥后抑郁的臨床療效及患者生活質量分析[J].中華神經醫學雜志,2013,12(5):521-524.

[9] 湯太勇.阿立哌唑治療38例精神分裂癥的臨床不良反應[J].當代醫學,2014,20(2):139-140.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.2.080

遼寧 113123 遼寧省撫順市順城區撫順煤礦腦科醫院五療區（陳志東）