新生兒肺炎治療中抗生素的應用及時間效應分析

黃華波

新生兒肺炎治療中抗生素的應用及時間效應分析

黃華波

目的 研究探討新生兒肺炎治療中抗生素的應用價值，并對其時間效應進行分析。方法 選取120例新生兒肺炎患者作為研究對象，所有患兒均采用抗生素單用或聯用方法進行治療，回顧性分析患兒的臨床基本資料，并統計分析使用的抗生素類別、使用人次、頻率以及使用不同抗生素用藥方案的患兒治療的效果及治愈時間，患兒是否合并并發癥對抗生素治療效果的影響等。結果 120例患者中，治療共涉及到10種抗生素，最常使用的前5位分別是青霉素、氨芐青霉素、頭孢噻肟鈉、頭孢拉定和頭孢唑林，使用頻率分別為44.16%、38.33%、25.00%、18.33%、16.67%；合并并發癥患兒單用抗生素治愈時間為（6.5±1.3）d，聯用抗生素治愈時間為（7.1±1.7）d，組間比較無統計學意義，未合并并發癥患兒單用抗生素治愈時間為（4.8±1.2）d，聯用抗生素治療治愈時間為（5.2±1.6）d，組間比較差異無統計學意義。結論 臨床使用抗生素對新生兒肺炎進行治療時，應以患兒的病情和致病菌檢測結果為依據，確定合適的治療方案，臨床使用單一青霉素類藥物治療能獲得良好的療效，在這種情況下，要盡量避免多種抗生素聯用或者盲目使用廣譜抗生素治療的方案，防止細菌耐藥性的發生。

抗生素；新生兒肺炎；臨床應用；時間效應

新生兒肺炎是兒科臨床常見病，是造成新生兒死亡的主要原因之一[1]，其具有起病急、病情嚴重的特點[2]，特別是新生兒的呼吸系統相關器官和功能均未發育完善，如果無法得到及時有效的治療，彌散性肺部病變可以很快發展引起呼吸衰竭、心衰等嚴重并發癥，甚至導致死亡[3]。臨床上治療新生兒肺炎的主要手段是抗感染，吸氧、呼吸道管理等，其中選擇合適的抗生素對感染進行控制是十分重要的一個環節。本文就抗生素治療新生兒肺炎的臨床應用與時間效應等進行分析，為臨床合理用藥提供依據。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取上栗縣婦幼保健院2013年8月～2014年10月收治的120例新生兒肺炎患者作為研究對象，所有患兒均符合《實用新生兒》[4]中關于新生兒肺炎的臨床診斷標準。回顧性分析患兒的臨床基本資料，其中，男69例，女51例，日齡2～26 d，平均日齡（14.1±1.3）d。患兒中，70例合并有其他并發癥，另外50例患兒未見任何并發癥發生。

1.2 方法 所有患兒均給予常規的吸氧、止咳化痰、維持機體酸堿平衡和水電解質平衡，同時給予全身支持性治療和其他對癥治療。在此基礎上，聯合抗生素治療。患兒在接受抗生素治療前，均做常規的痰細菌培養和X線胸片檢查，針對患兒的細菌培養結果給予相應的抗生素單用或者聯用治療（主要是青霉素類藥物和頭孢菌素類藥物），治療期間，對患兒的糞便進行采集，并做常規腸道菌群培養。

回顧性分析患兒的治療資料，統計分析使用的抗生素類別、使用人次、頻率、使用不同抗生素用藥方案后患兒治療的效果及治愈時間，患兒是否合并并發癥對抗生素治療效果的影響等。

1.3 統計學方法 本次實驗數據采用SPSS 12.0軟件進行統計學分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患兒的抗生素使用情況 120例患者中，治療過程中使用到10種抗生素，最常使用的前五位分別是青霉素、氨芐青霉素、頭孢噻肟鈉、頭孢拉定和頭孢唑林，使用頻率分別為44.16%、 38.33%、25.00%、18.33%、16.67%。見表1。

表1 新生兒肺炎的抗生素使用情況分析

2.2 患兒的抗生素治療時間效應觀察不同抗生素給藥方案下患兒的治愈時間，并觀察是否合并并發癥對治愈時間的影響。合并并發癥與未合并并發癥患兒單用與聯用抗生素治療的總治愈時間比較差異無統計學意義。見表2。

表2 新生兒肺炎的抗生素治療的時間效應分析（±s,d）

表2 新生兒肺炎的抗生素治療的時間效應分析（±s,d）

抗生素用藥方案合并并發癥未合并并發癥青霉素類藥物單用6.5±1.34.8±1.2青霉素藥物聯用第三代頭孢菌素類藥物7.1±1.75.2±1.6 t值3.0712.191 P值＞0.05＞0.05

3 討論

新生兒肺炎屬于嚴重呼吸道疾病，患兒一般表現為呼吸顯著加快，并伴有氣喘、憋氣等癥狀[5]。抗生素治療是臨床處理新生兒肺炎的重要手段，但是基于新生兒特殊的機體狀態，治療時務求謹慎，在藥物的選擇上也要三思而行。世界衛生組織曾在小兒肺炎推薦治療藥物名單中推薦了青霉素、氨芐青霉素、羥氨芐青霉素以及復方新諾明等藥物[6]，但是在新生兒肺炎的治療中，復方新諾明是被禁止使用的[7-8]，同時，頭孢菌素類藥物中的頭孢噻肟鈉、頭孢唑林、頭孢拉定等也是常用藥物，上述提到的幾種藥物也是本文120例患兒中使用頻率最高的幾類，提示其在新生兒肺炎治療中的有效性和安全性。

通過對本文120例患兒臨床用藥方案及治療的時間效應進行分析后，結果可見聯用藥物與單用藥物的治愈時間上差異無統計學意義，甚至單用藥物的治愈時間相對縮短，尤其是青霉素類藥物單用時，具有良好的效果，在這種情況下，要盡量避免多種抗生素聯用或者盲目使用廣譜抗生素治療的方案，防止細菌耐藥性的發生。

[1] 梁秀仙.淺析抗生素在新生兒肺炎治療中的應用及時間效應[J].當代醫藥論叢,2014,12(2):38-39.

[2] 閻進曉.不同抗生素治療新生兒肺炎75例療效及不良反應對比分析[J].陜西醫學雜志,2014,43(9):1226-1227.

[3] 李魁眾，張雷，馮戰超.兩種抗生素治療新生兒肺炎的療效及不良反應分析[J].世界最新醫學信息文摘,2014,12(21):29-31.

[4] 王燕芝．抗生素在新生兒肺炎治療中的應用及時間效應分析［J］．醫學美學美容，2014，6（4）：445-446．

[5] 王世瑛,龐煒東.痰熱清注射液佐治新生兒肺炎療效觀察[J].當代醫學,2009,15(10):134-135.

[6] 龍向京.不同抗生素治療新生兒肺炎的療效與安全性觀察[J].中國現代醫生,2013,51(11):59-61.

[7] 楊德峰.抗生素在新生兒肺炎治療中的應用及時間效應分析[J].大家健康,2013,7(4):94-95.

[8] 呂奎林,王麗雁.新生兒感染性肺炎病原學檢測及細菌藥敏分析[J].重慶醫學,2012,41(1):33-35.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.2.087

江西 337009 江西省上栗縣婦幼保健院 （黃華波）