品管圈在提高住院患者對病區責任護士知曉率的應用

徐玉霞，李　玲

(成都市第二人民醫院外科，四川成都 610017)

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品管圈在提高住院患者對病區責任護士知曉率的應用

徐玉霞，李玲

(成都市第二人民醫院外科，四川成都 610017)

2010年1月,衛生部在全國范圍內開展“優質護理服務示范工程”活動,該活動以“患者滿意、政府滿意、社會滿意”為目的[1]。本院病區先后開展優質護理服務示范病區，優質護理服務病區開展率達到100%，為了保證優質護理服務工作順利、有效開展，成立了品管圈(quality control circle，QCC)。QCC是由同一個工作場所的人為了解決工作問題、突破工作績效，自動自發地組成的一個小團體[2-3]。有研究認為，QCC活動能有效挖掘護士的管理潛能，提高護士管理措施的執行力和依從性[4]。QCC在20世紀80年代開始應用于醫院管理體制上，據統計，各醫院部門中護理部實行QCC最具績效[5]。本院大外科實行了責任護士分層級使用、管床責任包干、引導護士自我介紹,外科病區所有護士均參與QCC活動，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料于2014年2月底本院外科成立QCC，由9個病區9位護士組成，通過投票選出圈徽。對住院患者進行責任護士知曉率的調查，此次調查的對象為調查當日該科室住院患者，調查人為9位圈員，總共調查3次。

1.2方法

1.2.1主題選定本圈圈員使用頭腦風暴法[6]，充分發揮大家的主觀能動性和豐富的想象力，采用5、3、1打分標準選定主題，見表1、2。

表1　評分標準(分)

表2　主題評價項目(分)

1.2.2活動實施參照文獻[7]利用隨機抽樣法，各圈員對大外科病區進行交換調查，將2014年3月份第1次調查的知曉率作為基準線，由圈長收集調查記錄單匯總。在輔導員的指導下，圈長召開第2次會議，將調查結果反饋給各圈員。利用頭腦風暴[8]，各圈員對調查結果進行原因分析及制訂對策，將擬定好的對策由各圈員反饋給各自所在病區的護士長，并在護士長的協助下傳達給病區所有護理人員。各個科室實施改進措施并擬定預期目標值。經過1個月的改進實施，各圈員對首次調查的科室進行第2次的調查，由圈長收集調查結果，與第1次調查結果進行比較，并召集所有圈員召開第3次會議，此次會議重點針對各個科室的特殊性進行整改分析。各圈員將擬定好的專科改進措施反饋給該病區的護士長，在護士長的協助下傳達給病區所有護理人員，并實施改進措施。5月底進行最后1次調查，統計數據，分析結果，活動計劃擬定甘特圖進行[9]。

2結果

本研究中3月份調查當日住院患者為386例，知曉責任護士的患者為235例(60.88%)；4月份調查當日住院患者為376例，知曉責任護士的患者為323例(85.90%)；5月份調查當日住院患者為381例，知曉責任護士的患者為365例(95.80%)。外科病區住院患者對責任護士知曉率調查結果，見表3。

表3　外科病區住院患者對責任護士知曉情況

3討論

3.1住院患者對責任護士知曉率偏低的相關因素(1)護理人員的因素：包括責任護士未告知患者；經常更換責任護士；責任護士介紹自己時，未告知患者自己的姓名，宣教不到位；患者中午或下午入院，責任護士較忙，未來得及介紹自己；責任護士未反復強調；責任護士未介紹墻上的名字。其中責任護士未告知患者是首要原因。(2)患者或家屬的因素：責任護士介紹了，但是患者記不住；護理人員交班時，患者不在病房；對于手術前后、昏迷或意識不清的患者，患者家屬時常更換，在病房陪護時間短且不固定，調查時家屬不知曉責任護士；責任護士介紹了，患者及家屬態度隨意，不想記。其中,責任護士介紹了，但患者記不住是首要原因。(3)其他因素：護士名字不好記；陪伴知曉，但患者記不住。

3.2改進措施(1)針對護士長排班：責任護士應相對固定所管床位，盡量避免由于經常更換責任護士，導致患者記不住責任護士的名字。(2)在晨交接班前：在晨交接班前，責任護士應巡視自己所管床位的患者，并對其告知今天是該患者的責任護士，避免患者錯過交班時間，導致責任護士未對其進行介紹，之后責任護士忙于其他護理工作，無暇顧及自己床位上的患者。(3)意識不清患者：對于意識不清的患者(如手術后或病情原因)，以告知家屬或陪伴為主。認真落實責任制整體護理[10]，以人文關懷為主，以達到告知效果。(4)患者轉床后，再次宣教：對于轉病床患者，在患者更換病房以后，對應的責任護士應及時告知患者或家屬已更換責任護士，并更改床頭卡上責任護士姓名。(5)下班前再次巡視病房：下班前再次巡視病房，告知患者自己已下班，有事可以找值班護士，同時可以以反問的形式，詢問患者是否清楚責任護士姓名，如果患者未記住，可再次宣教。(6)不斷提高操作技能，提高患者記憶：護理人員做各種治療護理前后應加強與患者溝通、加強護理技術操作培訓、規范熟練，給患者留下深刻印象，以便與患者記住責任護士。(7)專科措施：各病區根據科室的特點擬定對應措施并實施。如神經外科：大多數是昏迷不醒的患者，陪伴家屬不固定，責任護士應時常巡視病房，重點對其家屬、陪護進行告知；耳鼻喉眼科：該病區的患者住院時間多數為3～5 d，并且老年患者居多，行動緩慢，聽力降低，責任護士要更加關心、耐心、貼心。(8)其他：由于責任護士名字不好記，可以采取簡單記憶的方式，只用記住姓氏，如責任護士姓張，則可以稱“小張”；名字里面有個“紅”，可以稱為“小紅”，或者是疊音“紅紅”等等。

總之，本研究為提高住院者對責任護士知曉率，責任護士分層級使用、管床責任包干、引導護士自我介紹有利于增強護士責任性和積極性,增進護患溝通,給患者提供更優質服務。

參考文獻

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[4]吳晶，張淑青.品管圈活動配合康復訓練在提高阿爾茨海默病患者認知功能和生存質量中的作用[J].臨床護理,2013,51(22):78-80.

[5]伍慧.品管圈在提高住院患者滿意度中的應用[J].當代醫學,2014,20(5):17-18.

[6]潘愛芬.應用頭腦風暴法改進護理管理模式對護理質量的影響[J].中華現代護理雜志,2014,49(3):340-341.

[7]袁愛枝.住院患者護理需求及滿意度相關因素分析[J].基層醫學論壇,2008,12(24):673-675.

[8]蔣曉梅,劉翀.如何利用“品管圈”提高門診藥房服務質量[J].海峽藥學,2013,25(6):297-298.

[9]畢春霞,李紅玉,辛程,等.甘特圖在護理質量控制管理中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2013,29(30):65-68.

[10]陳晉,蔡德芳,閆若玉,等.基于責任制整體護理的優質護理探索[J].中國衛生質量管理,2012,19(5):55-57.

作者簡介：徐玉霞(1964-)，副主任護師，大學本科，主要從事臨床護理研究。

doi:·臨床護理·10.3969/j.issn.1671-8348.2016.06.045

[中圖分類號]R473.6

[文獻標識碼]C

[文章編號]1671-8348(2016)06-0847-02

(收稿日期：2015-07-29修回日期：2015-11-15)