孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘療效觀察

馬艷，　常燕燕，　孫常華，　陳要林

450006 鄭州，鄭州市第七人民醫院兒科(馬艷，常燕燕，孫常華)，450000 鄭州，鄭州市第一人民醫院骨科(陳要林)

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臨床研究

孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘療效觀察

馬艷，常燕燕，孫常華，陳要林

450006 鄭州，鄭州市第七人民醫院兒科(馬艷，常燕燕，孫常華)，450000 鄭州，鄭州市第一人民醫院骨科(陳要林)

【摘要】目的觀察孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效，旨在為臨床用藥治療提供有效依據。方法2013年4月至2015年4月鄭州市第七人民醫院兒科收治咳嗽變異性哮喘患兒80例，隨機分為觀察組和對照組各40例。對照組采用常規治療，觀察組在對照組的治療基礎上加用孟魯司特鈉進行治療,所有患兒均連續進行3個月治療。觀察和比較兩組的臨床治療效果、咳嗽緩解時間及咳嗽消失時間。結果治療后，觀察組患兒治療的總有效率為95.0%(38/40)，明顯高于對照組77.5%(31/40)，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組患兒的咳嗽緩解時間(5.14±1.29)d，明顯低于對照組(9.81±1.56)d，咳嗽消失時間(6.52±1.58)d明顯低于對照組(10.79±1.86)d，兩組比較差異均有統計學意義(P<0.05)。結論小兒咳嗽變異性哮喘患兒采用孟魯司特鈉進行治療具有良好的臨床療效，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】哮喘；咳嗽；孟魯司特鈉/治療應用；兒童

咳嗽變異性哮喘是導致兒童出現慢性咳嗽的主要原因，患兒在臨床上主要表現為頑固性咳嗽癥狀，但沒有呼吸困難和喘息癥狀，若治療不及時可致患兒持續哮喘，導致病情加重，從而對患兒的身體健康及生活質量造成非常嚴重的影響[1-2]。近年來，孟魯司特鈉在小兒咳嗽變異性哮喘患兒的治療中獲得了廣泛的應用，且療效已獲臨床認可。為分析孟魯司特鈉在咳嗽變異性哮喘患兒治療中的臨床應用價值，本研究收集本院2013年4月至2015年4月間收治的小兒咳嗽變異性哮喘患兒80例作為臨床觀察對象，給予孟魯司特鈉進行治療，獲得了良好的效果，現總結如下。

1資料與方法

1.1臨床資料收集鄭州市第七人民醫院兒科2013年4月至2015年4月間收治的小兒咳嗽變異性哮喘患兒80例為觀察對象，使用隨機數字列表法將所有患兒分為觀察組和對照組各40例。觀察組中男26例，女14例；年齡2～14歲，平均(7.47±2.58)歲；病程20 d至8個月，平均(4.51±1.83)個月。對照組中男24例，女16例；年齡3～14歲，平均(7.24±2.09)歲；病程24 d至7個月，平均(3.78±1.23)個月。兩組患兒在性別、年齡及病程方面比較，差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標準符合《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南(試行)》中的相關診斷標準[3]。

1.3納入標準(1)符合診斷標準；(2)具有連續性咳嗽癥狀，間或伴有白色黏痰；(3)患兒及家屬同意參與本次研究，且簽署知情同意書。

1.4排除標準(1)兩周內使用激素治療的患兒；(2)1 d內采用氨茶堿治療的患兒。

1.5治療方法

1.5.1對照組對照組采用常規治療，包括給予丙酸倍氯米松100～600 μg/d吸入，給予β2受體激動劑和茶堿類等支氣管擴張藥物進行治療，同時給予酮替芬服用，待其臨床癥狀、體征消失后停止給予支氣管擴張藥物，繼續給予丙酸倍氯米松吸入和酮替芬口服，每隔周降低1次用藥劑量，直至停藥為止。

1.5.2觀察組觀察組在對照組治療的基礎上加用孟魯司特鈉進行治療，具體方法給予孟魯司特鈉(四川大冢制藥有限公司)口服，其中5～6歲患兒每日1次給予4 mg，7～13歲患兒每日1次給予5 mg，連續進行3個月的治療。

1.6觀察指標治療結束后觀察和記錄兩組患兒的咳嗽緩解時間及咳嗽消失時間，其中咳嗽消失時間是指患者的咳嗽次數減少1/2的時間。

1.7療效判定標準根據患兒的臨床癥狀改善情況對患兒的臨床療效進行評價[3]：(1)顯效：經治療后，患兒的臨床癥狀全部消失；(2)有效：經治療后，患兒的臨床癥狀有所緩解；(3)無效：治療后患兒的臨床癥狀無明顯變化或惡化。

2結果

2.1兩組患兒的臨床療效比較見表1。

表1　兩組患兒的臨床療效比較[n(%)]

注：與對照組比較，aχ2=5.17，P<0.05。

表1結果顯示，觀察組總有效率高于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2兩組患兒咳嗽緩解時間及咳嗽消失時間比較見表2。

表2　兩組咳嗽緩解時間及咳嗽消失時間比較±s,d)

注：與對照組比較，at=14.59，11.07；P<0.05。

表2結果顯示，觀察組咳嗽緩解時間、咳嗽消失時間明顯短于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3不良反應兩組患兒均未出現明顯的不良反應。

3討論

咳嗽變異性哮喘又稱隱匿性哮喘、過敏性哮喘，在兒童人群中的發病率較高。由于小兒咳嗽變異性哮喘患兒的臨床癥狀不夠典型，誤診率和漏診率均比較高，故容易出現濫用藥物情況，從而導致患兒的病情加重[4-5]。因此，對小兒咳嗽變異性哮喘的及時診斷及治療顯得尤為重要。目前，臨床上對于該疾病的發病機制依然不是很明確，但通常認為與患兒的氣道高反應、氣道重構及氣道慢性炎癥等因素有關[6-7]。臨床上對咳嗽變異性哮喘患兒主要采用糖皮質激素、抗膽堿藥物、β2受體激動劑、白三烯受體拮抗劑等藥物進行治療。有研究認為,采用孟魯司特鈉治療該病臨床療效較好[8]。孟魯司特鈉(白三烯受體拮抗劑)可有效對患兒氣道平滑肌的白三烯多肽進行抑制，并起到阻斷白三烯多肽與支氣管黏膜結合，從而降低患兒炎性反應，同時利用對患兒血管通透性與嗜酸性粒細胞分泌進行減少及其阻斷，最終達到降低患者臨床癥狀的目的[9]。相關研究表明，白三烯在小兒咳嗽變異性哮喘發作中的活躍性非常高，可能導致患者的氣道及附近組織出現炎癥反應[10-11]，孟魯司特是一種口服白三烯受體拮抗劑，其能夠有效抑制白三烯受體的活性，并且還可以預防皮質激素相關的多種不良反應，從而對患者的哮喘癥狀進行有效的控制與預防。本研究結果顯示，經治療后觀察組患兒治療的總有效率(95.0%)明顯高于對照(77.5%)，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組患兒的咳嗽緩解時間、咳嗽消失時間明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。兩組患者均未出現明顯的不良反應。由此可見，對小兒咳嗽變異性哮喘患兒采用孟魯司特鈉進行治療具有良好的臨床療效，且安全性高，值得在臨床上進一步推廣。

參考文獻

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[2]朱晶,王有鵬.兒童咳嗽變異性哮喘120例相關因素調查分析[J].中國中西醫結合兒科學,2012,4(3):280-281.

[3]何劍,朱檸,陳小東，等.266例咳嗽變異性哮喘(CVA)的治療分析[J].復旦學報(醫學版),2012,39(2):176-179.

[4]曾曉聰,葉永燦.54例小兒咳嗽變異性哮喘臨床分析[J].中國中西醫結合兒科學,2014,6(6):557-558.

[5]秦潔.孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(18):42-43.

[6]皇甫春榮,李平.孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志,2013,29(12):908-910.

[7]金繼超,趙坤.趙坤教授中醫治療小兒咳嗽變異性哮喘經驗[J].中國中西醫結合兒科學,2010,2(5):419-420.

[8]靳蘭玉,張和順.中西醫結合治療小兒咳嗽變異性哮喘31例療效觀察[J].中國中西醫結合兒科學,2009,1(3):237-238.

[9]陳艷新.小兒熱咳清膠囊聯合順爾寧治療小兒咳嗽變異性哮喘50例臨床觀察[J].中國中西醫結合兒科學,2014,6(2):174-175.

[10]曾曉聰,葉永燦.54例小兒咳嗽變異性哮喘臨床分析[J].中國中西醫結合兒科學,2014,6(6):557-558.

[11]趙麗娟.微量元素與小兒咳嗽變異性哮喘發病的關系[J].中國中西醫結合兒科學,2015,7(3):236-237.

(本文編輯：張小冬)

Observation on clinical effect of montelukast sodium in the treatment of children with cough variant asthma

MAYan,CHANGYanyan,SUNChanghua,CHENYaolin.

DepartmentofPediatrics,theSeventhPeople'sHospitalofZhengzhou,Zhengzhou450006,China.

【Abstract】ObjectiveTo observe the clinical effects of montelukast sodium in the treatment of children with cough variant asthma,and to provide an effective basis for clinical medication.MethodsTotally 80 children with cough variant asthma who accepted treatments in our hospital from April 2013 to April 2015 were taken as the research objects,and these patients were randomly divided into the control group and the observation group by the random number table method,with 40 patients in each group.In the control group,they were treated with routine treatment while in the observation group,they were treated with the montelukast sodium on the basis of the treatment for the control group.All patients received a continuous treatment for 3 months.Then,the clinical treatment effect and cough relief time and cough disappearance time of two groups of patients were observed and compared.ResultsAfter the treatment,the total effective rate in the observation group was 95.0%,which was significantly higher than that in the control group(77.5%)(P<0.05),and the difference had statistical significance.In addition,the cough relief time in the observation group was(5.14±1.29)d,which was significantly shorter than that in the control group(9.81±1.56)d;the cough disappearance time was(6.52±1.58)d,which was significantly shorter than that in the control group(10.79±1.86)d(P<0.05),and the difference had statistical significance.ConclusionThe clinical effects of montelukast sodium in the treatment of children with cough variant asthma are good,thus should be promoted and applied in the clinics.

【Keywords】Asthma;Cough;Montelukast sodium/therapeutic use;Children

作者簡介：馬艷(1985-)，女，醫師。研究方向：小兒疾病的診斷與治療

doi：10.3969/j.issn.1674-3865.2016.02.024

【中圖分類號】R725.6

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-3865(2016)02-0195-03

(收稿日期：2015-10-19)