基于德?tīng)柗品ǖ膸X南兒童中醫(yī)體質(zhì)量表制定的專(zhuān)家問(wèn)卷調(diào)查分析

劉卓勛，　楊京華，　鄧麗君，　許尤佳

510120 廣州，廣東省中醫(yī)院兒科

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調(diào)查研究

基于德?tīng)柗品ǖ膸X南兒童中醫(yī)體質(zhì)量表制定的專(zhuān)家問(wèn)卷調(diào)查分析

劉卓勛，楊京華，鄧麗君，許尤佳

510120 廣州，廣東省中醫(yī)院兒科

【摘要】目的應(yīng)用德?tīng)柗品▽?duì)嶺南地區(qū)兒童中醫(yī)體質(zhì)量表各體質(zhì)類(lèi)型指標(biāo)進(jìn)行篩選，為嶺南兒童中醫(yī)體質(zhì)量表的制定奠定基礎(chǔ)。方法以前期文獻(xiàn)研究及臨床經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，按7種體質(zhì)(平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)、氣郁質(zhì))及各體質(zhì)可能有的證候列出相應(yīng)條目，建立問(wèn)卷，于2014年10月至2015年4月采用德?tīng)柗茖?zhuān)家問(wèn)卷調(diào)查法對(duì)28名專(zhuān)家進(jìn)行兩輪問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果兩輪調(diào)查專(zhuān)家積極系數(shù)分別為100%、92.9%；第1輪調(diào)查中49項(xiàng)條目經(jīng)調(diào)查分析后刪除了17項(xiàng)，修改了1項(xiàng)，余31項(xiàng)，有6項(xiàng)組合成3項(xiàng)，余29項(xiàng)進(jìn)行第2輪調(diào)查；第2輪調(diào)查中，所調(diào)查的29項(xiàng)指標(biāo)的均數(shù)>1.5，滿(mǎn)分比>0.5，變異系數(shù)<0.3。結(jié)論德?tīng)柗品êY選嶺南兒童中醫(yī)體質(zhì)量表指標(biāo)均有實(shí)用價(jià)值，保證了結(jié)果的可靠性和代表性，為量表的后續(xù)制定工作奠定了基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)體質(zhì)；德?tīng)柗品ǎ粠X南；兒童

小兒體質(zhì)的形成，秉承于先天，得養(yǎng)于后天。古代醫(yī)家關(guān)于“純陽(yáng)之體”“稚陰稚陽(yáng)”“五臟有余不足”等小兒體質(zhì)學(xué)說(shuō)，都是闡述小兒這一人體生長(zhǎng)發(fā)育階段過(guò)程的關(guān)于生理、病理的某些共性問(wèn)題，停留在宏觀階段，尚不能解決不同地域兒童的體質(zhì)問(wèn)題。嶺南地區(qū)由于其特有的氣候及飲食習(xí)慣，使該地區(qū)兒童具有其特定的體質(zhì)特征。鑒于此，本研究組根據(jù)自身長(zhǎng)期的臨床經(jīng)驗(yàn)及前期相關(guān)嶺南醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)回顧，初步選定嶺南地區(qū)兒童中醫(yī)體質(zhì)分為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)、氣郁質(zhì)，平和質(zhì)之外的6種體質(zhì)類(lèi)型均為偏頗體質(zhì)[1]。并于2014年10月至2015年4月采用德?tīng)柗茖?zhuān)家問(wèn)卷調(diào)查法，初步完成了嶺南地區(qū)兒童中醫(yī)體質(zhì)分類(lèi)量表中指標(biāo)的篩選，其中陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)這四種偏頗體質(zhì)被評(píng)價(jià)為嶺南地區(qū)兒童常見(jiàn)的偏頗體質(zhì)，值得重點(diǎn)探討，現(xiàn)將其研究結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1專(zhuān)家遴選方法參加問(wèn)卷調(diào)查的專(zhuān)家來(lái)源于廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科分會(huì)，從事中醫(yī)兒科臨床工作達(dá)10年或以上、具有副高級(jí)或高級(jí)職稱(chēng)、經(jīng)驗(yàn)豐富，遴選時(shí)充分考慮專(zhuān)家的地區(qū)分布，使參加調(diào)查的專(zhuān)家具有廣泛代表性。

1.2問(wèn)卷內(nèi)容的設(shè)計(jì)通過(guò)兩輪德?tīng)柗品▎?wèn)卷調(diào)查，篩選嶺南兒童中醫(yī)體質(zhì)分類(lèi)的核心指標(biāo)和擬定合適的詢(xún)問(wèn)方式。第1輪的問(wèn)卷設(shè)計(jì)在結(jié)合相關(guān)嶺南地區(qū)中醫(yī)文獻(xiàn)及中醫(yī)體質(zhì)文獻(xiàn)等基礎(chǔ)上，按7種體質(zhì)及各體質(zhì)可能有的證候列出相應(yīng)條目，按不常見(jiàn)、一般、常見(jiàn)進(jìn)行評(píng)分，分別賦予0、1、2分。第2輪則根據(jù)第1輪的統(tǒng)計(jì)結(jié)果和專(zhuān)家意見(jiàn)進(jìn)行條目的增刪、修改，并擬定針對(duì)核心指標(biāo)的咨詢(xún)問(wèn)題，按不列入、可列入、須列入進(jìn)行評(píng)分，分別賦予0、1、2分。兩次調(diào)查均在問(wèn)卷后設(shè)置開(kāi)放性意見(jiàn)欄，進(jìn)一步了解專(zhuān)家的意見(jiàn)和建議。

1.3咨詢(xún)方式調(diào)查表通過(guò)電子郵件或書(shū)面信件方式發(fā)放及回收。研究者在第1輪調(diào)查中介紹背景情況、調(diào)查目的和具體填表說(shuō)明。第1輪問(wèn)卷回收整理后，修改并形成第2輪調(diào)查問(wèn)卷，反饋給專(zhuān)家，并附上第1輪咨詢(xún)的統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果。兩輪調(diào)查歷時(shí)7個(gè)月。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用Excel軟件錄入數(shù)據(jù)，采用德?tīng)柗品▽?duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)專(zhuān)家積極系數(shù)、權(quán)威程度、專(zhuān)家意見(jiàn)的集中程度和專(zhuān)家意見(jiàn)協(xié)調(diào)程度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。專(zhuān)家積極系數(shù)，即調(diào)查表的回收率和每個(gè)問(wèn)題的應(yīng)答率。

專(zhuān)家權(quán)威程度一般由兩個(gè)因素決定，一是專(zhuān)家對(duì)調(diào)查問(wèn)卷中各指標(biāo)重要性做出判斷的依據(jù)，即判斷系數(shù)Ca；一是專(zhuān)家對(duì)問(wèn)題的熟悉程度，即熟悉程度系數(shù)Cs；權(quán)威程度為判斷系數(shù)和熟悉程度系數(shù)的算術(shù)平均值，即Cr=(Ca+Cs)/2。一般來(lái)說(shuō)專(zhuān)家權(quán)威程度越高，指標(biāo)的預(yù)測(cè)精度就越高，Cr值>0.7，認(rèn)為是可接受信度[2]。專(zhuān)家意見(jiàn)的集中程度和協(xié)調(diào)程度分別由算術(shù)均數(shù)和變異系數(shù)來(lái)評(píng)價(jià)。其中，算術(shù)均數(shù)越大，所對(duì)應(yīng)的指標(biāo)就越重要[2-3]，專(zhuān)家意見(jiàn)就越集中；而變異系數(shù)越小，就說(shuō)明專(zhuān)家對(duì)該指標(biāo)重要性的評(píng)價(jià)越一致，協(xié)調(diào)程度也越好[4-5]。協(xié)調(diào)程度以Kendall′s W系數(shù)表示，并用χ2檢驗(yàn)比較兩輪問(wèn)卷的協(xié)調(diào)系數(shù)，判斷專(zhuān)家意見(jiàn)的一致性。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.5判斷標(biāo)準(zhǔn)條目納入標(biāo)準(zhǔn)：兩輪咨詢(xún)后，分別根據(jù)專(zhuān)家評(píng)價(jià)后條目重要程度的算術(shù)均數(shù)Mj≥所有條目的平均算術(shù)值(均數(shù)和/條目總數(shù))且變異系數(shù)≤0.30為標(biāo)準(zhǔn)，則納入該條目[6]。其余條目根據(jù)專(zhuān)家評(píng)分及建議進(jìn)行修改或刪除；結(jié)合開(kāi)放式問(wèn)題中專(zhuān)家提出的建議增加或修改評(píng)價(jià)條目。

2結(jié)果

2.1專(zhuān)家基本情況第1輪共有28名專(zhuān)家參與了問(wèn)卷調(diào)查，第2輪共有26名專(zhuān)家參與了問(wèn)卷調(diào)查，參與兩輪調(diào)查的專(zhuān)家均來(lái)自廣東省的各地區(qū)，具體見(jiàn)表1。第1輪專(zhuān)家平均權(quán)威系數(shù)達(dá)0.733，具有良好的代表性。

表1　兩輪專(zhuān)家基本信息

2.2第1輪調(diào)查結(jié)果4種體質(zhì)類(lèi)型共列有條目49項(xiàng)，參與問(wèn)卷調(diào)查的專(zhuān)家28名，發(fā)出問(wèn)卷28份，回收28份，專(zhuān)家積極系數(shù)為100%。第1輪專(zhuān)家咨詢(xún)對(duì)陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)相關(guān)條目評(píng)價(jià)結(jié)果分別見(jiàn)表2、3、4、5。

從表2～5可以看出，49項(xiàng)條目中，肌肉松軟不實(shí)、面色白光白、雙目下黯、易患遺尿、易患發(fā)熱、易患驚厥、口中常甜膩、易患黃疸、易患厭食共9項(xiàng)條目的算術(shù)均數(shù)均<1.43(均數(shù)和/條目總數(shù))，說(shuō)明這些特征在相應(yīng)體質(zhì)中重要性小，予以刪除。其余條目均滿(mǎn)足納入標(biāo)準(zhǔn)，可考慮入選。同時(shí)結(jié)合專(zhuān)家意見(jiàn)，認(rèn)為某些體質(zhì)特征雖能較明顯提示相應(yīng)體質(zhì)，如面色潮紅、口燥咽干、口干口苦、身重困倦、易患陰囊濕疹、脈象等，但因其受被訪者主觀感受或?qū)I(yè)性較強(qiáng)，作為應(yīng)用于兒童或其監(jiān)護(hù)人的量表辨識(shí)條目恐較難實(shí)施，故面色潮紅、口燥咽干、口干口苦、易患陰囊濕疹、脈沉遲、脈細(xì)數(shù)、脈滑、脈滑數(shù)等8項(xiàng)條目亦予以刪除，“身重困倦”調(diào)整為“易疲勞”。其余31項(xiàng)條目，其算術(shù)均數(shù)均≥1.43，滿(mǎn)分比均超過(guò)50%，提示這些特征在相應(yīng)體質(zhì)中重要性較大，且變異系數(shù)值介于0.13～0.28，提示專(zhuān)家意見(jiàn)較為一致，故予以保留。根據(jù)專(zhuān)家意見(jiàn)，將“易患感冒”“易患腹瀉”合并，“易患盜汗”“易患不寐”合并，“大便黏滯”“大便臭穢”合并。因此共有29項(xiàng)條目保留到第2輪問(wèn)卷中。

表2　第1輪專(zhuān)家咨詢(xún)對(duì)陽(yáng)虛質(zhì)相關(guān)條目評(píng)價(jià)結(jié)果

表3　第1輪專(zhuān)家咨詢(xún)對(duì)陰虛質(zhì)相關(guān)條目評(píng)價(jià)結(jié)果

表4　第1輪專(zhuān)家咨詢(xún)對(duì)痰濕質(zhì)相關(guān)條目評(píng)價(jià)結(jié)果

表5　第1輪專(zhuān)家咨詢(xún)對(duì)濕熱質(zhì)相關(guān)條目評(píng)價(jià)結(jié)果

2.3第2輪調(diào)查結(jié)果在總結(jié)分析第1輪調(diào)查結(jié)果后，以保留下的29項(xiàng)條目為基礎(chǔ)，以問(wèn)題的形式表現(xiàn)出來(lái)，盡量避免使用中醫(yī)術(shù)語(yǔ)，使問(wèn)題通俗易懂，如“盜汗”調(diào)整為“睡眠時(shí)容易出汗”等。形成包含29個(gè)問(wèn)題的咨詢(xún)表，參與問(wèn)卷調(diào)查的專(zhuān)家26名，發(fā)出問(wèn)卷28份，回收26份，專(zhuān)家積極系數(shù)為92.9%。第2輪專(zhuān)家平均權(quán)威系數(shù)達(dá)0.742，具有良好的代表性。第2輪專(zhuān)家咨詢(xún)對(duì)陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)相關(guān)條目評(píng)價(jià)結(jié)果見(jiàn)表6。

從表6可以看出，第2輪所調(diào)查的29項(xiàng)條目，其平均算術(shù)均值達(dá)1.62，滿(mǎn)分比均>0.5，變異系數(shù)<0.3，說(shuō)明專(zhuān)家對(duì)這些條目意見(jiàn)更進(jìn)一步趨向集中，協(xié)調(diào)程度更好。另根據(jù)專(zhuān)家意見(jiàn)，針對(duì)體型肥胖這一項(xiàng)，可引入兒童體質(zhì)量指數(shù)，作為量化指標(biāo)，有利于評(píng)估。

表6　第2輪專(zhuān)家咨詢(xún)對(duì)陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)相關(guān)條目評(píng)價(jià)結(jié)果

2.4協(xié)調(diào)程度參照國(guó)內(nèi)幾項(xiàng)大型的德?tīng)柗品ㄔ谛l(wèi)生系統(tǒng)中的應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，經(jīng)2～3輪咨詢(xún)后，若誤差控制較好，Kendall′s W系數(shù)一般在0.4～0.5，則可證明協(xié)調(diào)程度較好[2,7-8]。若P<0.05，則說(shuō)明協(xié)調(diào)系數(shù)經(jīng)檢驗(yàn)后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，專(zhuān)家對(duì)評(píng)價(jià)指標(biāo)的評(píng)判具有一致性，結(jié)果可取。本研究經(jīng)兩輪問(wèn)卷咨詢(xún)后，Kendall′s W范圍在0.437～0.542(P<0.01)。見(jiàn)表7。

3討論

目前國(guó)內(nèi)適用于兒童中醫(yī)體質(zhì)分類(lèi)辨識(shí)的標(biāo)準(zhǔn)仍沒(méi)有統(tǒng)一的規(guī)范，其原因在于兒童心智尚未成熟，表達(dá)能力不強(qiáng)，且查體時(shí)不配合醫(yī)者檢查，古代稱(chēng)小兒科為“啞科”，以致中醫(yī)四診信息采集較難全面掌握，體質(zhì)辨識(shí)也因此難以規(guī)范化。目前廣泛用于臨床的中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)問(wèn)卷是要求受訪者根據(jù)問(wèn)題回答有關(guān)自己有關(guān)平素自身的主觀感受與客觀情況，這種模式顯然難以應(yīng)用于兒童的體質(zhì)辨識(shí)，尤其是年齡更小的兒童。中醫(yī)兒童體質(zhì)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)化面臨一個(gè)難題，即需要找到一種尺度對(duì)兒童這個(gè)群體進(jìn)行趨同性分類(lèi)，對(duì)個(gè)體進(jìn)行差異性辨識(shí)，以解決兒童四診信息收集困難的問(wèn)題。這就要求對(duì)體質(zhì)辨識(shí)量表進(jìn)行重新設(shè)計(jì)。主要針對(duì)兩方面設(shè)計(jì)，一方面定位出核心體質(zhì)特征，另一方面，根據(jù)核心體質(zhì)特征設(shè)計(jì)出適用于兒童或其監(jiān)護(hù)人回答的問(wèn)題。

體質(zhì)類(lèi)型的概念內(nèi)涵主要包括形體特征、心理特征、病理反應(yīng)狀態(tài)、發(fā)病傾向、適應(yīng)能力等方面的內(nèi)容，這一點(diǎn)是編制中醫(yī)體質(zhì)量表的基礎(chǔ)[9]。經(jīng)過(guò)前期嶺南地區(qū)文獻(xiàn)調(diào)查和廣泛的專(zhuān)家咨詢(xún)，初步形成了平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)、氣郁質(zhì)等7種體質(zhì)類(lèi)型。各體質(zhì)類(lèi)型特征參照王琦9種基本體質(zhì)類(lèi)型特征表述方法[10]，主要從面色、眼目、口鼻、精神狀態(tài)、飲食、二便、舌脈等進(jìn)行分類(lèi)，初步形成嶺南地區(qū)中醫(yī)兒童體質(zhì)分型特征，即條目庫(kù)。根據(jù)王琦[9]所述關(guān)于編制量表的原則，要求量表的條目代表性好，獨(dú)立性強(qiáng)，敏感性高，提示兒童中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)量表的條目既是重點(diǎn)，亦是難點(diǎn)，而如何將各體質(zhì)分型的核心特征通過(guò)問(wèn)題的形式表達(dá)在量表上，是體現(xiàn)量表客觀性、可操作性的關(guān)鍵點(diǎn)，因此全面、規(guī)范的前期調(diào)查是量表編制成功的保證。在缺乏大量流行病學(xué)數(shù)據(jù)的前提下，通過(guò)遴選相關(guān)有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)家，對(duì)專(zhuān)家的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行調(diào)查分析無(wú)疑是最適宜的前期調(diào)查，因此德?tīng)柗品▽?zhuān)家問(wèn)卷調(diào)查在量表的初步制定上則顯示出重要的作用。德?tīng)柗品ㄊ且环N由專(zhuān)家匿名發(fā)表意見(jiàn)的方式，對(duì)某個(gè)研究問(wèn)題，通過(guò)多輪，反復(fù)地征詢(xún)、歸納、修改各專(zhuān)家的意見(jiàn)，充分利用專(zhuān)家的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)等無(wú)法量化的信息，最后匯成基本一致的看法，作為預(yù)測(cè)的結(jié)果的研究方法。由于是匿名，專(zhuān)家之間不會(huì)互相討論，使得這種方法具有很好的代表性。本研究應(yīng)用德?tīng)柗茖?zhuān)家問(wèn)卷調(diào)查方法，對(duì)嶺南中醫(yī)兒童體質(zhì)量表?xiàng)l目進(jìn)行篩選，從廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科分會(huì)中遴選出28名專(zhuān)家參與調(diào)查，通過(guò)對(duì)調(diào)查結(jié)果的統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)初選條目庫(kù)進(jìn)行刪減和合理調(diào)整，保證了量表?xiàng)l目庫(kù)的可靠性和代表性，為量表的后續(xù)制定工作奠定了基礎(chǔ)。德?tīng)柗品ㄗ陨硪泊嬖诰窒扌裕缭u(píng)價(jià)結(jié)論易受到專(zhuān)家的主觀意見(jiàn)制約，對(duì)專(zhuān)家的意見(jiàn)也缺乏嚴(yán)格的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，本次調(diào)查中，雖然專(zhuān)家的積極性、協(xié)調(diào)性較高，但其結(jié)論仍存在一定局限性。量表的編制是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，需要通過(guò)反復(fù)實(shí)踐來(lái)驗(yàn)證其可行性及科學(xué)性，后續(xù)研究擬開(kāi)展一系列臨床預(yù)調(diào)查工作來(lái)完善量表的編制。

表7　陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)相關(guān)條目的專(zhuān)家意見(jiàn)一致性系數(shù)

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1.統(tǒng)計(jì)研究設(shè)計(jì)：應(yīng)交代統(tǒng)計(jì)研究設(shè)計(jì)的名稱(chēng)和主要做法。如調(diào)查設(shè)計(jì)(分為前瞻性、回顧性還是橫斷面調(diào)查研究)，實(shí)驗(yàn)研究(應(yīng)交代具體的設(shè)計(jì)類(lèi)型，如自身配對(duì)設(shè)計(jì)、成組設(shè)計(jì)、交叉設(shè)計(jì)、析因設(shè)計(jì)、正交設(shè)計(jì)等)，臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)(應(yīng)交代屬于第幾期臨床試驗(yàn)，采用了何種盲法措施等)；主要做法應(yīng)圍繞4個(gè)基本原則(重復(fù)、隨機(jī)、對(duì)照、均衡)概要說(shuō)明，尤其要交代如何控制重要非試驗(yàn)因素的干擾和影響。

3.統(tǒng)計(jì)分析方法的選擇：對(duì)于定量資料，應(yīng)根據(jù)所采用的設(shè)計(jì)類(lèi)型、資料具備的條件和分析目的，選用合適的統(tǒng)計(jì)分析方法，不應(yīng)盲目套用t檢驗(yàn)和單因素方差分析；對(duì)于定性資料，應(yīng)根據(jù)所采用的設(shè)計(jì)類(lèi)型、定性變量的性質(zhì)和頻數(shù)所具備的條件以及分析目的，選用合適的統(tǒng)計(jì)分析方法，不應(yīng)盲目套用χ2檢驗(yàn)。對(duì)于回歸分析，應(yīng)結(jié)合專(zhuān)業(yè)知識(shí)和散布圖，選用合適的回歸類(lèi)型，不應(yīng)盲目套用簡(jiǎn)單直線回歸分析，對(duì)具有重復(fù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)檢驗(yàn)回歸分析資料，不應(yīng)簡(jiǎn)單化處理；對(duì)于多因素、多指標(biāo)資料，要在一元分析的基礎(chǔ)上，盡可能運(yùn)用多元統(tǒng)計(jì)分析方法，以便對(duì)因素之間的交互作用和多指標(biāo)之間的內(nèi)在聯(lián)系作出全面、合理的解釋和評(píng)價(jià)。

4.統(tǒng)計(jì)結(jié)果的解釋和表達(dá)：當(dāng)P<0.05或P<0.01時(shí)，應(yīng)說(shuō)對(duì)比組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而不應(yīng)說(shuō)對(duì)比組之間具有顯著性(或非常顯著性)的差異；應(yīng)寫(xiě)明所用統(tǒng)計(jì)分析方法的具體名稱(chēng)(如：成組設(shè)計(jì)資料的t檢驗(yàn)、兩因素析因設(shè)計(jì)資料的方差分析、多個(gè)均數(shù)之間兩兩比較的q檢驗(yàn)等)，統(tǒng)計(jì)量的具體值(如：t=2.35，χ2=3.45，F(xiàn)=5.42等)；當(dāng)涉及到總體參數(shù)(如總體均數(shù)、總體率等)時(shí)，在給出顯著性檢驗(yàn)結(jié)果的同時(shí)，再給出95%置信區(qū)間。

Essential items of Chinese medicine body constitution scale for children in Lingnan area:a Delphi survey

LIUZhuoxun,YANGJinghua,DENGLijun,XUYoujia.

DepartmentofPediatrics,GuangdongProvincialHospitalofTraditionalChineseMedicine,Guangzhou510120,China.

【Abstract】ObjectiveTo lay necessary foundation for development of Body Constitution Scale for children in Lingnan area,Delphi method was applied to evaluate and select essential items for body constitution classification.MethodsBased on previous studies on literature and clinical experience,seven types of body constitutions,including normal constitution,qi-deficiency constitution,yang-deficiency constitution,yin-deficiency constitution,dampness-heat constitution,phlegm-damp constitution and qi-stagnation constitution,were established and all related symptoms and signs were listed as items for screening.Twenty-eight specialists were inquired in the two rounds of consultation using self-made Delphi questionnaire.ResultsResponse rates in the two rounds of consultation were 100% and 92.9%,respectively.Of the initial 49 items,17 were removed and one modified after Round 1 and in the remained 31 items,6 items were combined into 3.The 29 items were surveyed in Round 2 and all reached the criteria and the average score of each item was higher than 1.5,ratio of full score higher than 50%,and coefficient of variance less than 0.3.ConclusionBy Delphi method,a Body Constitution Scale for children in Lingnan area has been initially developed with eligible reliability and representativeness， which lays a solid foundation for the development of the following scale.

【Keywords】TCM body constitution;Delphi method;Lingnan;Children

基金項(xiàng)目：2015年度國(guó)家中醫(yī)臨床研究基地業(yè)務(wù)建設(shè)第二批科研立項(xiàng)資助(JDZX2015198)

作者簡(jiǎn)介：劉卓勛(1985-)，男，醫(yī)學(xué)碩士，主治醫(yī)師。研究方向：兒童中醫(yī)體質(zhì)學(xué)研究通訊作者：楊京華，E-mail：doumiaomama@126.com

doi：10.3969/j.issn.1674-3865.2016.02.030

【中圖分類(lèi)號(hào)】R272

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-3865(2016)02-0212-05

(收稿日期：2015-07-13)(本文編輯：劉穎)讀者·作者·編者本刊對(duì)論文統(tǒng)計(jì)學(xué)處理的有關(guān)要求