老年高血壓病與2型糖尿病并存對血脂的影響研究

徐安彬（重慶市九龍坡區中西醫結合醫院，重慶401326）

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老年高血壓病與2型糖尿病并存對血脂的影響研究

徐安彬
（重慶市九龍坡區中西醫結合醫院，重慶401326）

【摘要】目的探討老年高血壓病與2型糖尿病并存對血脂的影響。方法本研究選取了2012年4月至2014年4月我院收治的45例單純高血壓老年患者、45例單純2型糖尿病老年患者及45例高血壓病合并2型糖尿病老年患者作為研究對象，對三組患者的血脂情況進行分析，觀察老年高血壓病與2型糖尿病并存對血脂的影響。結果高血壓合并2型糖尿病組患者的TC、LDL水平較高血壓組及2型糖尿病組顯著提高，HDL水平較高血壓組及2型糖尿病組顯著降低（P＜0.05）；與高血壓組相比，2型糖尿病組及高血壓合并2型糖尿病組患者的TG水平顯著提高（P＜0.05）。結論老年高血壓病與2型糖尿病并存能夠顯著提高患者的血清總膽固醇、低密度脂蛋白水平，降低高密度脂蛋白水平。

【關鍵詞】老年；高血壓；2型糖尿病；血脂；影響

高血壓和2型糖尿病均是臨床常見疾病，也是老年人的好發疾病。近年來，高血壓和2型糖尿病患者的發病人數不斷增加，且發病率呈逐年遞增趨勢。高血壓和2型糖尿病均是冠心病的重要危險因素，都可以導致機體脂質代謝出現紊亂，對人體健康具有巨大危害。目前，對老年高血壓病合并2型糖尿病對患者血脂水平的影響研究較少。本研究旨在研究高血壓病與2型糖尿病并存的老年患者的血脂變化情況，現將具體研究報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

45例單純高血壓老年患者中，男性24例，女性21例，患者年齡范圍60-79歲，平均年齡為（64.4± 2.9）歲。45例單純2型糖尿病老年患者中，男性26例，女性19例，患者年齡范圍61-76歲，平均年齡為（63.9±2.6）歲。45例高血壓病合并2型糖尿病老年患者中，男性25例，女性20例，患者年齡范圍60-77歲，平均年齡為（65.0±3.0）歲。三組患者的年齡、性別、病程均無統計學差異，具有可比性。

1.2方法

所有患者均空腹12h，在第二天清晨分別抽取三組患者的空腹靜脈血5ml作為檢驗標本，將血液標本放置在37℃水浴箱中水浴約30分鐘，對血液標本進行離心，離心速度為3000r/min，離心時間為10min。離心完畢后，將血清分離出來，采用全自動生化分析儀對TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯）、HDL（高密度脂蛋白）、LDL（低密度脂蛋白）進行檢測。所有操作均有同一名經驗豐富的資深檢驗醫師嚴格按照標準操作規程完成，并由專人負責結果記錄，確保結果準確無誤。

1.3觀察指標

觀察三組患者的TC、TG、HDL、LDL水平。

1.4統計學方法

我們采用SpSS19.0軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差表示，并作t檢驗，以P＜0.05為有統計學差異。

2結　果

高血壓合并2型糖尿病組患者的TC、LDL水平較高血壓組及2型糖尿病組顯著提高，HDL水平較高血壓組及2型糖尿病組顯著降低，且差異具有統計學意義（P＜0.05）；與高血壓組相比，2型糖尿病組及高血壓合并2型糖尿病組患者的TG水平顯著提高，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體結果見表1。

3討　論

2型糖尿病是一種常見的內分泌性疾病，也是糖尿病的主要類型，2型糖尿病糖尿病患者人數約占糖尿病患者總數的95%。高血壓是臨床常見的心血管疾病。近年來，隨著社會的快速發展，人們的生活水平不斷提高，人們的日常生活及飲食方式發生了較大改變，這導致2型糖尿病及高血壓的發病率呈上升趨勢。目前，我國正在逐步進入老齡化社會，我國的老年人口數量不斷增加，而老年人又是高血壓及糖尿病的好發人群，所以老年人口的增加加劇了這兩種疾病發病率上升的趨勢。高血壓及2型糖尿病均可誘導老年人患上冠心病等疾病，還可以導致患者發生脂質代謝紊亂，從而誘導多種心血管疾病的發生，對患者的生命健康造成了極大威脅[1]以往的研究主要集中于單純老年高血壓或2型糖尿病對血脂的影響，而二者合并對血脂的研究尚少。由此可見，對高血壓合并2型糖尿病對老年患者血脂的研究具有重要意義。

2型糖尿病和高血壓均于脂質代謝紊亂具有密切聯系，在臨床上這兩種疾病較容易共存。2型糖尿病和高血壓引起脂質代謝紊亂的機制均包含胰島素異常。而2型糖尿病存在的胰島素抵抗及高血壓產生的胰島素敏感性下降產生了疊加效應，導致兩種疾病合并加劇了胰島素抵抗的程度。胰島素抵抗時，胰島素抑制脂肪酶及激活脂蛋白酯酶的能力減弱，導致血液中游離的脂肪酸含量增加，導致過多的脂肪酸流入肝臟，導致極低密度脂蛋白合成增加，導致甘油三酯含量大大提高。此外，還能促進低密度脂蛋白增多，引起低密度脂蛋白氧化率提高，促進動脈粥樣硬化等心血管疾病的發生。高密度脂蛋白的減少可能和胰島素抵抗導致的極低密度脂蛋白及乳糜微粒分解減少相關。長期處于高血糖狀態下，脂蛋白容易發生糖化，影響脂蛋白與其受體結合的親和力[2-3]。本研究結果顯示單純2型糖尿病組患者的甘油三酯含量較單純高血壓組顯著提高，說明糖尿病對甘油三酯水平影響較大。研究結果顯示高血壓合并2型糖尿病組患者的TC、LDL水平較高血壓組及2型糖尿病組顯著提高，而HDL水平較高血壓組及2型糖尿病組顯著降低（P＜0.05），這說明老年高血壓合并2型糖尿病加重了患者的脂質代謝紊亂的程度。

本研究對45例單純高血壓老年患者、45例單純2型糖尿病老年患者及45例高血壓病合并2型糖尿病老年患者作的血脂情況進行分析，結果顯示:高血壓合并2型糖尿病組患者的TC、LDL水平較高血壓組及2型糖尿病組顯著提高，HDL水平較高血壓組及2型糖尿病組顯著降低（P＜0.05）；與高血壓組相比，2型糖尿病組及高血壓合并2型糖尿病組患者的TG水平顯著提高（P＜0.05）。綜上所述，老年高血壓病與2型糖尿病并存能夠顯著提高患者的血清總膽固醇、低密度脂蛋白水平，降低高密度脂蛋白水平。

表1三組患者的TC、TG、HDL、LDL水平比較（x±s）

參考文獻

［1］黃四爽,熊勤.高血壓/2型糖尿病/2型糖尿病伴高血壓血脂分析的評價[J].數理醫藥學雜志,2015,25(2):166-167.

［2］朱志全.老年高血壓與2型糖尿病患者血壓、血糖、血脂水平的相關性分析[J].中國當代醫藥,2011,18(28):25-26.

［3］鄭利平.老年2型糖尿病合并高血壓患者血尿酸及血脂水平情況觀察[J].現代診斷與治療,2012,23(5):552-55.

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論著／高血壓與腦血管病?