不同性別頸動脈內膜-中膜厚度與冠狀動脈單純前降支病變程度的相關性研究

李慧新（河南省漯河市第二人民醫院，河南漯河462000）

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不同性別頸動脈內膜-中膜厚度與冠狀動脈單純前降支病變程度的相關性研究

李慧新
（河南省漯河市第二人民醫院，河南漯河462000）

【摘要】目的探究不同性別患者頸動脈內膜-中膜厚度（IMT）與冠心病單純前降支（LAD）病變嚴重程度的關系。方法入選的60例受試對象分為男性組（34例），女性組（26例），測量各組別頸動脈IMT并計算頸動脈Crouse積分及冠脈造影評估LAD狹窄程度，用SpSS19.0軟件進行統計學分析。結果各組患者隨著Crouse積分的增加，LAD狹窄程度也呈增加趨勢，（P＜0.05)，差異均有統計學意義，組間數據差異無統計學意義。結論對于單純LAD病變的冠心病患者，LAD病變的程度與頸動脈IMT及Crouse積分有明顯的相關性，可以一定程度上預測冠心病LAD病變的高危患者([1-2])。

【關鍵詞】頸動脈內膜-中膜厚度；冠狀動脈粥樣硬化性心臟病；前降支

臨床關于LAD病變的程度與頸動脈IMT及Crouse積分相關性的研究尚不多，但有研究報道，頸動脈IMT及Crouse積分與冠脈病變程度有明顯的相關性。本研究旨在探討不同性別頸動脈IMT及Crouse積分與LAD病變程度的關聯性，以期在一定程度上預測冠心病的高危患者[2]，達到早期預警、早期防治的目的。

1設備、對象及研究方法

1.1設備

超聲診斷儀（GE Vivid7）由超聲科專職醫師使用同一臺超聲診斷儀測定。血管造影機（philips專用心臟血管造影劑），血管狹窄情況，由兩名以上心血管專科醫師共同判斷。

1.2對象

病例來自于2014年9月至2015年3月鄭州大學第一附屬醫院心血管內科住院病人，入選標準:①有單純LAD病變的住院患者②同意冠脈造影并行頸動脈超聲檢查的患者。排除標準:①嚴重的心、肝、腎臟疾病；②妊娠、哺乳期婦女；③惡性腫瘤；④近期大的創傷史、自身免疫性疾病、腦血管病；⑤急性感染；⑥甲狀腺和甲狀旁腺疾病及其他內分泌疾病的患者。入選病人均簽署知情同意書。

詢問并根據性別記錄患者年齡，高血壓病史、吸煙史、內分泌系統病史。檢查并記錄患者血脂譜。

入選患者均給以標準的抗血小板（拜阿司匹林片100mg/qd）、他汀類調脂藥物（氟伐他汀緩釋片80mg/天）。

1.3研究方法

頸動脈斑塊的超聲檢測:受檢者取仰臥位，頭部對側偏轉，充分暴露受檢區，休息10～15min，超聲探頭檢測雙側頸總動脈（CCA）、頸動脈分叉處（BIF）、頸內動脈（ICA）、頸外動脈（ECA），盡量檢查至頸動脈最高位。

1.4評價指標

①IMT:指目標動脈內膜面前緣和中膜外膜面前緣之間的距離。②Crouse積分:將雙側CCA、BIF、ICA、ECA等處的孤立性斑塊的IMT相加，得到的數值之和，為其斑塊的Crouse積分。

LAD病變狹窄程度的評定，血管造影情況，由兩名以上心血管專科醫師共同判斷。

1.5統計學方法

本研究使用SpSS19.0軟件進行統計分析。所有數據用（x±s）表示，計量資料采用t檢驗。組間比較采用兩獨立樣本的t檢驗，兩指標的相關性采用pearson直線相關分析。在行t檢驗之前驗證數據滿足方差齊性和正態性。P＜0.05有統計學意義。

2結　果

兩組患者基本臨床資料（見表1），組間平均年齡、性別、高血壓、糖尿病、高脂血癥等無顯著差異(P＞0.05)，吸煙的比例在兩組間有明顯差異（P＜0.05）。

患者單純LAD病變程度與Crouse積分的相關性分析（見表2）:對臨床收集到的數據進行相關性分析。結果發現，兩組間在IMT數據，Crouse積分，LAD狹窄程度沒有顯著差異性（P＞0.05）；患者單純LAD病變程度與Crouse積分有顯著的相關性(r= 0.683，P＜0.05)。

表1兩組一般臨床資料對照

3討　論

心血管疾病迄今已經成為我國人群死亡的首要原因。頸動脈IMT的增加是動脈粥樣硬化的表現之一。超聲測量頸動脈IMT并計算Crouse積分，有助于早期發現動脈粥樣硬化。LAD是心臟主泵的主要供血血管，對于LAD病變相關因素的探討[3]，對于冠心病的防治有重要的臨床意義[4]。

目前認為頸動脈粥樣硬化的程度常常能較為準確的反映全身動脈粥樣硬化的程度，并與心血管事件有一定的相關性[2、5]。同樣道理，也應該能較為準確的反映冠狀動脈粥樣硬化的程度。頸動脈粥樣硬化斑塊在超聲下表現為血管壁增厚，利用超聲技術，對頸動脈粥樣硬化斑塊進行定量評估，是對全身動脈，包括冠狀動脈粥樣硬化的篩選及預估病變程度的可行檢測方法。

冠狀動脈病變狹窄程度是評價管狀動脈粥樣硬化程度的指標之一[3]。探討頸動脈IMT及Crouse積分與冠脈狹窄程度之間的相關性，對于通過無創檢查預測冠脈病變有一定的臨床意義[4]。

綜上所述:本研究認為單純LAD病變患者其病變程度與頸動脈粥樣斑塊的Crouse積分有明顯的相關性，頸動脈粥樣斑塊的Crouse積分能一定程度上預測前降支病變的發生。因為本臨床研究所選病例較少，其結論尚須更大樣本量的臨床研究證實。

參考文獻

［1］Wald David S, Bestwick Jonathan P, et al.Carotid ultrasound screening for coronary heart disease: results based on a meta-analysis of 18 studies and 44,861 subjects. Journal of Medical Screening, 2009, Vol.16 (3), pp.147-54.

［2］Polak Joseph F, Szklo Moyses, Kronmal Richard A, et al.The value of carotid artery plaque and intima-media thickness for incident cardiovascular disease: the multi-ethnic study of atherosclerosis. Journal of the American Heart Association, 2013, Vol.2 (2), pp. e000087.

［3］李迎，等.頸動脈中層內膜厚度及高敏C反應蛋白與急性冠脈綜合征的相關性研究[ J ].中國現代醫學雜志2012年11月第22卷第33期:55～57.

［4］Costanzo Pierluigi, Perrone-Filardi Pasquale, Vassallo Enrico,? et al. Does carotid intima-media thickness regression predict reduction of cardiovascular events? A meta-analysis of 41 randomized trials [J]. American College of Cardiology. Journal, 2010, Vol.56 (24), pp.2006-20.

［5］Chien Kuo-Liong , Su Ta-Chen , Jeng Jiann-Shing , Hsu Hsiu-Ching , et al . Carotid artery intima-media thickness , carotid plaque and coronary heart disease and stroke in Chinese [ J ] . PL o S One , 2008 , Vol . 3 ( 10 ) , pp . e3435 .

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論著／冠心病?

作者簡介：李慧新，1978年生，男，漢族，碩士學歷，主治醫師，主要研究方向為心血管內科。