兒童急性上呼吸道感染中采用舒適護理措施的體會

陳玲，王秋桐，尹亮（.滄州醫學高等專科學校，河北滄州0600；.滄州市中心醫院，河北滄州0604）

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兒童急性上呼吸道感染中采用舒適護理措施的體會

陳玲1，王秋桐1，尹亮2
（1.滄州醫學高等專科學校，河北滄州061001；2.滄州市中心醫院，河北滄州061014）

摘要：目的探討舒適護理措施在兒童上呼吸道感染治療中的效果，總結護理經驗。方法選取2015年1—3月在滄州市中心醫院兒科住院的患兒168例，分為對照組和實驗組（各84人），分別采用常規治療和常規治療附加舒適護理，對兩組恢復情況進行比較。結果對照組：35例顯效，31例有效，18例無效，治愈率為78.6%；實驗組：41例顯效，38例有效，5例無效，治愈率為94.1%，組間差異有顯著性。結論兒童急性上呼吸道感染中采用舒適護理措施，具有積極作用，可以作為輔助護理手段加以推廣和進一步優化。

關鍵詞：舒適護理；急性上呼吸道感染；兒童

急性上呼吸道感染俗稱“感冒”，是人類最常見的一種急性病癥，尤其是抵抗力稍弱的兒童，更是易感人群。該病主要由病毒所致，可引起急性喉炎、急性扁桃體炎、急性鼻炎等，患兒主要表現為流鼻涕、發燒、四肢無力、頭昏頭疼，甚至出現較為嚴重的驚厥、腦缺氧、急性腎小球腎炎［1］。春季和冬季是該病的高發期，病毒通過空氣、飛沫進行傳播［2］。我院采用舒適護理措施用于兒童上呼吸道感染的輔助治療，取得了不錯的效果，具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本次實驗選擇2015年1—3月在我院兒科住院的168名患兒，其中女68名，男100名。在醫院、患兒家長同意的基礎上，按照治療和護理方法的差異分成實驗組和對照組。其中對照組84人，男52人、女32人；年齡1～8歲，平均（5.1±1.5）歲；實驗組84人，男48人、女36人；年齡1～8歲，平均（6.1±1.1）歲。兩組患兒的性別和年齡構成等資料無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2治療方法

對照組采用常規治療（高燒給予阿司匹林或泰諾林退熱，再根據癥狀進行簡單護理）。實驗組采用中西醫結合方式，若患兒體溫持續在38℃，立即采取物理降溫（酒精擦拭或冰袋敷腋下、頸部），若患兒出現高燒驚厥，則以針灸捻轉刺人中穴、涌泉穴緩解癥狀，之后針刺風池、曲池、合谷等穴位進行退熱處理；日常飲食遵循少食多餐原則，保證患兒水分攝入，飲食以清淡少油的半流質食物為主，若患兒體質差、進食難可采用靜脈輸液方式保證所需營養；出現鼻塞癥狀，以0.5%麻黃素滴鼻；進行心理干預，盡量消除患兒對用藥與針灸的恐懼，分散其注意力，調節患兒情緒，緩解緊張的精神狀態，使治療順利進行。

1.3治療標準

顯效：治療3～4天內，癥狀顯著減輕，精神狀態明顯好轉，飲食較規律，各項臨床指標恢復正常；有效：治療6天后，癥狀顯著減輕，精神狀態和飲食較規律，各項臨床指標基本恢復正常；無效：治療一周后癥狀未減輕，精神狀態稍有好轉，進食量少。

1.4數據統計方法

數據采用SPSS 16.0軟件進行分析，計數資料以%表示，進行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05時，差異具有顯著性。

2　結果

對照組有18人無效，總治愈率為78.6%；實驗組5人無效，總治愈率為94.1%。實驗組總治愈率明顯高于對照組，差異有顯著性（P〈0.05），見表1。

表1　兩組治療效果比較［n（%）］

3　討論

急性上呼吸道感染是人類最常見的疾病之一，多見于秋冬季，發病率和傳染率均很高。免疫力稍差的兒童是易感人群，給予相應護理措施，能夠有效控制患兒癥狀發展［3］。患兒癥狀多見于鼻、喉、咽等部位，由病毒、細菌、風寒等引起，統稱為上呼吸道感染［4］。急性上呼吸道感染在病理早期僅出現呼吸道黏膜水腫，血管擴張，也會伴有單核細胞浸潤，隨著病原體逐步擴散和發張，出現中性粒細胞浸潤。早期的呼吸道黏膜下層水腫主要是血管擴張和單核細胞浸潤，以后轉成中性粒細胞浸潤［5，6］。目前治療多以西藥為主，由于其見效快，癥狀減輕程度明顯，得到家長和醫生的認可，但存在藥物濫用情況，易使病原體發生變異。我院兒科通過本次實驗發現，中西醫結合加上舒適護理是治療該病的有效方法，且用藥少，不會造成藥物濫用和患兒對治療的恐懼，加之費用較常規治療大大減少，推廣后得到患兒家長的認可。

4　護理體會

4.1病情護理

一般采用呼吸系統疾病的護理方式，針對疾病發展情況，密切關注患兒血壓、體溫、脈搏。體溫超過39℃需防止高燒驚厥抽搐，觀察患兒口腔黏膜情況及皮膚是否出疹。咳嗽患兒，需注意咳嗽的規律及發展情況，預防百日咳、蕁麻疹等。日常護理中若發現咽后壁出現紅腫，甚至膿腫破裂情況，立即聯系主治醫師處理，防止患兒因吸入膿液而窒息。

4.2高熱護理

如果患兒體溫為37℃～38℃，采用多飲水、多排泄的方式，自體降溫；若體溫為38℃～39℃，采取冰敷、體表酒精擦拭或者減少衣物等方式，促進散熱；若體溫超過39℃需采用針灸療法結合少量西藥處理，一般30分鐘后體溫自行下降。

4.3營養護理

患兒生病期間，飲食常不規律，易出現少食、厭食情況，應叮囑患兒家屬保證其攝入足夠水分，喂食粥或清淡無油的湯，如薏米紅豆銀耳粥、藿香薏仁蓮子粥等有除濕平喘、通咽理肺功效的粥類。

4.4宣教護理

患兒住院期間，護理人員要對患兒家屬進行宣教，保持空氣流通和溫濕度適宜，可用食醋對居住地進行熏蒸［7］；盡量避免在該病高發季節帶孩子去人群密集或人流量大的場所；在風和日麗的天氣，帶孩子進行戶外活動，提高免疫力和抗寒能力；家庭中有過敏體質的孩子，應避免養寵物和花草；應用減毒型疫苗滴鼻或霧化吸入，刺激鼻腔和上呼吸道黏膜產生分泌型IgA抗體，增強呼吸道對感染的防御能力［8］。護理人員應幫助患兒治療期間養成良好的作息習慣，多休息，合理膳食，配合治療，促進康復。

參考文獻：

［1］宋春梅.小兒急性上呼吸道感染中醫古代文獻方藥研究［D］.濟南：山東中醫藥大學，2009.

［2］馬麗.普米克令舒聯合氨溴索霧化治療新生兒肺炎療效觀察［J］.中國醫學創新，2014，11（1）：53-55.

［3］張愛民.小兒急性上呼吸道感染的護理和健康教育［J］.黑龍江醫藥，2010，6（3）：96.

［4］胡應蘇.小兒上呼吸道感染致高熱驚厥的護理體會［J］.長江大學學報，2010，8（3）：141.

［5］張梓荊.常見病毒性急性呼吸道感染的防治（專家筆談）［J］.中華兒科雜志，2010，38（10）：86-88.

［6］方紅偉，李峰.血清降鈣素原、超敏C反應蛋白以及白細胞介素6在小兒急性上呼吸道感染中的臨床診斷價值［J］.新疆醫學，2014（6）：16-18.

［7］姬雪梅.小兒急性上呼吸道感染的臨床護理體會［J］.中外醫學研究，2011，32（9）：106-107.

［8］趙春梅.急性呼吸道感染的防治［J］.中外健康文摘，2010，7（21）：62.

中圖分類號：R725.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-1246（2016）09-0145-02