方便撳針留針候氣干預腰肌勞損的療效觀察

徐　菁，張大同

(1.浙江大學國際醫院，浙江杭州　310004 2.浙江省杭州市第三人民醫院，浙江杭州　310009)

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·中醫護理·

方便撳針留針候氣干預腰肌勞損的療效觀察

徐菁1，張大同2

(1.浙江大學國際醫院，浙江杭州310004 2.浙江省杭州市第三人民醫院，浙江杭州310009)

摘要：目的觀察方便撳針留針候氣對于腰肌勞損的干預效果。方法按隨機數字表將42例腰肌勞損患者分為觀察組和對照組各21例，觀察組采用方便撳針留針候氣干預，對照組采用穴位敷貼治療貼干預，兩組均1周干預3次、10次為1療程，持續3個療程后評價治療效果。結果觀察組腰肌勞損愈顯率81.0%，對照組腰肌勞損愈顯率52.4%，經比較，差異有統計學意義(P<0.05)。結論方便撳針留針候氣埋針干預腰肌勞損效果較好。

關鍵詞：腰肌勞損；方便撳針；留針候氣；穴位敷貼治療貼

doi:10.3969/j.issn.1671-9875.2016.04.025

腰肌勞損是指腰部肌肉、韌帶、筋膜，甚至骨膜的慢性損傷性炎癥，是慢性腰腿痛的常見原因之一[1]，臨床以腰痛發作與緩解反復交替，活動功能受限為主，主要癥狀為疼痛、功能障礙和自主神經功能紊亂。目前針對長時間持續發作的腰肌勞損并無持續治療的較佳方案，臨床上多采用穴位敷貼治療貼干預腰肌勞損，但效果一般，療效不持久且易于復發，藥物較長時間持續刺激局部皮膚,導致瘙癢、刺痛、水皰等皮膚不良反應的發生[2]。方便撳針即微型針灸針，通過淺表組織穴位埋針即時改善臨床癥狀并達到24 h持續“針灸治療”效果，具有留針候氣的持續治療特點[3-4]。2012年12月至2013年12月，浙江省杭州市第三人民醫院對21例腰肌勞損患者采用方便撳針留針候氣持續埋針干預，并與穴位敷貼治療貼干預腰肌勞損進行對照研究，現報告如下。

1對象與方法

1.1對象納入標準：本院老年科及理療科門診就診患者，符合《中醫病證診斷療效標準》[5]中有關腰肌勞損診斷標準，排除腰椎間盤突出癥、椎管狹窄癥、椎管內病變、骨結核、骨腫瘤、骶髂關節和臀部疾病，患者知情同意，自愿參加本研究。符合納入標準的患者42例，按隨機數字表分為觀察組和對照組各21例。觀察組：男9 例，女12例；年齡45～62歲，平均年齡(56.4±6.0)歲；病程6月～10年，平均病程(46.6±12.8)月；腰椎關節活動度評定[6]，L1/2、L2/3、L3/4活動度大于15°。對照組：男10 例，女11例；年齡43～64歲，平均年齡(55.7±7.1)歲；病程4月～11年，平均病程(45.3±13.2)月；腰椎關節活動度評定，L1/2、L2/3、L3/4活動度大于15°。兩組患者在性別、年齡、病程、腰椎關節活動度評定等方面比較，差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2干預方法

1.2.1對照組采用穴位敷貼治療貼干預腰肌勞損。安置患者坐位或站位，取穴腎俞、大腸俞、阿是穴，皮膚常規消毒清潔干燥后，將穴位敷貼治療貼(云南產，規格：5.5 cm×3.5 cm)貼敷于上述穴位；為防止皮膚變態反應的發生，貼敷24 h即去除穴位敷貼治療貼，穴位皮膚得到24 h以上休息后再繼續治療,1周3次，10次為1療程，持續3個療程。

1.2.2觀察組采用方便撳針留針候氣持續埋針干預腰肌勞損。安置患者坐位或站位，取穴腎俞、大腸俞、阿是穴，皮膚常規消毒清潔干燥后，將方便撳針(杭州產)埋入上述穴位， 1周3次，10次為1療程，持續3個療程。注意事項：第2次及其后的每次換埋針可向左右或上下移動0.5 cm來回換埋針或另加埋新阿是穴。

1.3療效評價干預3個療程后對兩組患者進行療效評價。參照《中醫病證診斷療效標準》[5]擬定療效標準，痊愈：腰痛、腰肌緊張及壓痛消失，功能活動自如，恢復正常工作，半年后隨訪無復發；顯效：癥狀、體征明顯減輕，腰部活動功能基本正常，體力勞動后偶感腰痛；有效：癥狀、體征、腰部活動功能有改善，但還不能正常工作；無效：臨床癥狀、體征無改善。愈顯率=痊愈率+顯效率。

1.4統計學方法所獲數據輸入SPSS 19.0軟件進行處理及分析。采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩組患者腰肌勞損干預后療效比較見表1。

表1　兩組患者腰肌勞損干預后的療效比較

注：1)x2=3.85,P<0.05

3討論

腰肌勞損臨床主要表現為腰酸、腰痛及晨間痛，嚴重者可致腰部活動受限，以往治療此病大多采用穴位貼敷，穴位敷貼因不經過人體的新陳代謝,既無損傷腸胃之弊,又避免了經腸胃、靜脈、肌肉等途徑用藥而產生的藥物毒副作用和抗藥性的弊端[7]。單用或聯合中藥治療[8-9]，需要很長時間才能緩解癥狀，加之查不出病因及相關病變，加重患者心理失落感。撳針屬于皮內針的一種，是古代針刺留針方法的發展。用時將針體撳入皮下，再以膠布固定，撳針埋針治療，通過給皮膚和絡脈產生持續而穩定的針刺刺激，從而持續促進經絡氣血的有序運行，調整經絡臟腑功能，激發人體正氣，以達到防治疾病的目的，在治療痛癥上越來越受到臨床醫務人員的重視[10-12]。鑒于此，本研究將方便撳針留針候氣持續埋針法干預腰肌勞損，與穴位貼敷法比較，方便撳針能持續對穴位刺激，達到長時間有效干預的效果，從而減輕了患者的痛苦，達到臨床治療的目的。表1顯示，干預3個療程后腰肌勞損愈顯率觀察組高于對照組，經比較，差異有統計學意義。

參考文獻：

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作者簡介：徐菁(1973-)，女，本科，副主任護師.

收稿日期：2015-12-17

中圖分類號：R248.2

文獻標識碼：A

文章編號：1671-9875(2016)04-0382-02