超聲心動圖在先天性主動脈縮窄中的診斷及臨床應用價值

李潔　孫榮濤　楊春燕　陳晶　楊曉青

050011　河北省石家莊市第一醫院

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·論著·

超聲心動圖在先天性主動脈縮窄中的診斷及臨床應用價值

李潔孫榮濤楊春燕陳晶楊曉青

050011河北省石家莊市第一醫院

【摘要】目的評價超聲心動圖在兩種類型主動脈縮窄(COA)中的診斷及臨床應用價值。方法對50例COA 患者行回顧性對比分析，單純型25例和復合型25例。通過比較臨床及超聲特征，評價其臨床應用價值。結果單純型多見于成人患者，復合型多見于兒童患者，復合型較單純型更易出現紫紺、心力衰竭等臨床癥狀，而單純型多合并高血壓、上下肢血壓壓差明顯等癥狀，二者差異有統計學意義(P<0.05)。超聲影像特征上，兩種類型的縮窄范圍差異無統計學意義(P>0.05)，復合型較單純型主動脈縮窄多位于動脈導管前，一般狹窄程度較重，易合并其他心內畸形，此外，左心室壁增厚、股動脈頻譜流速減低及心功能減低發生率均高于單純型(P<0.05)。結論比較并明確兩種不同類型先天性主動脈縮窄的臨床及超聲特征差異，有助于 COA 的早期發現、及時準確術前評估和合適治療方式的選擇。

【關鍵詞】先天性主動脈縮窄;超聲心動圖

先天性主動脈縮窄(COA)是指主動脈的局限性狹窄性病變，多發生于主動脈峽部，占先天性心臟病的6%～8%[1]。是較常見的先天性心血管畸形之一，其臨床癥狀與年齡密切相關，嬰幼兒期多表現為口唇發紺、喂養困難、反復呼吸系統感染;兒童期多表現為活動耐受及精神差、易感冒、體檢可發現心臟雜音;成年后多表現為血壓升高、乏力、頭暈、頭痛、重者可導致心力衰竭。其臨床體征則以是否合并其他并發癥或心血管畸形密切相關，一般多表現為發育遲緩,心臟擴大, 于胸骨第2肋間偏左聽診可聞及收縮期或連續性可向肩背部傳導的心臟雜音，可觸及足背動脈搏動減弱或消失?！?br>