尼可地爾對冠心病Warm-up現象的干預作用

鄭梅　李立卓　姜志安　魏衛國　馮燕光

050011　河北省石家莊市第一醫院心內三科(鄭梅、魏衛國、馮燕光)；河北醫科大學第一醫院心內科(李立卓)；河北醫科大學第三醫院心內科(姜志安)

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·論著·

尼可地爾對冠心病Warm-up現象的干預作用

鄭梅李立卓姜志安魏衛國馮燕光

050011河北省石家莊市第一醫院心內三科(鄭梅、魏衛國、馮燕光)；河北醫科大學第一醫院心內科(李立卓)；河北醫科大學第三醫院心內科(姜志安)

【摘要】目的觀察尼可地爾對冠心病心絞痛患者發生Warm-up現象的影響。方法選擇運動試驗陽性和經冠脈造影證實至少單支冠脈狹窄程度為70%～90%的慢性穩定型心絞痛患者作為研究對象，共50例入選。根據干預藥物不同分為對照組(常規治療)和治療組(常規治療+尼可地爾)，每組25例。分別進行間隔15 min連續2次踏車運動實驗(EX1，EX2)，觀察運動時間(ED，s)、出現ST段壓低0.1 mV時間(T-STD，s)、ST段壓低的最大值(STDmax，mm)以及缺血閾值(ST段壓低0.1 mV時心率血壓乘積即RPP值,beats·min-1·mm Hg·102)等指標的組內及組間變化。結果2組患者分別于前后2次運動(EX1與EX2)比較，EX2各指標較EX1均有明顯改善(P<0.05)；且治療組在缺血閾值、T-STD、STDmax方面改善度均明顯優于對照組(P<0.01)。結論尼可地爾可有效促進冠心病Warm-up現象的發生，進而增強缺血心肌的自我保護作用。

【關鍵詞】冠脈動脈性疾病；Warm-up現象；尼可地爾；運動試驗

Warm-up現象[1-3]是指發生于缺血性心臟病患者，由初次運動可引發心絞痛癥狀發作，但在休息之后的再次同等強度運動中,心絞痛的癥狀反而有所減輕或消失的現象。這是一種心肌內源性自我保護方式，區別于缺血預適應，目前國內罕見相關報道。尼可地爾是冠心病治療領域新藥，也是首個具有類硝酸脂作用并應用于臨床的鉀通道開放劑,可同時減輕心臟前后負荷，具有雙重藥理機制。……