宮頸癌盆腔調強放射治療的計劃靶區變化對危險器官受照容積百分比的影響

趙起

830001　烏魯木齊市，新疆維吾爾自治區人民醫院

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·論著·

宮頸癌盆腔調強放射治療的計劃靶區變化對危險器官受照容積百分比的影響

趙起

830001烏魯木齊市，新疆維吾爾自治區人民醫院

【摘要】目的探討頸癌盆腔調強放射治療(IMRT)的計劃靶區變化對危險器官受照容積百分比的影響。方法選取收治的Ⅱb～Ⅲb宮頸癌患者16例，均行常規體外和腔內放射治療，放療前行CT掃描，并勾畫靶區，CTV(臨床靶區)包括宮頸、子宮、陰道等原發腫瘤區域以及髂前、髂外、髂內淋巴結等區域及其周圍組織，PTV(計劃靶區)以臨床靶區為基礎，向外放不同距離形成PTVA、PTVB、PTVC、PTVD，經HVH圖分析，并與傳統前后兩野等中心照射作比較，了解計劃靶區的變化，進而了解小腸、直腸、膀胱等危險器官受照容積的變化。結果經DVH圖分析，IMRT的PTVA、PTVB、PTVC、PTVD膀胱和小腸接受30 Gy、40 Gy、45 Gy不同劑量時，其受照容積逐漸增加，差異有統計學意義(P<0.05)；但直腸的IMRT技術與前后兩野對比，IMRT的PTV并非能很好保護直腸，PTV向后擴大≤10 mm時，直腸受照容積的變化明顯，差異有統計學意義(P<0.05)。結論Ⅱb～Ⅲb宮頸癌患者采用IMRT治療可減少直腸、小腸、膀胱等危險器官受照容積，該方法的優點在于危險器官受照容積隨著計劃靶區的擴大而減少，以及精確勾畫靶區和高度重復性的定位。

【關鍵詞】宮頸腫瘤；調腔放射治療；計劃靶區；受照容積

宮頸癌是女性生殖系統常見的惡性腫瘤，放射治療是臨床治療腫瘤的常用手段。隨著近年來醫療技術的快速發展，放療技術已逐步轉變為精確放射治療，其中，調強放射治療(intensity modulated radiation therapy,IMRT)作為一種新的放療技術，通過采用逆向調強技術，在保證腫瘤放射最大劑量的同時，可減少正常組織器官受照體積和劑量，從而減少放射損傷，提高腫瘤局部控制率[1]。本文選取16例Ⅱb～Ⅲb宮頸癌患者

的臨床資料，研究宮頸癌患者采取IMRT治療的靶區勾畫、計劃設計及優化，并與傳統放療前后兩野中心照射作比較，探討IMRT的計劃靶區變化對危險器官受照容積的影響。……