全胸腔鏡肺葉切除治療肺癌的臨床效果及對(duì)患者免疫功能、炎性因子和生存質(zhì)量的影響

魏合成　張海霞

075700　河北省蔚縣人民醫(yī)院(魏合成);中國(guó)人民解放軍第260醫(yī)院特診科(張海霞)

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·論著·

全胸腔鏡肺葉切除治療肺癌的臨床效果及對(duì)患者免疫功能、炎性因子和生存質(zhì)量的影響

魏合成張海霞

075700河北省蔚縣人民醫(yī)院(魏合成);中國(guó)人民解放軍第260醫(yī)院特診科(張海霞)

【摘要】目的探討胸腔鏡肺葉切除治療肺癌的臨床效果及對(duì)患者免疫功能、炎性因子、生存質(zhì)量的影響。方法96例患者根據(jù)術(shù)式分為開(kāi)胸組(n=44)和胸腔鏡組(n=52)，開(kāi)胸組采用常規(guī)開(kāi)胸手術(shù)，胸腔鏡組采用全胸腔鏡肺葉切除術(shù)。觀察2組患者術(shù)中手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、淋巴清掃數(shù)量、術(shù)后引流時(shí)間、引流量，觀察手術(shù)前后患者肺功能改變[最大通氣量(MVV)、第1秒用力呼氣量(FEV1)、用力肺活量(FVC)]。觀察2組患者均于術(shù)前、術(shù)后第3天血清檢測(cè)患者免疫功能(IgG、IgA和IgM)和炎性因子[C-反應(yīng)蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、血清淀粉樣蛋白A(SAA)]水平。2組術(shù)前及術(shù)后第7天采用癌癥治療功能評(píng)價(jià)系統(tǒng)一般量表(FACT-G)和肺癌附加模塊評(píng)價(jià)患者生存質(zhì)量。結(jié)果腹腔鏡組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、引流時(shí)間、引流量與開(kāi)胸組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，開(kāi)胸組淋巴結(jié)清掃數(shù)量略高于腹腔鏡組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。2組術(shù)后MVV、FEV1、FVC水平均低于術(shù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，胸腔鏡組術(shù)后MVV、FEV1、FVC水平均高于開(kāi)胸組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。開(kāi)胸組術(shù)后IgG、IgA、CRP、IL-6、SAA水平明顯高于術(shù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，胸腔鏡組術(shù)后IgG、CRP、IL-6、SAA水平明顯高于術(shù)前，低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。開(kāi)胸組術(shù)后生理、情感、功能、社會(huì)家庭狀態(tài)、總分均低于術(shù)前，附加指標(biāo)評(píng)分高于術(shù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。胸腔鏡組術(shù)后生理、情感、功能、社會(huì)家庭狀態(tài)、附加指標(biāo)狀態(tài)評(píng)分、總分均高于術(shù)前、對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論全胸腔鏡肺葉切除治療肺癌具有手術(shù)時(shí)間短、出血量少、引流量少的特點(diǎn)，且術(shù)中清掃淋巴結(jié)徹底，術(shù)后對(duì)肺功能免疫功能、炎性反應(yīng)影響較小，同時(shí)患者生存質(zhì)量獲益顯著。

【關(guān)鍵詞】胸腔鏡；肺腫瘤；免疫；炎性反應(yīng)；生存質(zhì)量

我國(guó)肺癌的新發(fā)病例居惡性腫瘤首位，且死亡率較高，約為27.93/10萬(wàn)[1]。研究發(fā)現(xiàn)，吸煙、職業(yè)接觸(石棉、煤焦油、石油等)、大氣污染、電離輻射和其他原因(氣管慢性炎癥刺激、遺傳等)為肺癌的發(fā)病原因[2-4]。研究發(fā)現(xiàn)，內(nèi)燃機(jī)車(chē)尾氣可以增加肺癌的發(fā)病率和死亡率，同時(shí)指出暴露程度越高、時(shí)間越長(zhǎng)，罹患肺癌風(fēng)險(xiǎn)越大[5，6]，這可能也是我國(guó)肺癌患者年輕化和高發(fā)病率的原因之一[7]。……