右美托咪定對膿毒血癥患者急性腎損傷的影響

魏紅芳

056008　河北省邯鄲市中心醫院麻醉科

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·論著·

右美托咪定對膿毒血癥患者急性腎損傷的影響

魏紅芳

056008河北省邯鄲市中心醫院麻醉科

【摘要】目的觀察右美托咪定對膿毒血癥患者急性腎損傷的影響。方法膿毒血癥患者50例，性別不限，年齡50～70歲，ASA分級Ⅲ～Ⅳ級，利用隨機數字表法，隨機將患者分為對照組(C組)、右美托咪定組(D組)。靜脈注射芬太尼、咪達唑侖、異丙酚、順阿曲庫銨行麻醉誘導，術中采用異丙酚、瑞芬太尼等靜脈維持麻醉，隨后間斷追加去極化肌松藥順阿曲庫銨。D組麻醉誘導前10 min以1 μg/kg的劑量靜脈輸注右美托咪啶，隨后以0.4 μg·kg-1·h-1的靜脈輸液速率輸注2 h。于麻醉誘導前、手術開始2 h、術后24 h(T1～T3)時觀察血流動力學變化，同時采集靜脈血液和尿液標本，測定血清胱抑素C(Cys-c)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)和尿中性粒細胞明膠酶相關脂質運載蛋白(NGAL)濃度。結果在T2、T3時D組MAP、HR明顯低于C組(P<0.05)，并且D組術中瑞芬太尼和異丙酚用藥量與C組比較明顯減少(P<0.05)。 與C組比較，D組在T2、T3時血清Cys-c、TNF-α濃度和尿NGAL濃度明顯降低(P<0.05)。結論右美托咪定對膿毒血癥患者急性腎損傷有保護作用。

【關鍵詞】右美托咪定；膿毒血癥；急性腎損傷

膿毒血癥(sepsis)指由于病原菌因素導致的全身炎性反應，?？烧T發多器官功能障礙綜合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)，是創傷、大手術、燒傷、感染等臨床上危重癥患者常見的嚴重并發癥之一。值得注意的是，膿毒血癥患者并發急性腎損傷(acute kidney injury,AKI)時,病死率可高達70%，比非膿毒癥患者45%的病死率顯著升高[1]，故AKI為導致膿毒血癥患者死亡的常見危險因素。因此，該類患者的麻醉選擇既要保證手術麻醉的需要，還要起到腎臟保護的作用。右美托咪定為一種新型的、具有高選

擇性的α2腎上腺素能受體激動劑，其對人體有鎮痛、鎮靜、降低全身炎性反應和抑制交感神經活性等作用。……