Perthes病的診治

吳軍　朱兵

100700　北京市，北京軍區總醫院骨科

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·綜述與講座·

Perthes病的診治

吳軍朱兵

100700北京市，北京軍區總醫院骨科

【摘要】Perthes病是一種發生于兒童的特發性股骨頭壞死,常伴有各種并發癥,導致股骨頭畸形,從而引起骨關節炎。病因尚不明確,危險因素有外傷、運動量大和凝血障礙等。臨床上有多種分型,對于預后有判斷作用。早期治療目的是通過包容治療來避免股骨頭受到來自髖臼邊緣的壓力而防止股骨頭畸形,晚期的治療旨在使業已發生的早期股骨頭畸形的影響最小化。

【關鍵詞】髖關節;Perthes病;兒童

Perthes病全稱Legg-Calvé-Perthes病，是兒童較常見的髖關節疾病，發病率(0.2～19.1)/10萬兒童。該病有多種中文名稱，如兒童股骨頭缺血性壞死、股骨頭骨軟骨炎、髖關節軟骨病、扁平髖等。該病最早由德國的G.C. Perthes、美國的A.T. Legg和法國的J.Calvé于1910年幾乎同時報道，雖然至今已逾百年，但其病因和治療仍然存在爭議。本文將根據近年的相關文獻，就Perthes病當前的診斷和治療策略作一綜述。

1病因與發病機制

Perthes病是一種兒童無菌性骨軟骨病。該病的特點是骨骺缺血性壞死，從而影響股骨頭的軟骨內骨化。Perthes病的病因仍不明確。可能的原因包括：反復的輕微創傷、骨骼發育遲緩、血管功能不全和基因突變。有學者認為股骨頭的反復輕微創傷會導致發育中的股骨頭的骨松質結構發生微小骨折，支持該觀點的證據是該病更常見于活動量大的兒童[1]。血管理論的證據基礎是供應股骨頭的血管，在股骨頸部位走行于關節內，兒童期容易受到損傷[2]。……