早期加強(qiáng)中醫(yī)康復(fù)對(duì)腦卒中預(yù)后影響的臨床研究

陳紅萍

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬四川省康復(fù)醫(yī)院·四川省八一康復(fù)中心綜合內(nèi)科，四川 成都 611135）

早期加強(qiáng)中醫(yī)康復(fù)對(duì)腦卒中預(yù)后影響的臨床研究

陳紅萍

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬四川省康復(fù)醫(yī)院·四川省八一康復(fù)中心綜合內(nèi)科，四川 成都 611135）

目的 探析腦卒中早期加強(qiáng)患者中醫(yī)康復(fù)對(duì)其預(yù)后所產(chǎn)生的影響。方法 選擇我院2013年6月～2015年6月收治的腦卒中患者46例作為研究對(duì)象，按照單雙號(hào)隨機(jī)分配的方法，將其分為觀察組和對(duì)照組，各23例。兩組患者均釆取常規(guī)治療方法，觀察組患者在此基礎(chǔ)上于早期加強(qiáng)中醫(yī)康復(fù)，比較兩組患者的生存質(zhì)量評(píng)分和運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分。結(jié)果 觀察組患者的生存質(zhì)量評(píng)分為（78.6±5.8）分，運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分為（47.9±11.3）分，明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 早期的中醫(yī)康復(fù)可以對(duì)患者的后遺癥起到預(yù)防作用，減輕患者軀體的受損程度，進(jìn)而強(qiáng)化后期療效，改善預(yù)后，提高患者的生存質(zhì)量。

腦卒中；中醫(yī)康復(fù)；預(yù)后；生存質(zhì)量

腦卒中俗稱中風(fēng)，指的是由于局部循環(huán)障礙導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞受損而引發(fā)的感覺運(yùn)動(dòng)功能障礙，具體包括缺血性腦卒中以及出血性腦卒中兩種。該病的發(fā)病率較高，并且急性期的病死率非常高，急性期后患者致殘的可能性也非常高。雖然隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，腦卒中患者的病死率已經(jīng)有所下降，但是較多的致殘率還是讓患者的生活質(zhì)量受到威脅。為進(jìn)一步改善腦卒中患者的預(yù)后，確保患者的正常工作與生活，我院于患者發(fā)病早期加強(qiáng)中醫(yī)康復(fù)，取得了滿意效果，現(xiàn)以我院收治的46例腦卒中患者作為研究對(duì)象進(jìn)行研究，以此探析腦卒中早期加強(qiáng)患者中醫(yī)康復(fù)對(duì)其預(yù)后所產(chǎn)生的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 —般資料

選擇我院2013年6月～2015年6月收治的腦卒中患者46例作為研究對(duì)象，按照單雙號(hào)隨機(jī)分配的方法，將其分為觀察組和對(duì)照組，各23例。所有患者均符合國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥科研組所制定的《中風(fēng)病中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]，并且自愿加入此次研究。其中男27例，女19例；年齡49～68歲，平均年齡（58.6±3.7）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采取常規(guī)治療方法，觀察組患者在此基礎(chǔ)上于早期加強(qiáng)中醫(yī)康復(fù)治療方法，具體包括以下內(nèi)容：第一，辯證口服中藥。比如靜脈滴注杏丁注射液20 mL、川芎嗪注射液60 mL或者黃芪注射液30 mL等，具體根據(jù)患者病情選擇中藥注射液。第二，針刺治療。于患者軟癱期針刺患者健上肢的手三里、合谷、外關(guān)以及魚際等穴位，患側(cè)針刺魚際穴。另外，健側(cè)下肢則針刺足三里、陽陵泉以及懸鐘穴，患側(cè)針刺太沖穴。于患者痙攣期針刺患側(cè)上肢的外關(guān)、肩髃、合谷穴以及手三里等，患側(cè)下肢則針刺三陰交穴和陰陵泉。針刺時(shí)，進(jìn)針得氣后釆用提插法以及捻轉(zhuǎn)法深刺，出現(xiàn)明顯針感后留針30 min，每間隔10 min刺激一次。頭部則取百會(huì)穴以及對(duì)側(cè)頂顳前斜線進(jìn)行針刺，以每分鐘200轉(zhuǎn)的速度捻轉(zhuǎn)，并且頭部需要留針直到功能訓(xùn)練結(jié)束。第三，功能訓(xùn)練。腦卒中患者于早期進(jìn)行功能訓(xùn)練可以有效預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)，一般于上午進(jìn)行針刺治療，下午進(jìn)行功能訓(xùn)練。在肢體的訓(xùn)練過程中，主要以肩帶運(yùn)動(dòng)療法為主。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

于治療一個(gè)月后使用WHO質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[2]測(cè)定兩組患者的生存質(zhì)量，同時(shí)參照經(jīng)改良的FuglMeyer上下肢體綜合功能評(píng)分表[3]（FMA）對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)功能予以評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的生存質(zhì)量評(píng)分為（78.6±5.8）分，運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分為（47.9±11.3）分，明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分與運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分的比較（±s，分）

表1 兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分與運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分的比較（±s，分）

組別 n 生存質(zhì)量評(píng)分 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分觀察組 23 78.6±5.8 47.9±11.3對(duì)照組 23 66.4±4.3 27.6±10.5 t -10.235 11.077 P -＜0.05 ＜0.05

3 討 論

中醫(yī)康復(fù)治療方法不僅醫(yī)療基礎(chǔ)良好，同時(shí)治療費(fèi)用比較低廉，更適宜在臨床上推廣。因此，將中醫(yī)康復(fù)治療與患者的現(xiàn)代康復(fù)治療相結(jié)合將會(huì)是更加有效的醫(yī)療模式。

1997 年Stroke Unit Trialists’ collaboration通過對(duì)3246例腦卒中患者所進(jìn)行的隨機(jī)對(duì)照組研究顯示[4]，于患者發(fā)病早期應(yīng)用中醫(yī)康復(fù)治療，存活患者的生活質(zhì)量得到了有效提高，同時(shí)住院時(shí)間以及醫(yī)療花費(fèi)明顯減少，以此證實(shí)了其對(duì)患者預(yù)后所產(chǎn)生的積極影響，另外也有國外研究證實(shí)，腦卒中患者突然間喪失身體功能之后，需要一個(gè)逐漸適應(yīng)的過程，身心都會(huì)受到影響，后期很容易出現(xiàn)感覺功勇障礙以及言語能力喪失等后遺癥。

本次研究的觀察組患者于早期加強(qiáng)中醫(yī)康復(fù)之后，存活患者的生存質(zhì)量評(píng)分與運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分結(jié)果均高于對(duì)照組，提示早期的中醫(yī)康復(fù)可以對(duì)患者的后遺癥起到預(yù)防作用，減輕患者軀體的受損程度，進(jìn)而強(qiáng)化后期治療效果，改善預(yù)后，提高患者的生存質(zhì)量。

[1] 廖美容,劉 泰.急性腦卒中早期的中醫(yī)康復(fù)治療原則探討[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2010,6(2):29-731.

[2] 王艷輝,于艷馥.腦卒中康復(fù)預(yù)后的影響因素[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2010,5(3):439-442.

[3] 林念童.急性缺血性腦卒中阿替普酶溶栓預(yù)后影響因素臨床研究[D].南方醫(yī)科大學(xué),2012.

[4] 張翃強(qiáng).綜合療法對(duì)腦卒中后手功能康復(fù)的有效性觀察[D].北京中醫(yī)藥大學(xué),2012.

本文編輯：孫春宇

R743.3

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ISSN.2095-6681.2016.20.192.01