老年冠心病患者甲狀腺激素水平分析

宋 梅 黎蘭芳 戴喜艷 廖 強 石水梅

老年冠心病患者甲狀腺激素水平分析

宋 梅 黎蘭芳 戴喜艷 廖 強 石水梅

目的 分析老年冠心病患者的甲狀腺激素水平和其病情的相關性，評估其檢測價值。方法 選取老年冠心病患者124例為實驗組，及同期體檢的健康者120名為對照組，測定2組對象的甲狀腺激素和血脂水平，對比分析甲狀腺激素和冠心病及血脂的相關性。結果 實驗組的TT3和FT3水平明顯低于對照組（P＜0.05）；按TSH水平將實驗組分為甲、乙、丙3組，丙組患者中并發高膽固醇血癥和高LDL-C血癥的比例明顯高于甲組（42.86% vs 14.75%；78.57% vs 39.34%）和乙組（42.86% vs 16.33%；78.57% vs 34.69%）（P＜0.05）。結論 甲狀腺激素和冠心病具有明顯相關性，可用于臨床病情檢測，具有推廣價值。

老年患者;冠心病;甲狀腺激素

冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化病變而引起血管狹窄或阻塞，從而造成心肌缺血、缺氧或壞死的老年常見病［1-2］。近年來有臨床研究顯示，冠心病患者的血脂異常情況與患者的甲狀腺激素紊亂有密切聯系［3-4］。為分析老年冠心病患者的甲狀腺水平及其冠心病嚴重程度之間的關系，現選取老年冠心病患者124例及同期體檢的健康者120名為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年3月江西省新余市人民醫院收治的老年冠心病患者124例為實驗組，其中男68例，女56例，年齡47～69歲，平均（55.2±8.7）歲，所有患者均符合冠心病診斷標準，且經檢查甲狀腺功能均正常；檢測實驗組患者促甲狀腺激素（TSH）后按照患者的TSH水平將其分為3組：（1）甲組61例，患者TSH檢測值為0.35μIU/ mL≤TSH＜2.10μIU/mL;（2）乙組49例，患者TSH檢測值為2.10μIU/mL≤TSH＜3.90μIU/mL;（3）丙組14例，患者TSH檢測值為3.90μIU/mL≤TSH＜5.50μIU/mL。選取同期到本院體檢的健康者120名為對照組，其中男53名，女67名，年齡49～68歲，平均（58.1±9.6）歲，對照組所有對象均無心血管疾病及甲狀腺疾病病史，且其余各項檢查均未見異常。2組患者的性別、年齡等一般資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 2組研究對象禁食12 h后，于清晨抽取空腹靜脈血4 mL。使用Beckman化學發光免疫分析儀及其公司配套的原裝試劑測定2組研究對象的血清甲狀腺激素水平，檢查項目為：促甲狀腺激素（TSH），正常值0.35～5.5?IU/mL；總甲狀腺素（TT4)，正常值65～156 nmol/L；總三碘甲狀腺原氨酸(TT3)，正常值1.54～3.08 nmol/L；游離甲狀腺素（FT4），正常值11.5～22.7 pmol/L；游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3),正常值3.6～6.5 pmol/L。使用Beckman全自動生成分析儀測定2組研究對象的血脂，檢查項目為：總膽固醇（TC），正常值

3.6 ～6.2 mmol/L；低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），正常值0.5～3.36 mmol/L。完成上述所有檢查后，對比2組研究對象的甲狀腺激素水平差異。

1.3 療效評價標準 分析不同TSH水平的實驗組患者的血脂水平差異，總膽固醇血清值高于正常值上限或接近上限者診斷為高膽固醇血癥，低密度脂蛋白膽固醇血清值高于正常值上限或接近上限者診斷為高LDL-C血癥。

1.4 統計學方法 資料錄入SPSS 19.0統計學軟件包中，配對計量資料用“”表示，計數資料檢驗采用“n(%)”表示，計量資料比較行t檢驗,計數資料比較行χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組研究對象甲狀腺激素水平對比 對比分析2組對象的血清甲狀腺激素檢測值，可見實驗組對象和對照組對象的TSH、TT4和FT4水平比較，差異并無統計學意義；而實驗組的TT3和FT3水平明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組對象甲狀腺激素水平對比)

表1 2組對象甲狀腺激素水平對比)

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2.2 實驗組TSH和血脂水平對比 分析實驗組不同TSH水平的患者的血脂水平，可見甲組和乙組中患者并發高膽固醇血癥和高LDL-C血癥的例數和比例比較，差異無統計學意義，但丙組患者中并發高膽固醇血癥和高LDL-C血癥的比例明顯高于甲組和乙組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 實驗組患者TSH和血脂水平[n(%)]

3 討論

冠狀動脈性心臟病，簡稱冠心病是老年人的多發疾病，其發病范圍廣，疾病危險性高。近年來很多研究都發現老年冠心病患者的甲狀腺激素水平與其病情具有密切的聯系，由于甲狀腺激素對脂質代謝具有一定的影響，故冠心病所致的血脂異常情況可與甲狀腺激素水平有關。

本研究通過測定124例老年冠心病患者（實驗組）和120名健康者（對照組）的血清甲狀腺激素水平，以及測定不同TSH水平的老年冠心病患者的血脂，對比分析冠心病和甲狀腺激素的相關性。研究結果顯示：實驗組和對照組的TSH、TT4和FT4水平比較，差異無統計學意義，但實驗組的TT3和FT3水平明顯低于對照組（P＜0.05）；按TSH水平將實驗組分為甲、乙、丙3組，甲組和乙組中患者并發高膽固醇血癥和高LDL-C血癥的例數和比例比較，差異無統計學意義，但丙組患者中并發的比例明顯高于甲組和乙組（P＜0.05）。故甲狀腺激素水平與冠心病具有明顯相關性，且TSH水平與血脂含量也具有相關性。首先，冠心病患者的心臟功能受甲狀腺激素的影響，血清中過高濃度的甲狀腺激素可增加心臟消耗，加重心臟負擔。而當冠心病患者的甲狀腺激素有一定量的下降時，可減慢心肌細胞代謝，減少耗氧。并且，從本研究結果可發現，冠心病患者TSH水平不同，其高血脂并發癥的程度也不同；TSH超標或接近正常值上限時，出現高血脂癥的情況明顯更多。故甲狀腺激素含量的檢測，是可以間接反映冠心病病情嚴重程度的。

綜上所述，老年冠心病患者的甲狀腺激素水平與其病情具有相關性，監測患者的甲狀腺激素可較好地觀察病情及療效，此指標值得臨床推廣。

[1] 黃冉.111例冠心病患者甲狀腺激素水平檢測分析[J].中外醫療, 2011，1(20):46-47.

[2] 牛安琳.甲狀腺激素檢測與冠心病的關系[J].臨床醫學,2012,8(32): 40-41.

[3] 王冬蓮,梅麗萍,盧先本,等.甲狀腺激素水平與冠心病嚴重程度的相關性研究[J].心腦血管病防治,2009,2(9):9-19.

[4] 周飛華，周潤鎖,孫濤,等.老年SH患者甲狀腺激素水平與冠心病相關性探討[J].放射免疫學雜志,2007,20(3):206-207.

[5] 瞿衛等.冠心病患者甲狀腺激素水平與血脂的關系[J].放射免疫學雜志,2009,22(1):49-51.

[6] 譚麗娟，林淑美,王相勛,等.老年冠心病病人血清甲狀腺激素與血脂水平的檢測[J].青島大學醫學院學報,2003,39(3):315-316.

[7] 傅娟，簡筱婷,柳倩倩,等.動脈粥樣硬化與冠心病之間的影響[J].當代醫學,2014,20(31):20.

[8] 覃克達.對比心電圖與冠狀動脈造影診斷冠心病的臨床價值[J].當代醫學,2015,21(25):66-67.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.16.034

江西 338025 江西省新余市人民醫院全科醫學科 （宋梅黎蘭芳 戴喜艷 廖強 石水梅）