無痛分娩護理中責任助產(chǎn)與整體護理模式的應用效果分析

胡 霞

無痛分娩護理中責任助產(chǎn)與整體護理模式的應用效果分析

胡 霞

目的 探討無痛分娩護理中責任助產(chǎn)與整體護理模式的應用效果。方法 選取進行無痛分娩的產(chǎn)婦116例，根據(jù)護理方式不同分為觀察組和對照組，各58例。對照組采用傳統(tǒng)分娩助產(chǎn)方式進行助產(chǎn)，觀察組采用責任助產(chǎn)與整體護理模式進行助產(chǎn)，觀察并比較2組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間、出血量、疼痛評分及新生兒窒息發(fā)生率。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時間（542.1±31.4）min、（83.5±30.7）min、（17.8±5.4）min均顯著短于對照組的（754.6±28.6）min、（110.9±28.6）min、（26.1±4.9）min，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者平均出血量、疼痛評分（206.8±24.6）mL、（3.4±2.2）分顯著少于對照組的（257.5±35.9）mL、（7.6±1.9）分，新生兒窒息發(fā)生率3.4%顯著低于對照組的12.1%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 在無痛分娩護理中實施責任助產(chǎn)與整體護理可有效縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)婦出血量，減輕產(chǎn)婦的痛苦，降低新生兒窒息的發(fā)生率。

無痛分娩；責任助產(chǎn)；整體護理；應用效果

分娩過程中的疼痛可導致產(chǎn)婦神經(jīng)內(nèi)分泌發(fā)生改變，給分娩過程及胎兒帶來負面影響[1]。隨著知識的普及和孕產(chǎn)婦對分娩舒適度的要求越來越高，無痛分娩已成為許多孕產(chǎn)婦的選擇。在無痛分娩過程中，給予產(chǎn)婦一對一責任助產(chǎn)、細致的個性化整體護理服務，使產(chǎn)婦在分娩過程中能獲得較為舒適的體驗。本文旨在探討無痛分娩護理中責任助產(chǎn)與整體護理模式的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年9月～2015年4月在廣東省中山市南區(qū)醫(yī)院產(chǎn)科進行無痛分娩的產(chǎn)婦116例，根據(jù)護理方式不同分為觀察組和對照組，每組58例。標準：單胎孕婦；選擇進行無痛分娩且無禁忌證者；經(jīng)初步評估可自然分娩者；無其他不良病史。所有產(chǎn)婦均采取連續(xù)硬膜外麻醉無痛分娩。觀察組產(chǎn)婦年齡26～32歲，平均年齡(26.2±1.5)歲，孕齡37～42周，平均(38.0±1.3)周；對照組產(chǎn)婦年齡27～31歲，平均年齡(25.9±1.8)歲，孕齡38～42周，平均(39.0±1.1)周。2組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 采用傳統(tǒng)分娩助產(chǎn)方式進行助產(chǎn)：助產(chǎn)士按照功能制進行護理排班，在產(chǎn)婦產(chǎn)程觀察護理過程中，助產(chǎn)士按照上下班時間進行交接，期間可能多名助產(chǎn)士對產(chǎn)婦進行產(chǎn)程監(jiān)測和基礎護理。在產(chǎn)婦宮口開全時，由當班助產(chǎn)士進行接生。

1.2.2 觀察組 產(chǎn)婦入院待產(chǎn)即指定助產(chǎn)士“一對一”全程負責陪伴分娩，產(chǎn)前助產(chǎn)士需全面了解產(chǎn)婦的基本情況[2]。主動與產(chǎn)婦溝通，了解產(chǎn)婦的憂慮并針對性地予以解釋，鼓勵產(chǎn)婦增強信心，提高產(chǎn)婦對助產(chǎn)士的依從性。除了給予產(chǎn)婦生活、生理上的幫助，還需通過手冊、圖片、示范等方式對產(chǎn)婦進行宣教，用通俗易懂的語言向產(chǎn)婦講解分娩過程中疼痛的產(chǎn)生機制，強調(diào)鎮(zhèn)痛目標只是減輕疼痛，安慰、鼓勵產(chǎn)婦，消除分娩帶來的恐懼、緊張心理，使其保持良好的心理精神狀態(tài)，使產(chǎn)婦樹立成功分娩的信心[3]。產(chǎn)婦分娩過程中，助產(chǎn)士需密切觀察產(chǎn)程進展情況，并隨時告知產(chǎn)婦，鼓勵產(chǎn)婦，產(chǎn)程中適時給予產(chǎn)婦排空膀胱、進食等生活護理。分娩時及時告知產(chǎn)婦操作內(nèi)容及配合方法，胎兒娩出后應告知產(chǎn)婦，并適當予以贊揚，使產(chǎn)婦緊張情緒得以緩解。

1.3 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用“s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的產(chǎn)程時間比較情況 觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時間均顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的產(chǎn)程時間比較情況（，min）

表1 2組患者的產(chǎn)程時間比較情況（，min）

注：與對照組比較，aP＜0.05

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2.2 2組患者出血量、疼痛評分及新生兒窒息發(fā)生率比較情況 觀察組患者平均出血量顯著少于對照組，疼痛評分及新生兒窒息發(fā)生率均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者出血量、疼痛評分及新生兒窒息發(fā)生率比較情況s）

表2 2組患者出血量、疼痛評分及新生兒窒息發(fā)生率比較情況s）

注：與對照組比較，aP＜0.05

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3 討論

分娩期各種因素會導致產(chǎn)婦產(chǎn)生憂郁、焦慮、恐懼、緊張等負性情緒，繼而影響機體內(nèi)分泌的代謝，延長產(chǎn)程，影響正常分娩[4]。近年來，無痛分娩逐漸應用到臨床，使產(chǎn)婦分娩疼痛得到明顯減輕。責任制助產(chǎn)與整體護理模式為產(chǎn)婦提供一對一的全程助產(chǎn)服務，使產(chǎn)婦得到持續(xù)的心理支持與安慰。不斷的對話、密切觀察產(chǎn)程、及時向產(chǎn)婦介紹分娩進展等，都能有效的緩解產(chǎn)婦的焦慮、恐懼心理，再加上助產(chǎn)士扎實的理論知識、親切的服務，會促進融洽護患關系的建立，使產(chǎn)婦的心理及生理都得到放松，有利于自然分娩；責任制助產(chǎn)服務將產(chǎn)婦產(chǎn)程的多人分段觀察改為單人全程觀察，一對一的對產(chǎn)婦進行連續(xù)性指導，進一步緩解產(chǎn)婦的恐懼、焦慮心理[5]。向產(chǎn)婦耐心講解整個分娩過程，并及時提供心理幫助,幫助產(chǎn)婦增強自然分娩的信心[6]。另外，鼓勵產(chǎn)婦適時進食，指導其正確用力，及時將膀胱排空，避免浪費體力，增強子宮收縮力，可縮短產(chǎn)程,減少出血量；責任制助產(chǎn)與整體護理模式還可強化助產(chǎn)士的醫(yī)療職責及責任感[7]，將多人轉(zhuǎn)為1人，使產(chǎn)程觀察更加連續(xù)、完整，有益于異常產(chǎn)程的及時處理，大幅度降低新生兒窒息發(fā)生率[8]。

綜上所述，在無痛分娩護理中對產(chǎn)婦實施責任助產(chǎn)與整體護理可有效縮短產(chǎn)程，減少出血量，減輕產(chǎn)婦的痛苦，降低新生兒窒息的發(fā)生率。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.16.081

廣東 528455 廣東省中山市南區(qū)醫(yī)院（胡霞）