美金剛聯合語言訓練治療卒中后失語患者的臨床研究

慕玉瑩 孫振永 劉以舉 廖業敏

美金剛聯合語言訓練治療卒中后失語患者的臨床研究

慕玉瑩 孫振永 劉以舉 廖業敏

目的 觀察美金剛聯合語言訓練治療卒中后失語的臨床療效。方法 選擇58例卒中后失語患者作為本次觀察對象，隨機將其分成2組，對照組29例患者采用語言訓練進行治療，實驗組29例患者加用美金剛進行治療，觀察2組卒中后失語患者治療前、治療后3個月及治療后6個月語言功能評分、生活質量評分及理解、復述、說、閱讀等方面的改善率。結果 實驗組卒中后失語患者理解、復述、說、閱讀等方面的改善率（96.55%）明顯高于對照組（75.86%），且2組卒中后失語患者治療后3個月及治療后6個月語言功能評分、生活質量評分比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 針對卒中后失語患者采用美金剛聯合語言訓練治療的效果顯著，能幫助患者恢復語言功能，提高生活質量。

美金剛；語言訓練；卒中后失語

腦卒中是目前臨床神經內科中較為常見的疾病之一，其致殘率及病死率較高，而失語是腦卒中的常見臨床癥狀之一，比例約占三分之一[1]，給患者家庭及社會帶來沉重負擔，嚴重影響了患者的生活質量。本研究針對卒中后失語患者采用美金剛聯合語言訓練進行治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年5月～2015年3月廣東省陽江市陽西縣人民醫院收治的58例卒中后失語患者作為本次觀察對象，隨機將其分成2組，對照組29例卒中后失語患者中，腦出血患者6例，腦梗死患者23例，其中，小學文化程度患者8例，初中文化程度患者10例，高中文化程度患者6例，大學文化程度（包含大專）患者5例；實驗組29例卒中后失語患者中，腦出血患者8例，腦梗死患者21例，其中，小學文化程度患者6例，初中文化程度患者11例，高中文化程度患者8例，大學文化程度（包含大專）患者4例。排除標準：（1）先天性語言功能障礙患者；（2）存在嚴重精神疾病或障礙患者；（3）存在嚴重抑郁狀態患者；（4）意識不清醒患者[2]。對比2組卒中后失語患者的基線資料，差異無統計學意義，可對比。

1.2 方法 2組卒中后失語患者均接受神經營養藥治療，對照組29例患者采用語言訓練進行治療，主要包括發音、朗讀、理解、書寫等訓練，訓練后給予患者相應的課后作業進行鞏固，每天訓練半小時，連續訓練6周；實驗組29例患者加用美金剛進行治療，給予患者鹽酸美金剛[商品名：易倍申，國藥準字J20130003，靈北制藥（天津）有限公司]進行治療，為了減少用藥后的不良反應，用藥第1周應將藥物劑量控制在5 mg（半片），采用晨服的方式給藥；用藥第2周根據患者的實際情況將藥物劑量調整至每天10 mg，每次半片，1天2次；用藥第3周將藥物劑量調整至每天15 mg，早晨服用1片，下午服用半片；用藥第4周起，將劑量維持在每天20 mg，每天2次，每次1片，連續維持用藥3周。

1.3 觀察指標 觀察2組卒中后失語患者治療前、治療后

3個月及治療后6個月語言功能評分、生活質量評分及理解、復述、說、閱讀等方面的改善率。語言功能評分包括聽說讀寫、理解、復述、閱讀、抄寫、描寫、聽寫及計算等項目，總分100分，分數越高，患者的語言功能越好；采用生活質量量表對患者進行評分，總分100分，分數越高，患者的生活質量越高[3]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0軟件對2組卒中后失語患者的觀察指標進行統計學處理，計量資料用“x±s”表示，組間比較用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對照組卒中后失語患者生活質量評分為（59.45±5.26）分，實驗組卒中后失語患者生活質量評分為（78.25±5.64）分，差異有統計學意義（P＜0.05）；且2組卒中后失語患者治療后3個月及治療后6個月語言功能評分及理解、復述、說、閱讀等方面的改善率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比2組治療后的語言功能評分及改善率（

表1 對比2組治療后的語言功能評分及改善率（

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3 討論

失語癥是指由于獲得性腦損傷導致的口頭及書面語言的表達或理解能力受損或喪失現象，有報道稱，大約三分之一的腦卒中患者會出現明顯的語言功能受損現象，且會長時間保留失語癥狀，嚴重影響患者的自理能力及社交能力[4]。

語言功能訓練能通過促進損傷后神經遞質活動性重建、樹突的發芽、促進突觸增生及遠隔功能抑制的解除，幫助患者重建大腦皮質環路的完整性，幫助損傷組織恢復功能，使得腦功能恢復卒中后失語的語言功能自然恢復[5]；美金剛是一種具有快速結合及快速解離特性的、電壓依賴性的非競爭性NMDA受體拮抗劑，能有效阻斷因谷氨酸過度激活引發的離子通道開放現象[6]，拮抗谷氨酸具有病理性興奮作用，能有效恢復LTP的平衡性，延緩病情發展，保留生理學傳遞，減少病理性激活的后果。除此之外，其還能有效減少NMDA受體介導的神經毒性導致神經元凋亡及神經退行性變[7]，美金剛還能促進大腦皮質及邊緣系統的腦源性神經營養因子表達，增加BDNF含量，對神經細胞起到保護作用，增強、調節學習記憶能力[8]。本次觀察的結果顯示，采用美金剛聯合語言功能訓練的實驗組卒中后失語患者治療后生活質量評分及語言功能評分均明顯高于單純采用語言功能訓練治療的對照組，這說明了美金剛能顯著提高患者的生活質量及語言功能；且實驗組卒中后失語患者理解、復述、說、閱讀等方面的改善率比對照組卒中后失語患者高20.69%，這說明了美金剛聯合語言功能訓練能顯著改善患者理解、復述、說、閱讀等方面的能力，促進患者預后。

綜上所述，針對卒中后失語患者采用美金剛聯合語言功能訓練治療的臨床療效較為顯著，能顯著提高患者的生活質量及語言功能，促進患者預后。

[1] 孟曉紅.美金剛治療卒中后失語療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2014,12(2):192-193.

[2] 付婧.美金剛治療中風后外側裂周失語的試驗觀察[D].瀘州醫學院,2012.

[3] 李輝萍,徐偉,宋濤,等.鹽酸美金剛治療腦卒中后失語癥的臨床療效觀察[J].中國康復醫學雜志,2014,29(10):973-975.

[4] 付婧.美金剛治療腦卒中后外側裂周失語的療效觀察[D].瀘州醫學院,2012.

[5] 孟曉紅.美金剛治療卒中后失語[A]//第一屆華北地區神經病學學術會議暨2013年北京地區神經病學學術年會論文集[C].2013:102-103.

[6] 白瑋婧,任雪松,張春紅,等.針刺結合語言訓練治療卒中后失語一例[J].中華針灸電子雜志,2015,3(1):34-35.

[7] 蔡麗嬌,陳錦秀,林潤,等.徵調干預配合語言訓練對腦卒中失語癥患者抑郁及語言康復效果的影響[J].中國實用護理雜志,2013, 29(23):12-15.

[8] 劉艷,沈晶,董慧敏,等.語言康復訓練檔案在ICU腦卒中失語患者中的應用效果[J].中國醫藥導報,2014,34(22):121-124.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.16.099

廣東 529800 廣東省陽江市陽西縣人民醫院內二科 （慕玉瑩孫振永 劉以舉 廖業敏）