專項(xiàng)骨折術(shù)后疼痛護(hù)理在四肢骨折患者中的應(yīng)用價(jià)值

楊凱桂

專項(xiàng)骨折術(shù)后疼痛護(hù)理在四肢骨折患者中的應(yīng)用價(jià)值

楊凱桂

【摘要】目的 探討專項(xiàng)骨折術(shù)后疼痛護(hù)理在四肢骨折患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2014年1月至2016年1月于蕉嶺縣中醫(yī)醫(yī)院就診的128例四肢骨折患者作為研究對(duì)象，依據(jù)護(hù)理方式不同將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各64例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施專項(xiàng)骨折術(shù)后疼痛護(hù)理，比較兩組患者手術(shù)前后疼痛程度、焦慮情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果 術(shù)后7 d，試驗(yàn)組患者的疼痛視覺模擬量表（VAS）評(píng)分、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將專項(xiàng)骨折術(shù)后疼痛護(hù)理應(yīng)用于四肢骨折患者護(hù)理中，可明顯緩解患者疼痛程度及焦慮情況，且能提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】四肢骨折；專項(xiàng)骨折術(shù)后疼痛護(hù)理；應(yīng)用價(jià)值；滿意度

蕉嶺縣中醫(yī)醫(yī)院，廣東梅州 514000

四肢骨折是一種常見的外科疾病，通常與高空墜落、交通事故等有關(guān)，而疼痛是骨折患者的主要不適感［1］，可嚴(yán)重影響患者的身心健康。雖然手術(shù)治療臨床效果明顯，但術(shù)后不可避免地會(huì)產(chǎn)生一定程度的疼痛，給患者的生活及康復(fù)造成了諸多不良影響。因此，對(duì)患者實(shí)施有效的疼痛護(hù)理顯得尤為重要。本研究就專項(xiàng)骨折術(shù)后疼痛護(hù)理在四肢骨折患者中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2016年1月于我院就診的128例四肢骨折患者作為研究對(duì)象，所有患者均已簽署了知情同意書。依據(jù)護(hù)理方式不同將患者分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各64例。對(duì)照組患者中，男36例，女28例，年齡23～79歲，平均（53.6±1.0）歲；致傷原因：高空墜落22例，跌倒28例，交通事故14例。試驗(yàn)組患者中，男37例，女27例，年齡24～78歲，平均（53.6±1.1）歲；致傷原因：高空墜落21例，跌倒30例，交通事故13例。兩組患者性別、年齡、致傷原因比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括飲食護(hù)理、用藥護(hù)理等，預(yù)防感染、靜脈血栓、褥瘡等并發(fā)癥發(fā)生，疼痛劇烈患者給予常規(guī)鎮(zhèn)痛治療。試驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施專項(xiàng)骨折術(shù)后疼痛護(hù)理，具體如下。

1.2.1 病房環(huán)境 保持室內(nèi)空氣清新，安靜舒適，光線柔和，溫濕度適宜，避免噪聲、強(qiáng)光等不良刺激。

1.2.2 體位護(hù)理 結(jié)合患者具體情況，對(duì)患者進(jìn)行體位以及患側(cè)肢體放置的指導(dǎo)，保持患肢處于功能位，以減輕局部疼痛及腫脹癥狀，密切注意患肢末端血運(yùn)的情況。針對(duì)下肢骨折患者，應(yīng)將患肢抬高，促進(jìn)靜脈回流；胸腰椎骨折者應(yīng)將軟枕墊于傷椎處，平臥于硬板床上，并定期進(jìn)行翻身側(cè)臥［2］。

1.2.3 心理護(hù)理 住院期間，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，關(guān)心并尊重其人格，鼓勵(lì)其訴說疼痛反應(yīng)，密切注意其心理狀態(tài)變化情況，主動(dòng)詢問患者消極的原因，并給予針對(duì)性心理護(hù)理，以緩解其不良情緒。針對(duì)焦慮、恐懼情緒嚴(yán)重的患者，可邀請(qǐng)同種疾病的病友與其進(jìn)行交流，通過分享心得、相互鼓勵(lì)等方式提高患者對(duì)治療的信心［3］。

1.2.4 疼痛護(hù)理 采用疼痛視覺模擬量表（VAS）對(duì)患者術(shù)后疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合評(píng)分給予針對(duì)性護(hù)理。若患者VAS評(píng)分較低，則可采用鼓勵(lì)、安慰等方式來減輕疼痛。此外，主動(dòng)告知患者術(shù)后疼痛的原因、疼痛的性質(zhì)、級(jí)別等，加強(qiáng)患者對(duì)疼痛的認(rèn)知程度。并告知患者如何減輕及預(yù)防疼痛，包括深呼吸、放松、避免牽拉等，且可采用熱敷、冰敷等理療方法，使患者的患側(cè)肢體的血液循環(huán)得以改善。也可采用看電視、書報(bào)等視覺分散法或聽音樂、交談等聽覺分散法來轉(zhuǎn)移患者注意力，使患者對(duì)疼痛的耐受閾值有所提高［4］。對(duì)于VAS評(píng)分較高患者，護(hù)理人員可基于上述措施，給予止痛藥物，且服藥2 h后，需對(duì)患者疼痛程度再進(jìn)行評(píng)價(jià)，必要時(shí)給予按摩、推拿等護(hù)理，以加快血液循環(huán)，減輕術(shù)后疼痛感。

1.2.5 早期康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo) 鼓勵(lì)患者術(shù)后早期行功能鍛煉，并告知其鍛煉的注意事項(xiàng)、重要性。通過早期功能鍛煉，可減輕患者肢體的疼痛、腫脹癥狀，并有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，促使其早日恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者手術(shù)前后疼痛程度、焦慮情況及護(hù)理滿意度。①疼痛程度：采用VAS對(duì)兩組患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，總分10分，0分表示無疼痛，10分表示劇烈疼痛［5］。②焦慮情況：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）［6］對(duì)兩組患者的焦慮情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表的中國常模分界值為50分，分值越高表明患者焦慮越嚴(yán)重。③護(hù)理滿意度：采用我院自制的滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，發(fā)放問卷，均全部收回。問卷內(nèi)容包括護(hù)理人員態(tài)度、責(zé)任感、業(yè)務(wù)水平、健康教育、關(guān)懷程度、環(huán)境衛(wèi)生，非常滿意：86～100分；滿意：60～85分；不滿意＜60分［6］。總滿意度（%）=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)前后疼痛程度及焦慮情況比較 術(shù)前、術(shù)后6 h，兩組患者的VAS評(píng)分及SAS評(píng)分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；術(shù)后7 d，試驗(yàn)組患者的VAS評(píng)分及SAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見表1、2。

表1 兩組患者手術(shù)前后VAS評(píng)分比較（分，±s）

表1 兩組患者手術(shù)前后VAS評(píng)分比較（分，±s）

組別 　　例數(shù) 　　術(shù)前 　　術(shù)后6 h 　　術(shù)后7 d對(duì)照組 　64 　5.26±0.71　 5.4±1.1 　4.8±1.3試驗(yàn)組 　64 　5.26±0.08　 5.1±1.2 　2.4±0.8 t值 　 　0.954 　0.897 　6.891 P值 　 　0.237 　0.243 　0.027

表2 兩組患者手術(shù)前后SAS評(píng)分比較（分，±s）

表2 兩組患者手術(shù)前后SAS評(píng)分比較（分，±s）

組別 　　例數(shù) 　　術(shù)前 　　術(shù)后6 h 　　術(shù)后7 d對(duì)照組 　64 　54.3±1.3 　53.3±3.2 　45.5±2.5試驗(yàn)組 　64 　54.0±1.5 　52.8±2.4 　32.8±3.2 t值 　 　1.241 　1.075 　8.416 P值 　 　0.129 　0.162 　0.022

2.2 護(hù)理滿意度比較 試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

3 討論

疼痛屬于人體的重要體征，不僅是一種生理活動(dòng)，而且也是心理活動(dòng)。現(xiàn)階段，由于人性化理念越來越被重要，因此護(hù)理人員越來越重視對(duì)患者的疼痛進(jìn)行護(hù)理。疼痛是人體受到炎癥、化學(xué)、物理等刺激所產(chǎn)生一種痛覺信號(hào)，逐漸傳導(dǎo)至大腦，疼痛程度會(huì)受疼痛敏感度、個(gè)人性格、不良情緒、環(huán)境、性別、文化程度、年齡等多方面因素影響［7］。在骨科患者中，大部分患者均存在不同程度的組織損傷，且受手術(shù)影響，患者普遍存在嚴(yán)重的疼痛感。因此，探究骨科患者疼痛護(hù)理的有效措施具有重要意義，既可確保手術(shù)效果，又能安慰患者，緩解其不良情緒，提高預(yù)后效果。

針對(duì)骨折患者，無論是擇期手術(shù)或急診手術(shù)，大部分患者均在圍術(shù)期存在明顯的恐懼、焦慮、緊張等不良情緒，同時(shí)術(shù)后傷害性刺激會(huì)產(chǎn)生疼痛，使患者的舒適度降低，進(jìn)而導(dǎo)致生理功能出現(xiàn)紊亂，影響手術(shù)順利實(shí)施以及患者術(shù)后恢復(fù)。王桂平［8］研究表明，大部分四肢骨折患者存在疼痛情況，可增加其心理痛楚，不利于預(yù)后，認(rèn)為對(duì)其進(jìn)行疼痛護(hù)理是十分必要的。因此，如何通過護(hù)理干預(yù)，幫助骨折手術(shù)者降低疼痛閾值，緩解其術(shù)后疼痛感，一直以來是護(hù)理人員研究和探討的內(nèi)容之一。本研究中，給予試驗(yàn)組患者專項(xiàng)護(hù)理，效果明顯，術(shù)后7 d，試驗(yàn)組患者的VAS評(píng)分明顯低于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組。此外，由于在護(hù)理過程中，護(hù)理人員充分結(jié)合患者的具體情況來展開護(hù)理工作，考慮其病情、性格等情況，可使其感受到護(hù)理人員的溫暖，從而能明顯提高其對(duì)護(hù)理工作的滿意程度。試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組。專項(xiàng)骨折術(shù)后疼痛護(hù)理是一種近年來應(yīng)用廣泛的新型護(hù)理模式，可最大限度地降低患者的不愉悅情緒，從而降低其疼痛，對(duì)術(shù)后康復(fù)具有促進(jìn)作用。本研究結(jié)果顯示，采用該護(hù)理模式對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行護(hù)理，其SAS評(píng)分明顯低于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組。

綜上所述，將專項(xiàng)骨折術(shù)后疼痛護(hù)理應(yīng)用于四肢骨折患者護(hù)理中，可明顯緩解患者疼痛程度及焦慮情況，且可提高護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號(hào)】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.06.069