論醫院成本費用管理的原則與制度優化

楊婕

摘要：本文采用文獻資料法、邏輯推理法等研究方法，從醫院成本費用管理的含義入手，對醫院成本費用管理的原則進行分析，并重點討論了健全優化醫院成本管理制度的措施。本文旨在彌補我國學術理論界研究的不足，從而降低醫院成本，使我國醫院在激烈的市場競爭中獲利，并推動了國內醫療衛生事業的發展。

關鍵詞：醫院；成本費用；原則；制度

中圖分類號：R197.322 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（201 6）004-000241-02

醫院成本費用管理理論是在醫院經營過程中，為了避免浪費，控制不合理的支出，根據預先規劃的成本費用目標，通過對影響成本費用因素的分析，把最終實際消耗控制在規劃目標范圍內的措施。在我國成本管理理論的應用最早是工業企業，但是與企事業單位的會計理論體系相比卻存在著很大的差異，在理論界學者對公立醫院成本管理的研究尚未引起重視，在中國由于成本管理理論的研究起步相對較晚，目前還沒有形成統一的精確管理模型作為參考使用。新醫院會計制度下，特別在醫院成本費用管理的研究方面寥寥無幾。但是，醫院財務人員如果能夠熟練的理解并掌握新舊會計制度之間的差異及其對成本費用管理的影響，同時采取相應的改進措施，在醫院財務人員進行成本的核算的過程中具非常重要的意義。

一、醫院成本費用管理的含義

成本費用管理指醫院管理者通過運用管理學理論，采取一系列科學的手段，對醫院占有的物化勞動和活勞動資源耗費進行的規劃，控制，分析，核算，考核的財務活動。醫院經營管理不單是衡量成本管理的重要指標，也是增加醫院經濟效益達成的重要途徑。簡單理解醫院進行經營，消耗，費用等方面的成本控制，有助于最大限度的幫助醫院提高經濟效益，降低成本費用。

醫療衛生行業經營管理的獨特性就決定了醫院服務項目多變，繁多，不可比，新方法，新業務，新技術的使用都有可能改變其原有的成本結構這就造成了醫院成本費用管理核算方法復雜繁瑣，這也正是作者希望通過本文研究改進的方面，同時，也希望促使理論研究達到新高度。

二、醫院成本費用管理的原則

（一）合理成本與全員參與原則

醫院通過實施成本費用管理，發掘成本差異，分析各種能夠降低成本的因素，同時采取有效的措施，在合理的整體成本目標下，實施最低成本目標，使經濟效益達到最大化。此外，醫院發生的各種醫療服務項目都涵蓋到醫院的成本費用管理之中去，雖然單位負責人是成本費用管理的第一責任人，但是這也要求我們應該注重醫院各科室和全體醫護人員參與的廣泛性。

（二）責任、權利、利益相結合原則

醫生的職責必須與所承擔的責任、權利、利益相匹配，要杜絕不平衡、錯位、脫節現象的出現。通過制度的設定來提高成本費用管理者的積極性和主動性，確定成本責任的范圍，從而建立責、權、利三者緊密結合的考核制度。

（三）以病人為中心的原則

由于醫療行業的服務與人的生命健康聯系非常緊密，所以成本費用的控制必須以病人個體的實際需求為出發點，以病人個體的現實利益最大化為目標，在保證安全、高效的前提下，促使現代醫療技術充分高效的實施。

（四）醫療服務特殊性與一般性相結合的原則

衛生醫療事業通過多年的發展，我國已經建立了國家級，省級，市級或者一級至三甲或者綜合，專業的多層次醫療保障體系。在醫院進行成本費用管理時要從實際出發根據其管理水平，技術水平，醫院級別等客觀因素，制定并實行符合現實發展要求的操作管理。

（五）與各地區的經濟發展情況相結合原則

各地區經濟發展水平也是醫院進行成本費用管理時必須考慮的因素，因為不同地區的居民醫療條件參差不齊，要杜絕一刀切，必須使各類醫療成本必須與當地經濟發展水平相協調。

三、健全優化醫院成本管理制度的措施

（一）加強醫院成本管理意識

醫院實現整體成本核算目標，需要醫院每一位醫護人員的積極支持和配合，使每個部的每位員工深入全面的了解成本管理的意義和重要性。這就需要醫院的相關領導主動的重視和關注。調動員工的工作積極性和創造性，在廣大醫護人員中傳播和樹立成本核算的思想。以醫療機構的實際經營狀況為出發點，結合自身發展的實際情況制定與自身發展需要相吻合的成本核算管理目標，最大限度的杜絕非必須成本的浪費。

（二）健全醫院成本分析評價指標體系

建立起一整套科學的，符合客觀實際情況的成本分析、評價指標體系有利于更好的開展醫院成本分析的實施。醫院日常經營業務的正常穩定地運轉，醫院需要從自身的發展為出點發，建立健全成本分析指標體系，從人力資源、勞務資源以及財力資源三個方面綜合考慮加強成本分析的管理工作，提高成本核算體系的規范化和高效化，

（三）完善醫院成本核算制度體系

首先，醫院的成本管理涉及到醫院管理的各個環節，細化醫療物資的出入庫加強其管理的規范化。以醫院的自身經營情況為發展前提，需要科學的制定成本核算對象，根據成本核算對象進行分類，按“科室受益，科室承擔，科室分攤”的原則進行分配，并最終形成成本費用支出表，通過會計報表的形式將成本展示出來。同時，建立成本管理的實施細則，將其納入到日常的規章制度和工作規范中去。再次，需要構建符合醫院自身發展的成本責任制，建立周期性的行業業績報告機制，同時，制定有利于醫院發展的考核制度，例如進一步優化獎金的分配方式方法，以醫院經營管理和實際狀況為出發點，在醫院范圍內定期或者不定期的進行嚴格的考核，依據考核的結果，實現獎罰分明，做到獎罰兌現，同時通過實施激勵和約束機制，考核成本的核算執行效果，促使醫院的成本管理更加規范化，制度化，科學化和精細化。

（四）構建完整的醫院成本管理信息系統

在新醫院會計制度下進一步提升信息化管理建設，優化各個科室間的數據傳遞速度，增強網絡兼容性，是構建完整的醫院成本管理信息系統的前提條件。醫院需要結合自身的實際條件，購買符合管理層次需求的成本費用核算管理軟件，使醫院的財務軟件系統與信息系統實現高效率的數據傳輸，準確的財務數據為醫院的成本核算工作打下堅實的基礎，基礎工作的開展而言，通過運用優化的財務軟件和醫院信息管理系統能夠提供極大的支持，準確高效的實現成本核算與會計核算的一體化。通過運用先進的財務軟件和醫院信息管理系統，構建完整的成本管理信息數據庫，建立健全符合自身發展需要且具有自身特點的成本核算管理軟件系統，在軟件構建的過程中需要建立與成本核算相匹配的獎金核算、差異分析等管理功能，健全的成熟的成本管理信息數據庫不但可以充分利用計算機實現成本核算數據的自動整理和自動檢索，也可以以高效率的促使成本控制的實施，

（五）加強對實物資產的成本核算管理

為了更好的健全后勤保障系統，醫院在實施成本核算工作的過程中，應該加強現有實物資產的管理與核查，對于損毀、閑置的資產應及時處置，年終需要對現有實物資產進行全面的清查盤點。為了能夠充分的發揮資產的使用價值，相關的物資管理部門應該全面的對實物資產進行定期保養和維護以延長實物資產的使用壽命。為了避免浪費、避免重復建設，財務部門需要聯合各科室要根據現有實物資產情況制定詳實準確的采購計劃。對于醫院的水、電、汽等成本項目，在使用時要盡可能節儉節約的使用。

（六）提高財務會計人員的專業能力和綜合素質

在醫院新會計核算系統下，有多處規則與企業會計準則逐漸趨同，例如新增財務報表的編制方法、壞賬準備的計提方法以及固定資產的折舊方法等，這些內容在過去事業單位會計核算中基本不會涉及，這些財務知識也是財會人員很少用到的，但成本費用核算管理恰恰是新會計核算的基礎。同時，也是財會從業人員必須具備的基礎理論知識，因此，在公立醫院不但要加強財會從業人員的相關理論知識的學習，普及基本的理財技能和理財知識，而且要開展財務專業知識的宣傳教育活動也要利用現代會計電算化的工作方式，在財務軟件操作技能方面對財會人員進行培訓，能夠讓醫院財會人員有機會受到較系統的全面的教育，使其不斷熟悉成本核算的最新計算規則與統計方法，在新的《醫院財務制度》下，能夠最大限度的提升會計成本核算的工作質量與工作效率，做好醫院的財務管理工作。