上海地區(qū)2 205例體檢男性的腰椎前后位骨密度資料的相關研究

徐國厚，左翔，黃海峽，薛祖平，陳斌

(華東療養(yǎng)院 放射科，江蘇 無錫　214065)

上海地區(qū)2 205例體檢男性的腰椎前后位骨密度資料的相關研究

徐國厚，左翔，黃海峽，薛祖平，陳斌

(華東療養(yǎng)院 放射科，江蘇 無錫214065)

[摘要]目的：研究男性腰椎骨密度的變化規(guī)律，為男性骨質(zhì)疏松的防治提供科學依據(jù)。方法：收集雙能X線骨密度儀測定的2 205例健康男性的腰椎前后位骨密度資料進行統(tǒng)計分析。結(jié)果：隨著年齡的增長，男性腰椎骨密度值逐漸下降。峰值出現(xiàn)在20～29歲年齡組，各年齡組與20～29歲年齡組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。另外，體重指數(shù)對腰椎骨密度的影響與體重一致。隨著體重增加腰椎骨密度值增高，骨質(zhì)疏松的患病率降低。與正常體重組相比，低體重組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。本組男性腰椎骨量減少患病率為29.57%，骨質(zhì)疏松患病率為7.85%。結(jié)論：男性腰椎骨密度與年齡、體重及體重指數(shù)有一定相關性，骨量減少、骨質(zhì)疏松的發(fā)病率偏高，應給與足夠的關注，進行早期預防。

[關鍵詞]男性； 腰椎； 骨密度； 骨質(zhì)疏松； 體重指數(shù)

隨著人口老齡化的到來，骨質(zhì)疏松癥已躍居各種常見病的第7位，成為一種涉及面廣、發(fā)病率高、病因復雜、后果嚴重的公眾健康問題[1]。長期以來，雖然導致男性骨質(zhì)異常的高危因素(如吸煙、酗酒、工作壓力大等)普遍存在，但人們沒有給予足夠的關注，致使男性骨質(zhì)疏松發(fā)病率呈上升趨勢[2]。本研究收集了華東療養(yǎng)院體檢中心的上海地區(qū)2 205名健康男性腰椎的雙能X線骨密度儀測量結(jié)果，分析男性的骨密度分布特點，為男性骨質(zhì)疏松的預防、診斷、治療提供一定的科學數(shù)據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料

受檢對象為上海地區(qū)到我院體檢的健康男性，生活此地超過10年，無職業(yè)積聚性，總數(shù)為2 205人。所有入選者均排除嚴重肝腎疾病、影響骨代謝的疾病如糖尿病、甲亢及甲狀旁腺疾病等，有服用影響骨代謝藥物病史者，嚴重腰椎畸形。根據(jù)年齡和體重指數(shù)的不同進行分組，比較體檢者的年齡、身高、體重、體重指數(shù)及腰椎骨密度的關系，并分析骨量減少和骨質(zhì)疏松的患病率。

1.2方法

將檢測對象的性別、出生日期、身高及體重等信息資料輸入計算機軟件系統(tǒng)。采用美國Hologic- QDR- 4500W雙能X線骨密度儀,每個工作日均對儀器進行質(zhì)量控制檢測，以減少測量誤差。對L1～L4進行后前位骨密度的檢查。測定腰椎前后位骨密度時使用膝蓋定位器固定體位：置其于受檢者小腿下方，從而使股骨盡可能地成90°靠近脊柱。

1.3診斷標準

由兩名中級職稱以上的影像診斷醫(yī)師對檢測結(jié)果進行判讀。根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO) 1994 年骨質(zhì)疏松診斷標準[3]，測得骨密度與同性別峰值骨密度相比較所得的比值(T值)，T值>-1為正常,-2.5-2.0表示骨密度在同齡人范圍內(nèi)。

1.4統(tǒng)計學處理

此次研究的數(shù)據(jù)資料均采取SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1男性腰椎骨密度與年齡之間的關系

隨著年齡的增長，男性腰椎骨密度值逐漸下降。男性腰椎骨密度大致呈現(xiàn)出 L4>L3>L2>L1。峰值出現(xiàn)在20～29歲年齡組，各年齡組與20～29歲年齡組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，但在60歲以上年齡段男性腰椎骨密度變化有一定反彈。骨量減少發(fā)生在各個年齡段，在50～59歲年齡組骨質(zhì)疏松患病率增加最為明顯，并隨年齡的增加患病率呈上升趨勢，見表1、2。

2.2腰椎骨密度與體重指數(shù)的變化關系

體重指數(shù)對骨密度的影響基本與體重一致，隨著體重增加，腰椎骨密度值增高，骨量減少或骨質(zhì)疏松的發(fā)病率顯著降低。各組與正常體重指數(shù)組相比，低體重組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，其余組間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表3、4。

3討論

據(jù)2010年流行病學調(diào)查[4]顯示，我國老年男性骨質(zhì)疏松的發(fā)病率為14.2%～18.9%。骨質(zhì)疏松是一種沒有早期先兆癥狀的疾病，骨質(zhì)疏松癥及其嚴重后果逐漸成為一個主要公共衛(wèi)生問題。雙能X線骨密度儀是一種方便可靠的檢測骨密度、診斷骨質(zhì)疏松的儀器，具有非創(chuàng)傷性、操作簡單等優(yōu)點，在臨床中已廣泛應用于骨密度篩查、骨質(zhì)疏松診斷、監(jiān)測鍛煉或治療效果及預測骨折風險[5]。

眾所周知，骨密度與年齡呈負相關性，即隨著年齡的增長骨量丟失加速[6]。本研究結(jié)果與以往研究一致，隨著年齡的增長男性腰椎骨密度值逐漸下降，骨量減少或骨質(zhì)疏松的患病率增加。但在60歲以上年齡段骨密度變化有一定反彈，也就是說60歲以后男性腰椎骨密度改變與年齡不匹配。進一步研究發(fā)現(xiàn)，腰椎壓縮變形、骨質(zhì)增生、周圍鈣化或動脈硬化等因素均可以影響腰椎骨密度值的測量，從而導致骨質(zhì)疏松假性率升高[7]。國內(nèi)王文志等[8]報道成都老年男性在70歲以上年齡組骨密度值升高，可能與樣本選擇、儀器及腰椎病變等因素有關。因此，在臨床工作中不能單純依靠腰椎前后位骨密度結(jié)果進行骨質(zhì)疏松的評價，需要結(jié)合腰椎骨礦物含量和面積之間的關系、腰椎側(cè)位或股骨近端骨密度值綜合考慮作出可靠的判斷，降低骨質(zhì)疏松的誤診、漏診。

表1不同年齡組骨量正常、骨量減少和骨質(zhì)疏松的分布

年齡組n骨量正常骨量減低骨質(zhì)疏松例數(shù)發(fā)生率/%例數(shù)發(fā)生率/%例數(shù)發(fā)生率/%20～29歲414097.5712.430030～39歲29325286.014113.990040～49歲56047785.188314.820050～59歲88340445.7636441.2211513.0260～69歲32315648.312639.014112.6970～79歲794354.432531.651113.9280～89歲26830.771246.15623.08合計2205138062.5865229.571737.85

表2　不同年齡組各部位骨密度的變化　　　g·cm-2

a 與20～29歲年齡組相比，P<0.05

表3不同體重指數(shù)組骨量正常、骨量減少和骨質(zhì)疏松的分布

組 別體重指數(shù)/kg·m-1骨量正常/例骨量減少/例骨質(zhì)疏松/例超重組≥3219(67.86)8(28.57)1(3.57)肥胖組28≤BMI<32118(74.22)36(22.64)5(3.14)過重組25≤BMI<28607(69.85)219(25.20)43(4.95)正常組18.5≤BMI<25634(56.07)381(33.68)116(10.25)過輕組<18.53(16.67)7(38.89)8(44.44)

注：括號中為所占百分比

表4不同體重指數(shù)(BMI)組各部位骨密度的變化

g·cm-2

與正常BMI組相比，aP>0.05，bP<0.05

有研究發(fā)現(xiàn)，身高、體重、體重指數(shù)與骨密度也具有一定的相關性[9]。體重指數(shù)是一個與遺傳、運動、飲食等因素相關的指標，是一個影響骨密度變化的重要因素。體重指數(shù)對骨密度的影響基本與體重一致，身高對骨密度的影響略小。Marinova等[10]認為體重或體重指數(shù)越高，低骨量或骨質(zhì)疏松發(fā)生危險就越小，骨量異常主要發(fā)生在中、低體重指數(shù)者。體重主要通過以下機制影響骨密度變化，體重是一種負荷因素，體重大者承受較大的負荷，促進骨組織吸收營養(yǎng)，有助于新骨形成，改善骨結(jié)構(gòu)，提高骨強度和骨礦物含量，骨密度相應增加[11]。

引起骨量丟失的因素眾多，除了年齡、體重等因素外還可能有以下幾方面因素[12]：一是內(nèi)分泌失調(diào)，如性激素分泌減少、鈣調(diào)節(jié)激素的分泌失調(diào)等；第二，不健康的生活方式，如飲食習慣、減肥節(jié)食、飲酒過度及戶外活動減少等。本研究存在的不足之處：樣本量偏少，存在著腰椎前后位骨密度檢查受到腰椎疾病的影響；由于職業(yè)、居住地、生活方式等方面的不同，該研究對象不能完全代表一般人群。

總之，雙能X線骨密度測定對男性骨量減少或骨質(zhì)疏松的診斷提供了一個比較準確的檢測方法，有助于提高醫(yī)師對骨質(zhì)疏松的判斷，減少患者醫(yī)療風險，更好地指導男性骨質(zhì)疏松的治療和預防。

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The related research of antero- posterior lumbar spine bone mineral density data of 2 205 healthy men in Shanghai

XU Guo- hou，ZUO Xiang，HUANG Hai- xia，XUE Zu- ping，CHEN Bin

(DepartmentofRadiology，theConvalescentHospitalofEastChina，Wuxi214065，China)

[Abstract]Objective: To investigate the changes of bone mineral density(BMD) of the male lumbar， provide scientific basis for prevention and treatment of osteoporosis in men. Methods: The data of 2 205 healthy men who were measured by dual energy X- ray bone density instrument were collected and statistically analysised. Results: With age， the bone mineral density(BMD) of lumbar vertebra declined gradually. The peak value appeared in the age group of 20 to 29 years old， there were significant differences between the other age groups and 20-29 age groups (P< 0.05). In addition，the effect of body mass index (BMI) on BMD was consistent with the weight， and with the increase of body weight， the bone density of the lumbar spine increased， the prevalence of osteoporosis decreased. Compared with normal weight group， there was significant difference in the low weight groups (P<0.05). In this group， the incidence of osteopenia was 29.57%， and the prevalence of osteoporosis was 7.85%. Conclusion: The male BMD of lumbar spine is related with age，weight and BMI, and the incidences of osteopenia and osteoporosis are increasing. Enough attention to the prevention and treatment of osteoporosis in healthy men should be given．

[Key words]male; lumbar spine; bone mineral density; osteoporosis; body mass index

[收稿日期]2015- 10- 23[修回日期] 2016- 01- 29

[作者簡介]徐國厚(1976-)，男，山東沂水人，醫(yī)師，醫(yī)學碩士。E- mail:xgh123480@126.cm

[通信作者]左翔E- mail:zuoxiang278@163.com

[中圖分類號]R681

[文獻標識碼]A

[文章編號]1671- 6264(2016)03- 0301- 04

doi:10.3969/j.issn.1671- 6264.2016.03.002

[引文格式] 徐國厚,左翔,黃海峽,等.上海地區(qū)2 205例體檢男性的腰椎前后位骨密度資料的相關研究[J].東南大學學報:醫(yī)學版,2016,35(3):301- 304.

·論著·