針對性護理在重組人腦利鈉肽治療失代償性心力衰竭患者中的應用

孔肖華　冼嘉敏

針對性護理在重組人腦利鈉肽治療失代償性心力衰竭患者中的應用

孔肖華冼嘉敏

528237佛山市廣東省佛山市南海經濟開發區人民醫院官窯院區

摘要目的：探討針對性護理在重組人腦利鈉肽治療失代償性心力衰竭患者中的應用效果。方法：選擇2013年6月～2014年12月在我院住院治療的失代償性心力衰竭86例患者為研究對象，所有患者均在常規治療的基礎上給予重組人腦利鈉肽治療，隨機將患者等分為針對性護理組和對照組，對照組給予常規護理；針對性護理實施個體化的針對性護理措施，觀察并比較兩組治療后的并發癥發生狀況和患者滿意度。結果：針對性護理組并發癥的發生情況明顯低于對照組(P<0.05)，且護理滿意度明顯高于對照組(P<0.05)。結論：對重組人腦利鈉肽治療失代償性心力衰竭患者給予針對性護理服務，能夠明顯降低并發癥，提高患者滿意度。

關鍵詞失代償性心力衰竭；重組人腦利鈉肽；針對性護理

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.09.016

隨著人們健康意識的提高和醫療水平的日趨改進，一系列新藥產品應運而生，尤其是符合生理功能的重組人腦利鈉肽的誕生為心血管患者帶來了福音，能夠有效的治療失代償性心力衰竭等嚴重病變，改善生活質量，提高患者生存率[1]。隨著醫療技術的不斷提高，藥物的不良反應也在減少，目前重組人腦利鈉肽的并發癥越來越少，但仍有發生[2]。因此，為降低護理糾紛，尋找積極合理的針對性護理也是臨床護理研究的重點。我院內科結合臨床經驗和專業技能，制訂適合的護理方法，應用于失代償性心力衰竭患者中，效果滿意，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇2013年6月～2014年12月在我院應用重組人腦利鈉肽治療失代償性心力衰竭患者86例作為研究對象，其中男44例，女42例。年齡43～80歲，平均(57.21±6.31)歲。用藥前所有患者均存在不同程度的呼吸困難、尿少等典型的心力衰竭癥狀。原發病狀況：冠心病36例，擴張型心肌病28例，高血壓病22例。所有患者均在常規治療的基礎上給予重組人腦利鈉肽治療，并隨機等分為針對性護理組和對照組，兩組患者在性別、年齡和原發病等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組患者均給予密切監護，嚴密監測心率變化，加強巡視，發現異常及時通知醫師。針對性護理組給予針對性護理：(1)用藥前的健康教育。向患者做好與疾病有關的知識宣傳，使患者對疾病有初步的了解，講解重組人腦利鈉肽治療的安全性和重要性，說明用法、用量以及使用過程中可能出現的不良反應，藥物的使用時間及大概費用，從而增強患者對該藥物的理解。(2)心理干預 。 失代償性心力衰竭患者的臨床癥狀較嚴重，大多數患者對疾病存在焦慮、恐懼心理，而負面的情緒是影響患者治療效果的重要因素，因此，護理人員要與患者正確溝通, 建立良好護患關系，以消除患者緊張與恐懼心理，增強患者對醫護人員的信任度，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，保持積極心態配合治療，增強其配合度[3]。(3)密切監護。嚴格遵循重組人腦利鈉肽用藥原則，選擇比較粗直的靜脈注射，嚴密注意穿刺部位，防止靜脈炎的發生，注射速度不宜過快，防止速度過快引發低血壓，嚴密監測心率變化，準確記錄出入量，加強巡視，發現異常及時通知醫師。同時護理人員應嚴密觀察患者的呼吸情況并認真記錄(尤其是患者使用藥物前后)，如呼吸頻率、深度等，避免患者其他合并癥。(4)管道護理。在對患者實施穿刺時護理人員應合理選擇輸液針以及穿刺部位，最好對患者使用淺靜脈留置導管，切忌使用關節部位，預防患者關節活動發生受限或靜脈導管發生脫出現象；同時，護理人員在連接微量泵時應嚴格遵循醫囑，注意控制輸注速度，保持靜脈暢通，避免患者發生其他并發癥，并密切關注患者的穿刺部位是否存在隆起以及紅腫等癥狀，若存在應立即向主治醫師報告并作出相應處理；此外，護理人員應對患者使用單側靜脈通路，以免和配伍禁忌的藥物發生排斥反應，降低患者發生低血壓的風險。(5)尿量記錄。護理人員應密切關注并認真記錄患者每小時的尿量，特別注意記錄12 h尿量，若患者在使用新活素(Rh-BNP)后，尿量出現增加現象，應告知患者這屬于藥物的正常作用，不必擔心、恐慌。

1.3評價標準觀察比較兩組患者的并發癥發生情況和患者滿意度。并發癥包括低血壓、低血鉀和靜脈炎。患者滿意度在咨詢相關專家基礎上，采用頭腦風暴法采用自行設計量表，共包括10個項目，滿分100分，≥90分為非常滿意，70～89分為滿意，<70分為不滿意。

1.4統計學處理統計分析應用SPSS 16.0軟件，計數資料比較采用兩獨立樣本的χ2檢驗，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1兩組患者并發癥發生情況比較(表1)

表1　兩組患者并發癥發生情況比較(例)

注：針對性護理組中發生并發癥3例，其中低血壓1例，靜脈炎2例；對照組中發生并發癥10例，其中低血壓4例，低血鉀3例，靜脈炎2例

2.2兩組患者滿意度比較(表2)

表2　兩組患者滿意度比較(例)

3討論

失代償性心力衰竭發病迅速，以呼吸困難為突出臨床癥狀，作為一種嚴重的心血管疾病，進展迅速，一旦得病需要緊急醫治，否則可能會危及患者生命。因此，如何采取及時有效的方法終止心力衰竭，從而有效降低猝死率，也就顯得尤為重要[4]。因此，及時有效的治療失代償性心力衰竭對提高患者生存率，改善患者生活質量至關重要。隨著醫療技術的不斷提高，符合生理功能的重組人腦利鈉肽的誕生為心血管患者帶來了福音，其與內源性BNP具有相同的氨基酸排序、空間結構和生物活性，具有相同的作用機制，可有效降低失代償性心力衰竭死亡的危險[5]。但在用藥過程中易出現低血壓、低血鉀、靜脈炎等藥物不良反應。因此，護理支持作為臨床醫療的重要組成部分，對重組人腦利鈉肽治療失代償性心力衰竭患者的療效具有重要作用[6]。積極合理的針對性護理是護理人員專業知識、技術水平和關愛之心的綜合體現，除給予患者常規基礎護理外，更要密切關注患者的病情變化，并基于此給予制定治療措施，關注患者的心理需求，從而使患者得到系統的護理服務，使患者積極愉快地配合治療。

本研究結果顯示，針對性護理組并發癥的發生情況低于對照組(P<0.05)，針對性護理組的滿意度明顯高于對照組(P<0.05)。可見，在重組人腦利鈉肽治療失代償性心力衰竭患者中實施針對性護理，可及時有效地終止和逆轉不良反應，避免意外事件的發生，具有治愈率高，治療效果好的特點，能大大提高治療效果。綜上所述，我院內科加強針對性護理管理措施，增強人文觀念，更能體現以患者為中心的服務理念，為患者提供安全有序、優質滿意的服務，滿足失代償性心力衰竭患者高標準的需求，提高患者的生活質量。

參考文獻

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[3]羅苑苑,林新峰.重組人腦利鈉肽對急性失代償性心力衰竭患者心率變異性的影響[J].實用醫學雜志，2013,29(2)：291-293.

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(本文編輯白晶晶)

The application of the targeted nursing to the patients with decompensated heart failure in the treatment of recombinant human brain natriuretic peptide

KONG Xiao-hua,XIAN Jia-min(Guanyao Branch of Nanhai Economic Development District People′s Hospital,Foshan528237)

AbstractObjective:To explore the application effect of the targeted nursing to the patients with decompensated heart failure in the treatment of recombinant human brain natriuretic peptide.Methods:We chose 86 cases of hospitalization patientswith decompensated heart failurein our hospital from June 2013 to December 2014 as the research object. All the patients were given recombinant human brain natriuretic peptide treatment on the basis of conventional treatment. And these patients were randomly divided into targeted nursing group and the control group.The control group given normal nursing,the targeted group received personalized nursing.To observe and compare the complications and patient satisfaction of two groups after treatment.Results:The complications of targeted nursing group was obviously lower than that of the control group (P<0.05), and the patient′s satisfaction was higher than that of control group(P<0.05).Conclusion:The recombinant human brain natriuretic peptide in the treatment of decompensated heart failure patients, can obviously reduce the complications and improve patient satisfaction.

Key wordsDecompensated heart failure;Recombinant human brain natriuretic peptide;Targeted nursing

(收稿日期：2015-10-21)

孔肖華:女,本科,主管護師